脑膜瘤

脑膜瘤位置、大小不同，手术风险及手术难度不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险小，恢复快； 2、窦旁脑膜瘤：风险较大，窦旁脑膜瘤位于矢状窦或窦汇，与窦壁粘连，剥离过程中为达到全切目的，可能损伤窦壁及矢状窦引发出血，比较危险； 3、斜坡脑膜瘤：与颅神经、脑干相邻，脑干为呼吸循环中枢，狭小空间内切除肿瘤，手术风险较大，术后需长期康复和观察。

脑膜瘤在各类脑肿瘤中，发病率最高。脑膜瘤生长于脑表面的脑膜，脑膜瘤血供比较丰富，若不进行增强平扫，显示等信号较多，若肿瘤较小，则不易发现，必须通过增强检查显示血供。脑膜瘤若显示为等信号，强化后图像将变亮、变白，较其它脑组织显示更清晰，可直接观察到肿瘤边缘。核磁共振增强表现为血供较丰富，与周围组织分辨较好。

侧脑室肿瘤指位于侧脑室内的肿瘤，来源于侧脑室壁、脉络丛等组织，常见的病理类型包括室管膜瘤、脉络膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，临床表现为头位改变后剧烈头痛、颅内高压、偏瘫、精神异常、记忆力下降等。其治疗方法如下： 1、开颅手术：经过皮层进入侧脑室内将肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较大的患者； 2、微创手术：在神经内镜下进行肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较小且局限于侧脑室内的患者。

脑膜瘤开颅手术治疗需全麻，纤维镜下肿瘤的切除，部分需硬膜修补、骨瓣复位，术后需抗炎及营养神经等治疗，全部治疗费用约为50000元。脑膜瘤的生长部位、大小、血运情况、肿瘤软硬情况不同，预后不同，如术后出现偏瘫、昏迷、颅脑感染、肺部感染等，均可增加治疗费用。此外，医院的级别不同，其收费标准、医保报销比例也均不相同。

良性脑膜瘤可通过手术达到彻底切除，术后未发生严重的并发症，则相当于达到治愈，寿命与正常人群的寿命相同。但由于肿瘤位置较深、肿瘤较大或血运较丰富等，导致的脑膜瘤手术切除较困难、风险较高，可能会产生相应的并发症，如产生并发症，短期内可能由于并发症的加重导致死亡，如并发症产生后，经基因治疗度过难关，也可能因身体素质的下降，及免疫功能低下，影响其寿命。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤按世界卫生组织的中枢神经系统分类可以分为15种病理类型，其中大多数属于一级脑膜瘤，也就是良性的脑膜瘤，还有三种类型属于中等程度恶性的脑膜瘤，包括脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，属于二级脑膜瘤，也就是介于良性和恶性程度之间的脑膜瘤。除此之外，还有三种病理类型，主要是乳头瘤状型、横纹肌亚型和间变性脑膜瘤，属于三级脑膜瘤，也就是临床上所说的恶性脑膜瘤。所以脑膜瘤是有恶性的。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑膜瘤开颅多久能够恢复，往往并不能一概而论，具体可能与脑膜瘤的大小以及脑膜瘤是否完全切除或手术后病理的结果等，有着密切关系。若脑膜瘤较小，病理结果为良性脑膜瘤，且位于非功能区域，手术中完全切除，往往术后无神经功能障碍的发生，手术治疗10天后可以拆线，通常情况下3~4周，可以恢复。若脑膜瘤位于功能区域，术中可能对脑组织有所损伤，或术后因脑水肿而导致相应的肢体乏力、偏瘫等症状，需要进一步给予营养脑细胞、针灸以及高压氧等进行综合性治疗，往往需要4~8周，才能够恢复。