脑膜瘤

剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈的处理方法如下： 1、及时就医进行CT检查或磁共振检查明确病因，若提示脑膜瘤等良性肿瘤，一般需进行手术治疗；若提示胶质瘤，可能需进行手术、放疗、化疗等综合治疗； 2、如果无法就医，可通过去痛片、芬必得、泰勒宁等止痛药进行临时治疗，但止痛药可能掩盖病情、延误诊断。

脑膜瘤手术通常采取开颅手术，其恢复时间约为7-10天，比较特殊的情况、特殊的患者或特殊的位置可通过伽玛刀进行治疗。根据患者年龄的不同，肿瘤部位的不同，以及手术中的情况不同，其恢复时间具有一定差别，比如额颞叶的凸面脑膜瘤，或者顶枕叶脑膜瘤的手术，术后4-5天出院的患者较多。颅底脑膜瘤手术的创伤相对较大，患者恢复的时间相对较久，通常需要1-2周。某些巨大的脑膜瘤出血多，包裹重要的颅底动脉，或者包裹重要的颅底神经，其恢复时间可能长达2周，甚至1个月，比如后颅窝的脑膜瘤对脑干和后组神经会有影响。脑膜瘤的手术恢复时间通常为7-10天。进行伽玛刀治疗的患者，通常当天做，第2天即可出院，其恢复较快。

引起舌咽神经痛的原因包括： 1、部分患者无明显原因，影像学检查未见异常； 2、血管压迫：小脑后下动脉等血管压迫舌咽神经是引起舌咽神经痛最主要的原因； 3、颅内占位：如颈静脉孔区肿瘤、胆脂瘤、脑膜瘤压迫舌咽神经可引起舌咽神经痛。

脑部良性肿瘤患者，经过神经外科的手术治疗，通常能够实现肿瘤治愈，患者可以获得长期生存。大部分脑部的良性肿瘤患者预期寿命和普通人群相一致，不会因为脑部的良性肿瘤而危及患者生命。也有一些脑部的良性肿瘤，虽然在病理类型上属于良性，但是由于肿瘤所在的部位，对周围的脑结构、神经、血管的影响，在治疗过程中也可能会由于肿瘤，与周围重要结构的密切关系，造成一定的并发症和后遗症，甚至会由于重要血管的损伤，而在较短的时间内危及患者生命，这类患者预期寿命会受到一定影响。比如位于颅底的巨大脑膜瘤，虽然病变在病理学上属于良性的脑膜瘤，但是由于位于颅底的关键部位，特别是靠近海绵窦的部位，或者是眼骨斜坡区的部位，脑干前方等关健位置的肿瘤，在手术接触之后，可能会遗留一定程度的神经功能障碍，甚至在手术过程中，也可能发生难以预料的风险，在较短的时间内危及患者生命。

讲解医师：岑波  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑膜瘤绝大多数是良性肿瘤，恶性的只占1%，所以这一类的肿瘤如果能够早期发现，做手术彻底切除，这种病人是可以治愈的，这也是为数不多的在脑袋里面能够治愈的肿瘤。我们强调的就是早期发现，早期手术治疗，是对脑膜瘤治疗的最好的一个标准。当然如果在颅底的肿瘤它侵犯到海绵窦，侵犯到脑干和重要的神经血管粘连比较紧密的情况下，我们在保证功能的情况下，最大限度地切除肿瘤，残余的少量的肿瘤也可以做放射外科处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤二级主要包括三种病理类型，如脊索瘤样型、透明细胞型和非典型性脑膜瘤，这三种脑膜瘤与一级脑膜瘤相比，在手术切除之后更容易发生复发，而复发之后，肿瘤的增长速度较一级脑膜瘤也相对快一些，所以在临床上应该提高警惕。但是对于二级的脑膜瘤，它的治疗方法仍然是以手术切除为主，在手术切除之后，发生复发时可以考虑再次手术，放疗和化疗的作用尚不十分确切，也有学者认为术后应进行常规放疗。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置，所以它的症状根据它生长的位置会影响神经结构的不同，会产生不同的症状，因为脑膜瘤毕竟是在颅内，我们知道在颅内会产生占位效应，所以病人多数会出现头疼，如果肿瘤生长特别巨大，会出现恶心、呕吐，或者出现视乳头水肿，就是比较典型的颅内压增高的症状。其次就是根据各个位置的不同，会有一些比如说肿瘤在凸面，它会影响额叶、顶叶、颞叶，这些位置不同会有不同的症状，比如说额叶，病人可能会出现精神症状，就是病人可能会出现言语过多，或者是性格的改变、淡漠，或者脾气暴躁等。如果位于功能区，比如说运动区，病人会出现肢体的无力，比如说手、脚没有力气或者手脚发麻，但一般来说都是单侧的，如果出现在颞叶，可能更多会出现癫痫发作，病人可能会出现老百姓说的抽风。如果发生在枕叶，可能会出现视力视野的改变，可能看东西不清楚。如果发生在颅底，比如鞍区，病人可能也会出现视力下降或者视野缺损，或者复视，就是看东西双影，或者眼球活动障碍，比如病人可能眼睑下垂，一个眼睛睁不开，再其次后颅窝的脑膜瘤，一般会影响病人可能出现脸麻或者耳鸣听力下降，再低一点的位置，比如枕骨大孔位置，病人可能会出现喝水呛咳或者咽东西困难、声音嘶哑等，所以这些症状都有可能是脑膜瘤的表现。所以，如果有上述症状，在排除其他疾病，我觉得可以做CT或者核磁，排除脑膜瘤的可能性。

三叉神经在脸部分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，发病类型以及治疗措施如下：1、原发性三叉神经痛：由于血管压迫神经引起，常用血管减压术治疗，通过手术方法去除血管，可以有效改善因为血管压迫神经而造成的症状；2、病毒感染性三叉神经痛：需要给予抗病毒治疗，以及应用加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等对症治疗；3、肿瘤压迫性三叉神经痛：由胆脂瘤、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等压迫到三叉神经，此时需要进行手术治疗，去除压迫，改善症状；4、不良习惯导致三叉神经痛：患者需要注意避免熬夜、疲劳，通过调整情绪、心态、生活习惯、饮食习惯，可以减少三叉神经痛的发作频率。

脑膜瘤患者应该戒酒，饮酒对人体无论是否患有脑膜瘤均有害处，毕竟其增加肝脏代谢酒精的压力，增加酒精性肝硬化的风险，即便是健康人都应减少饮酒。因为脑膜瘤的临床表现里有非特异性、非定位的癫痫，酒精对癫痫有一定的诱发作用。对于咖啡、浓茶等有潜在引起癫痫的食品、饮料，患者都应采取慎重，甚至不饮用的态度。 正在服用抗癫痫药的脑膜瘤患者更应当戒酒，因为抗癫痫药本身会影响肝脏功能。此外，长期服用抗癫痫药的病人需要定期复查肝功，如果再饮酒肝脏会不堪重负，所以患者必须戒酒。

脑膜瘤和脑瘤概念不同，脑瘤指生长在颅腔内的肿瘤，既可以来源于颅腔内，也可以来源于颅腔外。颅腔内的脑瘤都来源脑内硬脑膜、神经、血管等，包括胶质瘤、脑膜瘤、视网膜瘤等。而颅腔外脑瘤是由身体其它部位的肿瘤转移到颅内而形成，最为常见的是肺部、肝脏、胃肠道等部位的恶性肿瘤向颅内转移而来。脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来源于蛛网膜细胞，也可以产生含有蛛网膜成分的部分。因此脑膜瘤是一种具体的肿瘤，属于脑瘤中的一种，大部分为良性，也有少数属于恶性肿瘤。 因此，脑膜瘤和脑瘤是两个概念，脑膜瘤属于脑瘤，而脑瘤不一定是脑膜瘤。除概念的区别以外，两者的治疗方式也存在区别，脑膜瘤通过手术可以治疗，大部分脑膜瘤手术以后可以治愈，而脑瘤能否进行手术治疗需要根据肿瘤的种类来进行判断，大部分脑瘤与胶质瘤能够通过手术改善预后，但能否治愈，需要看肿瘤的类别和病理的级别。