脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤是脑膜瘤的一种，脑膜瘤多数情况下为良性，恶性的概率较低。所以通常情况下，如果通过拍CT或核磁，发现长了脑膜瘤，不需要过度的紧张，因为有些很小的脑膜瘤，不需要治疗，也不会对生命有威胁。但是特殊部位的脑膜瘤，可能会引起压迫症状，比如压迫到脑部的神经、脑部的组织，可能会引起相应的肢体活动障碍，或者其他的功能改变，这种情况下，脑膜瘤需要治疗。脑膜瘤的治疗，主要是靠手术切除，因为作为一种良性疾病，手术范围并不是非常大，术后的恢复也比较快。如果是长在一些特殊部位，手术有难度，这时需要配合局部治疗的方法，比如局部的消融治疗等，来治疗脑膜瘤。所以整体上来讲，脑膜瘤本身并不是癌症，也不是恶性肿瘤，多数情况下是一种良性疾病。至于究竟是否需要做手术或者治疗，建议咨询神经外科医生，根据脑膜瘤的位置和大小，决定下一步的治疗方案。

得了脑膜瘤的患者在生活中需要注意以下几点：1、如果脑膜瘤属于体积比较小，在进行头颅CT、磁共振检查时意外发现的无症状脑膜瘤，需要定期到医院进行随访和复查，了解脑膜瘤增长的速度，以及是否引起患者出现症状，必要时需要考虑进行手术治疗；2、对于部分体积比较大的、占位效应比较明确的脑膜瘤，应该遵医嘱尽早通过手术切除肿瘤为宜。脑膜瘤切除手术之后应该注意是否有神经系统症状的出现，比如脑膜瘤切除术后患者容易出现肢体抽搐，也就是癫痫发作的情况。对于这类患者需要遵医嘱，口服抗癫痫药物进行有效控制；3、部分脑膜瘤的患者在手术之后，可能会遗留一定程度的肢体活动不利、肢体偏瘫，或者言语不利等情况。这时建议患者在术后3个月之内，或者6个月之内加强康复治疗。因为神经功能损伤之后6个月之内，特别是3个月之内的功能康复，对于患者的神经功能恢复至关重要。

脑膜瘤钙化通常提示脑膜瘤在生长过程中，发生变性和局部组织修复的一种反应。脑膜瘤钙化在某种程度上提示这类脑膜瘤的增长速度变慢，或者处于相对静止状态，即部分钙化的脑膜瘤患者在几年的随访过程中，肿瘤可能保持静止状态不再增大。如果患者发现脑膜瘤时体积较小，如1cm左右的钙化脑膜瘤，可以进行临床随访观察，不必急于手术治疗。但是也有部分脑膜瘤虽然发生钙化，但是脑膜瘤可能是一种恶性脑膜瘤，即钙化的脑膜瘤并不完全意味着肿瘤不再增长，或者肿瘤增长速度减慢。虽然大多数的钙化脑膜瘤会停止增长，或者速度增长缓慢，但是也有部分钙化脑膜瘤增长速度较快，甚至是恶性脑膜瘤，所以对于钙化的脑膜瘤，特别是在患者刚发现时，应该适当的进行临床随访和医学观察，即使脑膜瘤的体积较小，也应该在早期时，设定半年一次的检查，然后一年一次的检查，观察脑膜瘤增长情况。如果发现患者脑膜瘤在逐步增大，需要考虑进行手术切除。

大脑镰旁是颅内脑膜瘤的好发部位，大脑镰在大脑正中间，头部正中间从前到后类似片状，大脑镰左右都可能会长脑膜瘤。通常左侧顶部大脑镰处脑膜瘤有以下症状：1、感觉异常：左侧顶部镰旁脑膜瘤的部位靠中间，从头前到头后的中点处靠后，属于重要的感觉功能区，右侧肢体感觉会经过脊髓一直传导到左侧颅内，因此患者最常见症状是右侧肢体感觉异常；2、运动异常：由于顶叶前方紧邻运动功能区，左侧运动功能区支配右侧肢体活动。所以脑膜瘤长在此部位，如果压迫顶叶，通过水肿或间接性机械 压迫，会波及前方额叶，可能引起右侧肢体活动障碍，患者出现右侧肢体无力及上肢抬举无力，或走路时无力等症状；3、其他：脑膜瘤属于占位病变，且随着脑膜瘤生长，由于头颅容积不变，脑膜瘤生长会占据一定头颅容积，特别是有水肿发生时，可产生颅内压增高的症状。所以除运动和感觉异常外，患者可能出现头痛、呕吐，甚至眼科检查会发现视乳头水肿等。

嗅沟脑膜瘤是原发于前颅底嗅沟的脑膜瘤，以良性脑膜瘤为主。在早期阶段患者因为肿瘤较小，没有任何临床症状，往往是因为嗅觉能力下降到医院就诊，通过影像学发现脑膜瘤的存在。具体治疗如下： 1、如果临床症状不明显，患者不痛苦，可以暂时观察； 2、如果肿瘤生长较迅速，引起较严重的临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐等，要及时就诊，可以采用手术治疗，但是因为位置较特殊，手术较难完全切除，所以患者容易出现术后复发； 3、术后复发的病人可以采取再次手术，术后放疗对肿瘤也有一定作用。

脑瘤放疗后的副作用分两块： 1、急性反应：在放疗期间或放疗后短时间内的反应，最多见脑水肿，处理方法为脱水治疗； 2、晚期副作用：认知与记忆损伤、神经损伤。 脑瘤的概念很大，分原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤又分很多类，最多见胶质瘤，又称为神经上皮肿瘤，其次为垂体生殖细胞肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。脑肿瘤放疗的后遗症与脑肿瘤的放疗范围、放疗剂量及放疗分割、脑肿瘤所处部位在功能区或非功能区明显相关。

脑瘤症状涉及内容较广泛，且颅内肿瘤种类较多。肿瘤症状主要取决于肿瘤产生部位，并和肿瘤性质、生长速度有关。脑组织每一部位有其独特功能，行使一定功能，常见颅内肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤等。常见肿瘤增大导致局部颅内压增高，可引起颅内压增高症状，例如头痛、呕吐、视力下降。 由于肿瘤局部压迫可以引起相应症状，例如压迫额叶可以引起一侧肢体无力，压迫顶叶导致一侧肢体麻木，压迫颞叶引起记忆力减退，压迫小脑引起行走不稳。垂体瘤作为神经外科一种特殊肿瘤，会导致内分泌相应症状，例如肢端肥大、女性泌乳、月经紊乱、男性性功能减退等。脑瘤症状首先取决于肿瘤产生部位，同时和肿瘤性质以及生长速度有关。出现一侧肢体麻木、无力、视力下降相应症状，需要到专业诊疗机构及时就诊。

脑膜瘤和脑转移瘤应该从病史和影像学两方面进行鉴别区分，具体如下： 1、病史：转移瘤患者往往既往有明确的恶性肿瘤病史，而脑膜瘤患者常不存在恶性肿瘤病史。但如果是恶性肿瘤合并脑膜瘤，或没有明确原发病的脑转移瘤，需要从影像学上进行鉴别； 2、影像学：脑转移瘤是位于灰白质交界区的多发占位性病变，小病灶大水肿为典型的影像学表现。脑膜瘤在磁共振上表现为位于脑表面或颅底表面的均匀病灶，典型影像学表现是脑膜表面有小尾巴，即脑膜尾征； 如果上述方法鉴别有困难，还需要手术取标本进行病理检查。

脑肿瘤的分类有以下几种：1、良性肿瘤：比较常见的良性肿瘤包括垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤，经过完整的肿瘤切除，可以达到临床治愈；2、恶性肿瘤：比较常见的脑肿瘤是胶质瘤，胶质瘤按照WHO分级分为4级，Ⅰ级通常是偏良性的肿瘤，Ⅱ-Ⅲ级逐渐接近恶性，Ⅵ级是高度的恶性肿瘤，单纯的手术治疗不能达到完全治愈，还需要结合其他治疗，生存期相对比良性肿瘤要短；3、其他种类：除比较常见的几种肿瘤外，还有颅咽管瘤、淋巴瘤、脊索瘤，根据其病理可以分为较多类型。

听神经瘤临床中多见散发病例，通常为单侧听神经瘤，此类患者术后情况基本较好。此外，还有部分神经纤维瘤病的患者，可能以听神经瘤首发，且可能伴发脑膜瘤等情况时，这些患者本身是双侧的听神经瘤，且双亲有神经纤维瘤病史，就要考虑到遗传性的因素，需进行各个器官相关的排查，甚至要进行基因的检测。因此非常少的一部分听神经瘤是存在遗传倾向的。