脑膜瘤

良性脑膜瘤可通过手术达到彻底切除，术后未发生严重的并发症，则相当于达到治愈，寿命与正常人群的寿命相同。但由于肿瘤位置较深、肿瘤较大或血运较丰富等，导致的脑膜瘤手术切除较困难、风险较高，可能会产生相应的并发症，如产生并发症，短期内可能由于并发症的加重导致死亡，如并发症产生后，经基因治疗度过难关，也可能因身体素质的下降，及免疫功能低下，影响其寿命。

脑肿瘤患者的前期表现如下： 1、胶质瘤：头痛、恶心、呕吐； 2、脑膜瘤：可能无明显的前期表现； 3、中央前回病变：肢体无法抬起或瘫痪等不同程度的肢体无力； 4、中央后回病变：肢体麻木、肢体感觉异常； 5、语言中枢病变：运动型失语或丧失理解他人语言的能力等； 6、书写中枢病变：无法书写； 7、小脑病变：书写不稳或躯干失调； 8、听神经瘤：听力下降或失聪； 9、三叉神经肿瘤：面部疼痛或麻木。

三叉神经在脸部分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：1、原发性三叉神经痛：由于血管压迫神经引起，常用血管减压术治疗，通过手术方法去除血管，可以有效改善因为血管压迫神经而造成的症状；2、病毒感染性三叉神经痛：需要给予抗病毒治疗，以及应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等对症治疗；3、肿瘤压迫性三叉神经痛：由胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等压迫到三叉神经，此时需要进行手术治疗，去除压迫，改善症状；4、不良习惯导致三叉神经痛：患者需要注意避免熬夜、疲劳，通过调整情绪、心态、生活习惯、饮食习惯，可以减少三叉神经痛的发作频率。

三叉神经痛早期诊断时一定要做影像学核磁共振检查，检查意义如下： 1、可以发现肿瘤； 2、可以清楚看到神经跟血管之间的关系，能够筛出由于血管压迫导致的三叉神经痛患者； 3、在后期治疗时可以根据不同患者选择不同的治疗方案。 三叉神经痛患者一定要做影像学检查，因为三叉神经痛病因里有肿瘤性因素，虽然只有1％的几率。很多患者在早期就诊时已经使用止痛药物治疗3-4年甚至5-6年，一直没有做影像学检查或核磁共振，最后可以发现肿瘤。还有小脑膜瘤所致患者做了影像学CT检查，但CT无法发现，只有核磁共振能够发现。

三叉神经痛一般有两种，即原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。目前对于原发性三叉神经痛，一般有以下两种情况： 1、微小血管压迫三叉神经，导致三叉神经神经脱髓鞘改变； 2、癫痫样神经放电。 而对于继发性三叉神经痛患者，一般由于肿瘤、血管畸形或囊性病变压迫三叉神经疼痛，比如桥小脑角区肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤可以压迫三叉神经导致继发性三叉神经痛。所以这种情况特别需要鉴别，对于三叉神经痛原发性和继发性要从症状进行鉴别，还可以考虑做磁共振检查来进行排除。

癫痫病在临床上无法完全治愈，对于癫痫的治疗通常应使用控制、部分控制或无法控制进行定义。癫痫分为原发性癫痫与继发性癫痫，继发性癫痫是继发于脑部损伤、脑部出血的肿瘤，若此处生长脑膜瘤或颅内肿瘤，切除肿瘤后癫痫通常能够得到控制。但肿瘤切除后，局部疤痕又可能会诱发癫痫，所以癫痫并未完全治愈。而部分患者将病因去除后癫痫不再发作，但仅是被控制住。此外，颅骨损伤会刺激大脑皮层功能而引起癫痫，通过手术将颅骨损伤修复后可以降低癫痫的发病率。

10mm的垂体瘤长多久，其实并没有非常明确的统计学数字进行统计。一般认为脑膜瘤的增长速度是每年2-4mm，但是会有个体差异。一般大部分垂体瘤属于良性肿瘤，大概占到全部垂体瘤的90%，因此10mm的垂体瘤通常生长有几年之久，也就是10mm的垂体瘤很少会在几个月之内形成。垂体瘤在缓慢增长的过程中如果达到10mm，有可能使患者出现头痛、垂体分泌功能紊乱等一系列症状。需要根据垂体及鞍区的增强磁共振检查、垂体内分泌激素检查等指标进行合理的评估，决定10mm的垂体瘤是否需要手术治疗，还是进行临床的随访观察。有些10mm的垂体瘤会在短时间内形成，主要是见于垂体瘤卒中的患者，也就是本身是垂体很小的微腺瘤可能只有3-5mm，而垂体瘤内部突然间发生出血或者梗死，使垂体瘤在短时间内迅速增大，甚至在几天内就迅速增大，从而形成10mm的垂体瘤，并且引起垂体功能低下、头痛、视物不清等症状。由此可见，大部分10mm的垂体瘤一般需要长几年，甚至十几年之久。而有一些垂体瘤是由于垂体瘤内部发生出血或梗死引起，这时可能会在短时间内形成10mm的垂体瘤。

脑膜瘤和垂体瘤是脑部比较常见的两类原发性颅内肿瘤，这两类肿瘤有一些共同特点，也就是大部分的脑膜瘤和垂体瘤都属于良性肿瘤，可以说这两类肿瘤中良性肿瘤大概占到90%。从这角度上来讲，两个肿瘤的生物学性质具有一定的类似性。这两类肿瘤到底哪个更严重，不好一概而论。具体如下：1、脑膜瘤：如果是颅底脑膜瘤，或者脑室系统的脑膜瘤，由于肿瘤的位置比较深，手术难度比较大，肿瘤累及一些重要的血管和神经，手术后容易出现并发症和后遗症，风险比较高；2、大脑半球凸面的脑膜瘤、大脑镰旁的脑膜瘤：手术可以实现肿瘤全切，术后不容易出现复发，治疗效果非常明显；3、垂体的微腺瘤：经过手术治疗可以达到很好的治疗效果，肿瘤不容易复发；4、侵袭性垂体瘤：包绕到海绵窦和颈内动脉，难以实现手术全切，并且在手术切除之后容易出现肿瘤复发，有时会造成垂体的内分泌功能紊乱、尿崩症、脑脊液鼻漏等一系列并发症和后遗症。因此，脑膜瘤和垂体瘤同属于颅内比较常见的肿瘤，大部分肿瘤属于良性。但是哪个肿瘤情况更加严重，需要根据肿瘤的具体类型、部位和生物学特性加以分析，很难直接比较脑膜瘤和垂体瘤哪个更加严重。

中枢性眩晕主要是损坏小脑、前庭神经及脑干的纤维导致的，病因可以见于： 1、血管炎性，比如小脑和脑干的梗死、出血、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等； 2、脑干和小脑肿瘤，比如听神经瘤、脑膜瘤或胆脂瘤等； 3、脑干或小脑感染，也可以出现眩晕，一般就是急性起病，伴有发热等全身症状； 4、累及脑干和小脑的脱髓鞘疾病，比如多发性硬化； 5、颅颈交界处的畸形，比如Chiari畸形，颅底凹陷可合并眩晕； 6、一些药物也可以导致中枢性眩晕，抗癫痫药物比如卡马西平、苯妥英钠，长期使用就导致眩晕，有一些溶剂，比如甲醛也可以损坏小脑，出现眩晕，急性酒精中毒也可以损坏小脑，而出现中枢性眩晕； 7、外伤后出血，脑干出血也可以引起眩晕； 8、中毒也可以引发中枢性眩晕； 9、前庭性偏头痛是临床常见的，具有遗传倾向的，反复发作的眩晕，还有恶心、头痛为主要的临床表现的一种疾病； 10、癫痫性眩晕也会出现眩晕症状，但比较少见。

脑瘤手术后是否需放疗、化疗，取决于肿瘤性质，且具体的放疗和化疗还要参考肿瘤科医生的意见。较常见的恶性肿瘤如脑胶质瘤分1-4级，4级是常称的胶质母细胞瘤，手术后正规需行化疗和放疗。脑部也有较多良性肿瘤，包括脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等，但手术后一般不需要放疗和化疗。部分偏恶性的肿瘤手术后要进行活检，如果发现是其他类型疾病，如淋巴瘤，一般也需进行放射治疗。还有恶性肿瘤或偏恶性肿瘤，没有全切的情况下可能也需要进行放疗和化疗。