脑膜瘤

鞍区脑膜瘤跟颅内其它部位脑膜瘤来源都一样，只是长在比较特殊的位置。 鞍区在人体大脑是一个很重要的结构，如果对周围脑组织、神经有压迫，会引起相应一系列症状。对于女性患者来讲，会闭经、泌乳；对于男性患者来讲，造成激素方面、性功能方面影响，特别重要有一些肿瘤大情况下，对于视神经的压迫，会造成患者出现视力下降。 鞍区肿瘤治疗早期有误区，有些理念开始还没有完全成熟，对患者做物理治疗，现在理念是鞍区任何一个类型肿瘤均可以在显微镜下做到完全切除。

有的脑膜瘤位于功能区，手术后会有一些后遗症，能否恢复需要分情况而定，具体情况如下： 1、手术中为了完全切除肿瘤，已经造成的神经功能结构性的损伤，经过严格的康复锻炼，神经功能可能会有不同程度的代偿和恢复，但很难达到正常水平； 2、牵拉性损伤，即为了达到病变区而对周围的一些脑组织造成的牵拉，等到水肿消退后经过较正规的康复治疗，可以得到较好的恢复。

鞍区脑膜瘤包含鞍结节脑膜瘤、鞍上脑膜瘤、前床突脑膜瘤及蝶骨平台脑膜瘤等，从神经外科角度而言，鞍区脑膜属于颅底外科的一部分，手术存在一定的风险和难度，但从理论上而言首选的治疗手段是手术治疗。是否需要手术应实际结合病人的具体情况，充分征求患者家属的意见，综合抉择。如病人年龄较大，80-90岁，手术不能耐受；病人情况较差，因身体其它因素不能耐受手术。如果出现病人的神经功能较弱、失去视力、生活质量很差等情况，此时应充分向患者的家属告知，充分征求家属的意见来综合选择。

非典型脑膜瘤的复发率较高，约有29%-40%。对于此病复发的原因要回顾病例，包括肿瘤具体级别、对脑组织的侵袭性、增殖指数、孕激素受体检测等，均为预后不良的相关指标。 是否需要再次手术治疗，要具体地分析复发的原因。若由于肿瘤侵袭，无法做到全切，再次手术的意义不大，其由于肿瘤本身的性质决定，可根据情况采取姑息性的治疗，如放疗等。若肿瘤位于相对的功能亚区，患者对于扩大切除可能带来的神经功能缺失能够接受，可以考虑再次手术治疗。

颅后窝脑膜瘤可以引起以下症状： 1、颅内压增高：头疼，剧烈头痛，可伴发恶心、呕吐，早起后较重； 2、小脑受压的症状：包括肢体活动协调性差，自觉笨手笨脚，部分病人感觉走路像喝醉酒一样摇摇晃晃，平衡较差，感到眩晕等； 3、脑干受压的症状：包括偏瘫、偏身感觉障碍等； 4、颅神经症状：包括听不清、面瘫、声音嘶哑以及吃饭、喝水时呛咳等。 出现以上症状时患者要及时到医院做CT或核磁共振检查，及早进行诊断、治疗。

因为伽玛刀治疗不是手术刀，不像手术那样把肿瘤切除，原理主要是通过射线照射肿瘤细胞，像凸透镜在太阳光底下聚焦样，把火柴头能够点燃，但是对周边的神经、血管损伤很小，它的边缘比较锐利，像手术刀样，所以人们通称为伽玛刀。它的治疗时间比较短，在做脑膜瘤的时候，整个治疗流程是： 1、接诊的医生在接待病人的时候筛选合适的病人，收住院以后做术前常规检查，检查完以后如果正常可以安排治疗，治疗的第一步是把治疗的框架戴起； 2、进行核磁共振定位扫描，把图像传到工作站，工作站再进行规划，做出治疗计划； 3、在治疗机房进行照射治疗，治疗后把框架取下来消毒包扎； 4、送到病房里进行输液、脱水治疗，输2天液以后可以出院； 5、病人出院以后一定要定期复查随访。

脑膜瘤进行伽玛刀治疗的后遗症要具体情况具体分析，因为不是每个病人都会产生副作用或者后遗症，也不是每个病人出现的情况都一样，分为几种情况。治疗后有些病人会出现水肿，有些病人出现癫痫或者囊变，所以具体情况具体分析。 因为伽玛刀治疗毕竟是射线，在照射肿瘤的时候引起肿瘤细胞坏死的同时，有可能会分泌炎性介质或者坏死因子刺激到周边脑组织，产生水肿反应，这种水肿反应轻，可以通过脱水、输液治疗。如果严重水肿反应引起明显症状的情况下，必须要通过手术、开刀这种方式处理。因为在治疗的时候，射线照射以后有可能引起周边组织放射性水肿反应，或者脑细胞异常放电以后引起癫痫发作，所以这种病人如果出现癫痫发作，必须要用药物控制。

脑膜瘤患者对饮食没有严格要求，术后需要卧床休息，允许的情况下鼓励患者下床活动，尽量加强营养，比如高蛋白饮食，还有富含纤维素的饮食，搭配食用对恢复有所帮助。 一般治疗结束3个月后可以正常进行工作、生活以及学习，卧床时出现排气不畅或者胃肠道蠕动缓慢，特别是出现后颅窝脑膜瘤的患者，手术后可能会出现吞咽困难、饮水呛咳的情况，需放置鼻饲管饮食，放置胃管的好处是可以增强肠内营养，预防消化道出血或者观察消化道出血，只要未出现其它问题，术后可以正常增强营养，适当活动。

脑膜瘤的发病机制尚且不明，临床或者医疗中主要认为脑膜瘤起源于脑内，如出现硬脑膜蛛网膜颗粒变化，可能是生活环境、接受过放射治疗或病理生理的变化，刺激蛛网膜颗粒引起脑肿瘤。 脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤，发现脑膜瘤肿瘤位置较大、较严重，通过积极手术治疗可以达到根治。手术后如果因为肿瘤位置残留或残留部分肿瘤，可以进一步进行放疗或者伽玛刀治疗，达到根治效果。

脑膜瘤多属于良性肿瘤，生长相对比较缓慢。所以，临床主要是因为头晕、头痛等颅内压增高症状就诊，具体症状需根据肿瘤部位而定。生长在前颅底肿瘤，可能会引起嗅觉丧失、视力下降或只是出现头痛。 发生在颞叶、额叶等比较靠上的地方，可能因癫痫发作就诊。发生在颅底后颅窝，可能因为饮食呛咳或者头晕、行走不稳等症状就诊。但具体症状需要根据肿瘤部位而定，如行走不稳定，临床医生诊断肿瘤可能出现在小脑半球，吞咽困难可能存在于脑干附近，或者桥小脑角等比较好发的部位。