脑膜瘤

脑膜瘤的表现有头痛、视物模糊、手脚活动障碍，怀疑患脑膜瘤可到神经外科就诊，由神经外科医生做初步判断，也可立即做检查，如头颅CT、头颅磁共振，头颅CT、头颅磁共振检均需要做增强，头颅磁共振检查较CT检查清楚，头颅CT检查小脑膜瘤可能看不见，导致出现误诊，因此怀疑患脑膜瘤到医院做头颅磁共振平扫加增强检查，小脑膜瘤可清楚发现。

脑膜瘤是一种原发性颅内肿瘤，中医认为其病理主要为本虚标实。主要以扶正祛邪进行相应治疗。其致病因素为风痰瘀毒，在治疗的过程中应兼顾相应因素。中医治疗需通过辨证论治的原则，根据患者的具体的临床表现选择相应的方剂组成。临床中有部分专家对此疾病进行了相应的研究，已取得一定临床经验，但缺少大样本量的综合报道。

脑膜瘤位置、大小不同，手术风险及手术难度不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险小，恢复快； 2、窦旁脑膜瘤：风险较大，窦旁脑膜瘤位于矢状窦或窦汇，与窦壁粘连，剥离过程中为达到全切目的，可能损伤窦壁及矢状窦引发出血，比较危险； 3、斜坡脑膜瘤：与颅神经、脑干相邻，脑干为呼吸循环中枢，狭小空间内切除肿瘤，手术风险较大，术后需长期康复和观察。

根据患者个体情况，以及脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等，手术难易程度不同，恢复时间不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险较小，恢复时间较短，术后2-3天可下床，7-8天即可出院； 2、功能区脑膜瘤：可影响肢体活动，恢复时间较长； 3、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤：术中可能损伤动脉或改变肢体功能，恢复时间相对更长。

脑膜瘤在各类脑肿瘤中，发病率最高。脑膜瘤生长于脑表面的脑膜，脑膜瘤血供比较丰富，若不进行增强平扫，显示等信号较多，若肿瘤较小，则不易发现，必须通过增强检查显示血供。脑膜瘤若显示为等信号，强化后图像将变亮、变白，较其它脑组织显示更清晰，可直接观察到肿瘤边缘。核磁共振增强表现为血供较丰富，与周围组织分辨较好。

大脑半球肿瘤包括脑膜瘤、胶质瘤等类型。脑膜瘤一般位于脑表面，从脑膜向脑表面生长，并非脑内肿瘤。根据压迫部位不同，产生不同的临床症状，如压迫额叶可以出现表情淡漠、嗜睡、精神萎靡；压迫中央前回、中央后回可以出现对侧手脚无力、麻木或语言障碍。临床最常见类型为胶质瘤，性质偏向恶性，生长迅速，易侵犯周围组织。

侧脑室肿瘤指位于侧脑室内的肿瘤，来源于侧脑室壁、脉络丛等组织，常见的病理类型包括室管膜瘤、脉络膜瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，临床表现为头位改变后剧烈头痛、颅内高压、偏瘫、精神异常、记忆力下降等。其治疗方法如下： 1、开颅手术：经过皮层进入侧脑室内将肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较大的患者； 2、微创手术：在神经内镜下进行肿瘤切除，适用于侧脑室肿瘤较小且局限于侧脑室内的患者。

脑膜瘤术后饮食与神经外科其他疾病相似，通常术后6小时内应禁食，以预防恶心、呕吐、误吸入气管等，如口渴严重，术后2-4小时后，可适当在口唇内加少量水，或喝1-2口水缓解；术后6小时后可进食流质食物，以水为主；术后12小时后可进食流质饮食，如稀饭、牛奶、鸡蛋汤等；术后48小时后可以进行正常饮食，如面条、稀饭、牛奶等。

脑膜瘤开颅手术治疗需全麻，纤维镜下肿瘤的切除，部分需硬膜修补、骨瓣复位，术后需抗炎及营养神经等治疗，全部治疗费用约为50000元。脑膜瘤的生长部位、大小、血运情况、肿瘤软硬情况不同，预后不同，如术后出现偏瘫、昏迷、颅脑感染、肺部感染等，均可增加治疗费用。此外，医院的级别不同，其收费标准、医保报销比例也均不相同。

良性脑膜瘤可通过手术达到彻底切除，术后未发生严重的并发症，则相当于达到治愈，寿命与正常人群的寿命相同。但由于肿瘤位置较深、肿瘤较大或血运较丰富等，导致的脑膜瘤手术切除较困难、风险较高，可能会产生相应的并发症，如产生并发症，短期内可能由于并发症的加重导致死亡，如并发症产生后，经基因治疗度过难关，也可能因身体素质的下降，及免疫功能低下，影响其寿命。