脑膜瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
对于脑膜瘤患者，有时会有比较高的发生癫痫的风险，所以对于这些患者，在饮食上尽可能的少饮酒，同时少引用浓茶、咖啡和强烈刺激性的调味品，这些食品可能会有兴奋中枢神经系统的作用，增加患者发生癫痫的风险。除此之外，还建议患者少食用腌肉、烟熏火腿、加工猪肉、油煎培根等，这些食品可能会含有比较多的亚硝基化合物。除此之外，对于腌菜等，这些食品也尽量的少食用。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤手术后面部是否发生肿胀，与脑膜瘤的部位和开颅所采取的骨瓣以及头部加压、包扎的情况，术区是否采用引流措施等因素相关。一般来说，幕上的肿瘤，特别是额部和前颅窝底的肿瘤，手术切口可能会影响静脉的回流，再加上术区进行加压、包扎，之后可能会有面部的肿胀。但是，一般来说并不需要过多担心，在一周之内都能够完全恢复正常。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤钙化是脑膜瘤不同于其他类肿瘤的一个相对特殊的表现，在临床上也观察到钙化的脑膜瘤往往增长速度比较缓慢，甚至一部分高发的脑膜瘤体积不再增大，常年保持稳定。也可以观察到一部分钙化的脑膜瘤，甚至是完全钙化的脑膜瘤，在临床随访过程中仍然有体积增大，使患者神经功能障碍进行加重的表现，所以脑膜瘤钙化并不意味着脑膜瘤是快好了，而是一部分钙化的脑膜瘤体积保持稳定，另一部分钙化的脑膜瘤仍然有增大，必要的时候仍然需要考虑手术来进行处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤的平均增长速度为每年增大2-4mm，所以对于一些缓慢增长的脑膜瘤，如果短时间内不进行手术，可以动态观察，短时间内一般不会出现十分严重的后果。临床上观察到一部分脑膜瘤常年保持稳定，体积并不会增加，对于这部分脑膜瘤，不做手术显然是对患者不会产生什么严重的后果。临床上也会见到一些少数的脑膜瘤，属于恶性脑膜瘤，如果不进行手术治疗，短时间内肿瘤会迅速增加，甚至继发出血，这种情况下对患者可能就会造成比较严重的影响。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后是否容易复发取决于首次手术时脑膜瘤的切除程度，一般脑膜瘤全切意味着将肿瘤本身、肿瘤所附着处的硬脑膜，特别是明显增厚的硬脑膜，以及肿瘤所在部位增厚、增生及破坏的颅骨一并切除，如果将这些部位同时切除，脑膜瘤术后复发的风险并不高，但是因为临床情况所限，有时脑膜瘤难以实现这些部位全部切除。这样患者术后就有一定复发的风险。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤常规护理包括术前护理和术后护理，术前护理主要是协助医生完成术前常规检查，发现有异常者及时向医生汇报，完成手术间的配血、抗生素的批示，以及准备术中所用的药物，手术前需要给患者进行备皮和其他的相关准备，对于手术之后，重点是要观察患者的生命体征，保持呼吸道的通畅，注意观察患者的神经系统体征变化，还有就是对癫痫的观察和预防。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性脑膜瘤没有办法能完全治愈，因为多发性脑膜瘤就是整个颅脑都可能形成脑膜瘤，所以有时切除一部分后，其他地方会再次出现脑膜瘤。所以多发性脑膜瘤处理的原则为解除最根本的临床症状，也就是如果脑膜瘤压迫脑组织，严重影响日常生活，就通过开颅手术的方式进行切除。而较小的脑膜瘤或者没有明显临床症状的脑膜瘤并不采取开颅的方式进行治疗，有时可以采取伽马刀的方式照射，但但只是控制临床症状或者控制脑膜瘤的发展，但是不能完全将其治愈，所以一定要根据情况进行判断，一般没有办法根治。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤是良性肿瘤，如果手术顺利，肿瘤全切以后就是治愈，治愈什么概念？就是病人今后不会因为脑膜瘤手术受影响，就是病人做完手术以后是正常的状态，就是像正常人一样，但是术后每年要复查，每年或者2-3年复查，只要肿瘤没有复发，不会威胁病人的生命，因为它是良性肿瘤，不像是其他恶性肿瘤会发生转移，脑膜瘤几乎不会发生转移。但是脑膜瘤也有少部分是恶性肿瘤，恶性脑膜瘤一般来说复发概率高，可能会反复复发，反复复发以后如果最后手术无法切除，可能会影响患者的寿命。但是这种脑膜瘤，颅内最恶性，比如胶质母细胞瘤，恶性程度还要低一些，所以寿命一般来说不会受太大的影响。这种恶性脑膜瘤病人我觉得5年生存率也是非常高的。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤因为是良性肿瘤，比如说像凸面脑膜瘤，如果手术非常顺利，术后病人可以早期下地活动，正常饮食，这样护理上可能进行一般的护理就可以，病人能自理。如果位于颅底的肿瘤病人，术后有个并发症叫脑脊液漏，如果出现脑脊液漏，病人可能需要卧床。卧床主要是注意经常翻身、叩背，如果病人是后颅窝的脑膜瘤，影响到颅神经，比如说吞咽、咳嗽这些神经，病人可能呼吸有影响，或者咳嗽、岔气，这些可能需要做翻身叩背。这样话让痰量尽量能多排出来，减少肺炎的发生。如果饮食困难，比如说呛咳或者吞咽困难，可能还需要下胃管，下胃管可能需要鼻饲饮食，可能必须在医生的指导下，比如说营养液的热量或者不同的时间用多大量，可能还是需要有讲究的。其他的护理应该就是正常的神经外科护理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是颅内最常见的原发性良性肿瘤，患者常见的症状有头痛、癫痫等表现。对于一部分老年患者，头痛可能并不十分明显，这时还需要注意观察，患者是否有呕吐、视力下降等相关表现。除此之外，不同部位的脑膜瘤还可以有相对特异性的表现，比如位于额部或者顶部的脑膜瘤，可以出现局限性癫痫，也可继发全面性癫痫，而蝶骨翼的脑膜瘤往往以视力下降为主要表现，嗅沟的脑膜瘤患者常常出现嗅觉丧失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿以及精神症状，靠近颅骨凸面的脑膜瘤还常引起颅骨的变化，比如颅骨的受压变薄，被破坏，甚至有一些脑膜瘤引起颅骨侵蚀样的改变，肿瘤可以凸到帽状腱膜下，可以以头皮隆起性的肿物为首要症状来就诊。脑膜瘤的症状具有多样性，头痛和癫痫是最常见的症状。