脑膜瘤

脑瘤放疗后的副作用分两块： 1、急性反应：在放疗期间或放疗后短时间内的反应，最多见脑水肿，处理方法为脱水治疗； 2、晚期副作用：认知与记忆损伤、神经损伤。 脑瘤的概念很大，分原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤又分很多类，最多见胶质瘤，又称为神经上皮肿瘤，其次为垂体生殖细胞肿瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等。脑肿瘤放疗的后遗症与脑肿瘤的放疗范围、放疗剂量及放疗分割、脑肿瘤所处部位在功能区或非功能区明显相关。

脑肿瘤又称颅内肿瘤，指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，按起源部位可分为原发性颅内肿瘤，指起源于颅内组织肿瘤，以及继发性颅内肿瘤，由身体远隔部位转移或邻近部位延伸至颅内肿瘤，常见脑肿瘤具体如下： 1、神经上皮性肿瘤，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤等； 2、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤、蝶鞍部肿瘤，比如垂体腺瘤； 3、胚胎残余组织肿瘤，如颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等。神经纤维肿瘤，如听神经瘤、三叉神经鞘瘤等； 4、其它颅内肿瘤，如淋巴瘤、颅内转移瘤、血管网状细胞瘤、黑色素瘤等。

大多数的小脑肿瘤为良性，包括脑膜瘤、血管性肿瘤都属于良性的病变，切除之后可以达到治愈的目的，不影响患者的生存。当然也有恶性的肿瘤，包括部分胶质瘤、转移性肿瘤，都属于恶性肿瘤。进行有效切除后，要辅助综合性治疗手段，包括放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗，还有中草药治疗等一系列的综合性治疗，主要目的是为了延长患者的生存期。小脑占位主要引起后颅窝压力的升高，可能会引起脑疝。因为这个部位很关键，靠脑干比较近，一旦压迫脑干，可能会引起呼吸和循环的紊乱，比较凶险。如果一旦发现小脑部位的肿瘤，要尽快进行手术的干预，如果肿瘤是恶性，还要进行综合性的手段，挽救患者的生命。

脑肿瘤患者的生存时间可能较短，但也可能存活数十年，具体情况如下：1、良性肿瘤：部分良性肿瘤可以伴随患者终身，如患有较小的脑膜瘤或垂体瘤且无症状的患者，医生甚至无需进行处理，只需嘱患者随访，在三个月、一年以及两年时前往医院进行检查。若肿瘤可与患者和平共处，则患者的存活期较长；2、恶性肿瘤：胶质母细胞瘤是高度恶性的肿瘤，此类肿瘤若发生在脑干等重要部位，则随时有可能危及患者生命。但多数恶性肿瘤患者可存活数月到数年不等，并且根据肿瘤的类型以及治疗方式不同，患者的生存期也会存在差异。

小脑肿瘤是否可以治愈需小脑肿瘤的性质进行判断，常见分为良性肿瘤、低度的恶性肿瘤及高度的恶性肿瘤，具体如下：1、良性肿瘤：良性肿瘤可以治愈，如较常见的脑膜瘤、血管网织细胞瘤及海绵状血管瘤，此类肿瘤通过手术可完整切除。患者可达到治愈目的，不影响寿命，可长期生存；2、低度的恶性肿瘤：若针对部分低度的恶性脑肿瘤，如先天性细胞瘤或室管膜瘤通过手术可进行相对完整地切除。患者也可达到较长的生存期，如达到5年，甚至10年的有效生存；3、高度的恶性肿瘤：若为高度的恶性肿瘤，如小儿常见的髓母细胞瘤或高级别的胶质瘤，此类肿瘤难以治愈。即便手术进行完整切除，同时术后进行综合性的放疗、化疗，包括生物治疗、免疫治疗及中草药治疗。即使经过此类治疗后，一般患者的生存期也仅可达到1-3年。

在临床上脑瘤分良性和恶性，即便是恶性的脑瘤也不称为脑癌，临床上发病率最高的胶质瘤，世界卫生组织将其分为四个级别。其中一级和二级偏良性为低级别胶质瘤，而三级和四级偏恶性，称为高级别胶质瘤，没有将其称为胶质癌也是称谓的习惯性说法。所以针对脑瘤，高级别的可以理解为脑癌。低级别的不将其称作脑癌，因为其为良性状态。通过手术完整切除肿瘤之后，患者可以获得比较良好的预后，甚至一级的胶质瘤可以达到治愈的目的。良性的脑瘤只将其称为脑瘤，不称为脑癌。临床上比较常见的脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等进行手术完整切除，患者的预后也较好。

脑膜瘤术后正确护理对患者恢复至关重要，具体如下： 1、克服恐惧心理：因为大部分患者以为进行颅脑手术属于大手术，术后可能需要卧床很长时间，需要改变此概念。术后鼓励患者在病情许可条件下，早期下床活动，如术后1-2天。可以使患者肺部并发症以及下肢静脉血栓、术后脑水肿等并发症发生几率减少； 2、术后营养支持：能够正常进食患者，鼓励术后1-2天内进行正常饮食。术后出现进食功能障碍患者需要及早进行鼻饲，通过鼻饲营养支持帮助恢复； 3、注意刀口卫生：术后需要及时进行刀口敷料更换，避免刀口感染。因为一旦刀口感染，可引起相应颅内感染，对患者影响较大； 4、复查：术后正常顺利出院后，治疗并没有结束，需要经常复查。一般建议三个月、半年、一年各进行一次复查，以明确肿瘤切除情况，判断是否出现复发情况。

脑膜瘤大部分属于良性肿瘤，只要病情许可首先选择手术治疗。颅内不同部位肿瘤大部分都可以进行手术。相对位置较深、位于较重要功能区的脑膜瘤可能手术风险会较大，可以选择放疗如γ刀、X刀等。随现在科学技术发展，随技术水平提高，存在很多辅助措施，例如通过术中导航以及术中神经电生理监测，可以较精准确定肿瘤位置。能够判断肿瘤与周围血管、神经以及重要脑组织相对应关系，可以做到较精准切除肿瘤。同时能够保护相对周围较重要血管、神经。术后患者并发症可较大程度减少。所以脑膜瘤患者只要身体状况许可，建议进行手术治疗。

脑部肿瘤是否好治，取决于肿瘤的良恶性、大小、部位等诸多因素。具体如下：1、例如脑部原发性的恶性肿瘤，比较常见的胶质母细胞瘤，这类肿瘤是一种侵袭性生长的高度恶性肿瘤，即使进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，治疗效果仍然不太理想，大部分患者平均生存期只有一年多；2、脑部的良性肿瘤如脑膜瘤，尤其是位于大脑半球凸面大脑镰旁的脑膜瘤，由于肿瘤没有临近重要的神经结构，同时与脑组织的边界比较清晰，所以通过手术全切肿瘤的方式，可以实现肿瘤治愈，是比较容易治疗的一类肿瘤；3、另外一些肿瘤虽然属于良性，但是位于颅底等重要结构比较密集的部位，手术后患者也可能会出现一系列神经功能障碍，属于治疗比较困难的一类肿瘤。所以脑肿瘤是否好治，跟它的部位、大小、肿瘤的良恶性等因素有直接关系。但不可一概而论，患者得了脑肿瘤后，应该及时到神经外科就诊，由临床医生确定治疗方法。总体来说，脑肿瘤目前是微创化、精准化的治疗方式，大部分脑肿瘤的治疗效果比较理想。

脊膜瘤手术在神经外科算中等手术。肿瘤基底位于硬脊膜上，称为脊膜瘤。它是硬脊膜下蛛网膜颗粒细胞所长的肿瘤，在颅内称为脑膜瘤，在脊柱椎管称为脊膜瘤。 这种脊膜瘤是神经外科最常见的良性肿瘤之一。一般除弥漫性蔓状生长或钙化的脊膜瘤，在脊髓腹侧位置较深情况下，切除相对较困难或全切较困难。因为担心损伤脊髓重要供血动脉，损伤重要血管、神经。大部分脊膜瘤手术难度较小，手术效果较好，属于良性肿瘤，不会存在明显复发。 所以，如果患者存在脊膜瘤，不用过于担心，到医院找神经外科医生治疗即可。