脑膜瘤

良性脑膜瘤主张手术治疗，肿瘤生长速度因人而异。年龄较大患者、绝经期女性脑患者，肿瘤生长减慢，可考虑不手术随诊观察，即每半年或一年进行磁共振检查，观察肿瘤是否生长；两公分或两公分以下肿瘤可做立体定向外科治疗，不用开颅手术。

小脑占位性病变，是小脑部位发生相应体积的占位，并压迫脑组织的病变，包括肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病。若患者的影像学报告，尤其是CT、磁共振，或临床医生诊断为小脑占位性病变，患者无需过于惊慌，因为并不一定属于肿瘤。如小脑脓肿可以形成占位效应，引起颅高压的症状。患者即使由于肿瘤导致占位性病变，也并不一定是恶性肿瘤，可能属于良性肿瘤，包括小脑血管母细胞瘤等血管性肿瘤，同时小脑部位的脑膜瘤，也可以引起占位效应。通常小脑部位的恶性肿瘤，引起占位效应的发展较迅速，其中小脑蚓部髓母细胞瘤常见于儿童，小脑和第四脑室部位的室管膜瘤常见于成年人，而中老年患者常见小脑转移瘤。因此，小脑占位性病变的类型较多，并不一定是肿瘤，而肿瘤性占位性病变并不一定是恶性肿瘤。患者应该配合临床医生，尽早完善检查，明确病变具体类型与治疗方案。

化疗对脑部肿瘤有一定效果，但对不同类型肿瘤的效果不同。脑部有良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等，一般脑部良性肿瘤采取手术治疗，只要不涉及到重要功能部位或特别的位置，一般都能得到较好治疗。而化疗一般针对脑部恶性肿瘤，但恶性肿瘤也有特殊类型，包括脑胶质瘤、淋巴瘤等其他恶性肿瘤。总体上，对于胶质瘤，一般采取综合治疗策略，胶质瘤Ⅲ-Ⅳ级的患者手术后需做放化疗，一般在手术尽可能切除病灶后，于肿瘤科继续行放化疗。根据目前研究，放化疗对生命的延长期可能只有3-6个月不等，并没有延长较多时间。

脑壳里面长肿瘤，也就是通常所说的颅内肿瘤，应该及时到医院神经外科就诊，由神经外科医生分析肿瘤大小、部位、大致的性质再决定进一步的处理。主要分析如下：1、对于脑部体积比较小、没有引起任何症状的良性肿瘤，可以进行临床随访观察，未必需要紧急的手术治疗；2、对于无功能性的垂体微腺瘤、体积很小的已经部分钙化，甚至完全钙化的脑膜瘤、脑部脂肪瘤等，如果没有任何症状，可以进行临床随访观察，并不需要过于担心，也不需要急于治疗；3、如果脑部肿瘤发生在重要功能区已经引起症状，或者脑部肿瘤经过影像学评估，属于增长速度比较快的肿瘤，或者恶性肿瘤，应该及时进行神经外科手术，通过手术的方式切除肿瘤，明确病理性质；4、对于恶性肿瘤，比如胶质瘤等，特别是高级别胶质瘤，有时还需要接受放疗、化疗等综合治疗，才能够更好的控制病情，使患者获得更好的神经功能恢复和预后。

桥小脑角肿瘤的手术成功率，取决于肿瘤类型、肿瘤大小、肿瘤与周围结构的粘连程度、肿瘤的质地等多方面因素。手术入路和手术医生的经验，也是影响手术成功率的重要因素。具体分析如下：1、表皮样囊肿：桥小脑角肿瘤如果是表皮样囊肿，因为这类病变质地比较软，囊内的内容物比较容易通过吸引器吸除。囊壁大部分切除就可以得到比较理想的治疗效果，手术成功率很高，可以达到90%-95%以上；2、脑膜瘤：桥小脑角脑膜瘤如果体积比较小，与周围的重要血管、神经粘连不紧密，也可以获得很高的成功率。手术之后不太容易遗留严重的并发症和后遗症；3、听神经瘤：如果桥小脑角肿瘤是听神经瘤，是起源于前庭神经施万细胞的肿瘤。这种肿瘤如果体积比较大时，常在术前就造成患者明显的听力下降和耳鸣，甚至有一部分患者已经出现听力丧失。在手术切除肿瘤之后患者的听力也很难恢复，甚至会长期遗留耳鸣等症状，有些患者还会出现面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。因此，桥小脑角肿瘤，特别是右侧桥小脑角肿瘤，手术成功率取决于肿瘤的具体性质、大小、部位等诸多因素，需要根据每一个患者的具体情况，进行具体分析。

头部肿瘤的治疗需要根据患者的病情来决定。主要分析如下：1、良性肿瘤：比如脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等良性肿瘤，可以通过神经外科手术的方式尽可能全切肿瘤，而实现肿瘤治愈。在肿瘤切除之后并不需要进行放疗、化疗等其他治疗；2、恶性肿瘤：比如脑部胶质瘤、脑部转移瘤、中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤等恶性肿瘤，在手术切除肿瘤之后由于有可能会残留肿瘤细胞，而这些残留的肿瘤细胞有可能成为肿瘤复发的根源，因此在手术之后需要辅助放疗、化疗等综合治疗。对于沿脑脊液轴播散的肿瘤，甚至还需要进行全脑、全脊髓的放疗，这样才能够有效控制肿瘤复发，避免肿瘤播散造成严重的后果。在手术放疗、化疗之后如果肿瘤再次复发，可以进行临床评估，必要时需要考虑再次手术治疗、再次化疗，以及靶向治疗、生物治疗、免疫治疗、电场治疗等综合治疗。通过综合治疗常常能够有效延长患者的生存期，提高患者的生活质量。

脑部良性肿瘤患者，经过神经外科的手术治疗，通常能够实现肿瘤治愈，患者可以获得长期生存。大部分脑部的良性肿瘤患者预期寿命和普通人群相一致，不会因为脑部的良性肿瘤而危及患者生命。也有一些脑部的良性肿瘤，虽然在病理类型上属于良性，但是由于肿瘤所在的部位，对周围的脑结构、神经、血管的影响，在治疗过程中也可能会由于肿瘤，与周围重要结构的密切关系，造成一定的并发症和后遗症，甚至会由于重要血管的损伤，而在较短的时间内危及患者生命，这类患者预期寿命会受到一定影响。比如位于颅底的巨大脑膜瘤，虽然病变在病理学上属于良性的脑膜瘤，但是由于位于颅底的关键部位，特别是靠近海绵窦的部位，或者是眼骨斜坡区的部位，脑干前方等关健位置的肿瘤，在手术接触之后，可能会遗留一定程度的神经功能障碍，甚至在手术过程中，也可能发生难以预料的风险，在较短的时间内危及患者生命。

脑部肿瘤是否好治，取决于肿瘤的良恶性、大小、部位等诸多因素。具体如下：1、例如脑部原发性的恶性肿瘤，比较常见的胶质母细胞瘤，这类肿瘤是一种侵袭性生长的高度恶性肿瘤，即使进行手术治疗、放疗、化疗等综合治疗，治疗效果仍然不太理想，大部分患者平均生存期只有一年多；2、脑部的良性肿瘤如脑膜瘤，尤其是位于大脑半球凸面大脑镰旁的脑膜瘤，由于肿瘤没有临近重要的神经结构，同时与脑组织的边界比较清晰，所以通过手术全切肿瘤的方式，可以实现肿瘤治愈，是比较容易治疗的一类肿瘤；3、另外一些肿瘤虽然属于良性，但是位于颅底等重要结构比较密集的部位，手术后患者也可能会出现一系列神经功能障碍，属于治疗比较困难的一类肿瘤。所以脑肿瘤是否好治，跟它的部位、大小、肿瘤的良恶性等因素有直接关系。但不可一概而论，患者得了脑肿瘤后，应该及时到神经外科就诊，由临床医生确定治疗方法。总体来说，脑肿瘤目前是微创化、精准化的治疗方式，大部分脑肿瘤的治疗效果比较理想。

脊膜瘤是发生在椎管内的肿瘤，相对应的脑部肿瘤是脑膜瘤，两者的病理类型均起源于蛛网膜。脊膜瘤在椎管内发生部位通常是脊髓外硬膜下，即硬脊膜内。脊膜瘤因为与脑膜瘤的起源和病理类型相同，因此属于良性肿瘤，可以压迫脊髓造成相应症状。脊膜瘤较小时，脊髓功能可能不会出现异常。随着脊膜瘤逐渐长大，患者会出现相应症状，如根性疼痛以及相应节段下脊髓感觉异常、运动异常。虽然脊膜瘤是良性肿瘤，但会造成比较严重的后果，患者诊断脊膜瘤后应该早期进行手术治疗，才能达到较好的治疗效果。

脊膜瘤易发病人群如下： 1、从脊膜瘤发病年龄和发生率上，脊膜瘤多发生于女性，尤其是中老年女性。脊膜瘤的发生有很重要的一点是跟女性激素分泌有关系，女性生育越多，发病率可能会越低，如果生育较少，脊膜瘤、脑膜瘤的发生率可能会增高，包括子宫肌瘤的发生率也有可能会增高； 2、如果病人长期接触放射线或特殊工种，如橡胶工作，脊膜瘤的发病率比正常人群要高； 3、父母或祖父母发生脊膜瘤，其子女会高发脊膜瘤或脑膜瘤，有家族聚集性。