脑膜瘤

脑膜瘤的手术费用与脑膜瘤部位、严重程度、个体情况有关，术前一般情况较差、准备时间较长、术后并发症较多者，手术费用较高；一般情况较好的中期脑膜瘤患者，手术平均费用为3-3.3万元。术后出现明显后遗症，包括肢体活动障碍、言语障碍、认知功能障碍者，治疗费用较高。如凸面脑膜瘤手术费用较低；颅底脑膜瘤，手术费用较高。总体来讲脑膜瘤的手术费用在3-5万元不等。

脑膜瘤手术首先将人体头皮切开、止血、头皮夹固定，再进行颅骨钻孔、铣开游离骨瓣、打开硬脑膜，沿肿瘤边界逐步止血、切除，同时将受侵蚀的硬膜、颅骨一并切除。肿瘤侵蚀范围较广者，可选用人工硬膜修补，尤其3cm以上可用人工钛板修补，同时将未侵蚀的颅骨复位，最后使用钛片或颅骨锁固定缝合头皮，完成脑膜瘤切除手术全过程。

治疗脑膜瘤的中药主要有以下几类： 1、祛风化痰通络类：包括制僵蚕、制蜈蚣、地龙等； 2、益肾滋阴类：常用的有天门冬、麦门冬、石斛、生地黄、鳖甲等； 3、化痰散结类：常选制南星、制白附子、石菖蒲、牡蛎等； 4、活血化瘀类：包括泽兰、红花等； 5、清热解毒类：包括半枝莲、白花蛇舌草等。 临床治疗要在有经验医生的指导下通过辨证论治来选择相应的处方进行治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脑膜瘤手术流程如下： 1、第一天：完成术前常规检查，如强化核磁、心电图、胸片等； 2、第二天：根据核磁、心血管情况做术前准备； 3、第三、四天：手术治疗； 4、术后24小时：应禁食，复查CT观察瘤腔有无出血，随后鼓励患者进食； 5、术后三天：拔出引流管，进行肢体锻炼； 6、出院前：拆线，复查强化核磁明确肿瘤是否切除干净； 7、术后3-6个月：来院复查。

根据患者个体情况，以及脑膜瘤位置、大小、术后有无并发症等，手术难易程度不同，恢复时间不同： 1、凸面脑膜瘤：手术风险较小，恢复时间较短，术后2-3天可下床，7-8天即可出院； 2、功能区脑膜瘤：可影响肢体活动，恢复时间较长； 3、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤：术中可能损伤动脉或改变肢体功能，恢复时间相对更长。

脑膜瘤术后呕吐原因包括以下几个方面： 1、麻醉药物反应：最为常见，患者意识清楚，呕吐非喷射性，可能与气管插管拔除后咽反射恢复有关； 2、脑膜瘤术后脑膜反应或颅腔出血：为反射性呕吐或颅压高呕吐，可伴有意识状态改变，需紧急处理； 3、小脑脑膜瘤切除后：手术影响小脑，使患者平卧后频繁呕吐，经对症治疗，7-10天多可恢复。

脑膜瘤在不同部位有不同症状，如在非功能区，可能无症状，甚至肿瘤3-4cm，亦不一定有症状；如在功能区，可能1-2cm的肿瘤，即会产生症状，早期可出现头疼、肢体麻木、无力、语言障碍等症状；如颅底脑膜瘤在鞍结节或蝶骨体内侧、鞍膈等部位，早期可导致视力障碍，需做颅脑磁共振明确病情，可通过纤维镜手术进行治疗；如在桥小脑角区，可出现面部麻木、复视、听力下降，甚至吞咽、呛咳等症状。

脑膜瘤手术后护理与神经外科常规护理相同，应注意患者神智、瞳孔变化、生命体征变化，观察患者四肢活动、刀口渗血、引流管引流情况等，以上均为神经外科手术后常规观察项目，还需根据不同部位脑膜瘤的不同并发症、患者具体情况确定重点的观察项目。脑膜瘤术后第1天，建议做CT检查观察脑内是否有出血、水肿或梗塞，及引流管的情况。

脑膜瘤位于不同部位，术后有不同并发症，常与肿瘤的大小、原发部位、血运程度、肿瘤软硬、是否钙化等有关。功能区、运动区部位的脑膜瘤，即大脑镰旁脑膜瘤或矢状窦旁脑膜瘤，术后可能出现病变，可引发对侧肢体的运动障碍、感觉障碍；颅底鞍区的脑膜瘤，术后可能出现视力下降，甚至失明的情况，所以不同部位的脑膜瘤会产生不同的并发症。

三叉神经痛早期诊断时一定要做影像学核磁共振检查，检查意义如下： 1、可以发现肿瘤； 2、可以清楚看到神经跟血管之间的关系，能够筛出由于血管压迫导致的三叉神经痛患者； 3、在后期治疗时可以根据不同患者选择不同的治疗方案。 三叉神经痛患者一定要做影像学检查，因为三叉神经痛病因里有肿瘤性因素，虽然只有1％的几率。很多患者在早期就诊时已经使用止痛药物治疗3-4年甚至5-6年，一直没有做影像学检查或核磁共振，最后可以发现肿瘤。还有小脑膜瘤所致患者做了影像学CT检查，但CT无法发现，只有核磁共振能够发现。