脑膜瘤

颅后窝脑膜瘤可以引起以下症状： 1、颅内压增高：头疼，剧烈头痛，可伴发恶心、呕吐，早起后较重； 2、小脑受压的症状：包括肢体活动协调性差，自觉笨手笨脚，部分病人感觉走路像喝醉酒一样摇摇晃晃，平衡较差，感到眩晕等； 3、脑干受压的症状：包括偏瘫、偏身感觉障碍等； 4、颅神经症状：包括听不清、面瘫、声音嘶哑以及吃饭、喝水时呛咳等。 出现以上症状时患者要及时到医院做CT或核磁共振检查，及早进行诊断、治疗。

脑膜瘤手术后或者其它颅脑肿瘤手术后，出现睡眠时间变化是正常现象，有时睡眠时间减少，有时睡眠时间增加，所谓的嗜睡指术后睡眠时间增加。颅脑肿瘤手术后或者脑膜瘤手术后，患者因为中枢神经系统里的环境变化或者内分泌水平变化，或者手术后应激，患者身体存在恢复时间，出现睡眠时间增加。如果患者意识保持清醒，睡眠节律没有明显变化，这种睡眠时间增加，可以不用担心。 但是需要警惕医学名词上有专门嗜睡的名词，与睡眠时间增加不同，主要指患者手术完成后出现意识水平变化，患者表现为睡眠后可以唤醒，回答简单的问题，但是不呼唤之后，患者立即又进入睡眠状态，其为颅脑意识障碍的早期表现。出现这种情况一定要及时通知医护人员，进行相关检查和治疗。 患者手术完成后，只要意识清楚，睡眠时间轻度增加，属于正常现象。但是如果患者出现昼夜节律变化，比如白天睡得很多，晚上基本不睡眠，需要进行纠正，因为患者昼夜节律变化，给患者以及家属会带来很多不便，晚上无法入睡也会带来很多痛苦，这时要适当干预，白天尽量少睡，晚上多睡，使睡眠节律恢复正常状态。

脑膜瘤手术后高烧有一定发生的概率，总体发病概率大概10%。发烧时首先要判断发烧的原因，一般最常见术后发烧原因是颅内炎症或感染。但是颅内炎症和感染一般发生于术后3天之后，如果术后即刻发烧或者3天之内发烧，需要警惕其它原因引起的高热，手术部位如果累及到下丘脑区域，术后可能出现中枢性高热。如果出现脑室内出血，血性脑脊液刺激也可以引起发热，这些原因导致的发热要采取相应措施，比如通过腰穿释放血性脑脊液等。 颅内感染出现发热是术后发热的最常见原因，这时需要明确是否感染引起，可以通过一些检查，比如外周血象、腰穿、脑脊液性状变化等判断确诊是否存在颅内感染。如果确诊是颅内感染引起的发热，此时则需要针对病原学进行检查、治疗。颅内术后感染最常用方法是广谱联用，逐层使用抗生素，一般进行二联甚至三联针对性使用抗生素，还要做病原菌检查，选择针对病原菌敏感的抗生素进行治疗。

脑膜瘤一般属于良性，由于中枢神经系统内部脑膜瘤发病率较高，脑膜瘤生长缓慢，生长时间比较长，可能引起钙化的现象，一般临床判断钙化生长缓慢，说明预后良好。 一旦影像学发现脑膜瘤钙化，又有临床症状，需要积极手术治疗，一般预后较好，可以达到根治。若发现脑部脑膜瘤较小，仅1cm肿瘤可以选择观察，但较大体积肿瘤需要手术切除。

脑膜瘤多属于良性肿瘤，生长相对比较缓慢。所以，临床主要是因为头晕、头痛等颅内压增高症状就诊，具体症状需根据肿瘤部位而定。生长在前颅底肿瘤，可能会引起嗅觉丧失、视力下降或只是出现头痛。 发生在颞叶、额叶等比较靠上的地方，可能因癫痫发作就诊。发生在颅底后颅窝，可能因为饮食呛咳或者头晕、行走不稳等症状就诊。但具体症状需要根据肿瘤部位而定，如行走不稳定，临床医生诊断肿瘤可能出现在小脑半球，吞咽困难可能存在于脑干附近，或者桥小脑角等比较好发的部位。

总体而言伽玛刀对于3cm以下较小的脑膜瘤控制相对理想，对于体积超过3cm以上肿瘤控制效果欠佳。因此，对于脑膜瘤治疗首选手术切除。 脑膜瘤作为颅内良性肿瘤，治疗原则优先为手术切除。对于无法手术或无法耐受手术或拒绝手术患者，可以选择进行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗作为放射外科治疗的一部分，对于肿瘤生长具有一定控制效果，但不能将肿瘤完全消除。目前用3年或5年控制率评估伽玛刀治疗效果，治疗效果由于肿瘤体积、部位，以及肿瘤大小和与周围正常结构关系不同而不同。

脑膜瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，大约90%以上属于良性。在手术的过程中或者手术以后会造成周围脑组织的水肿，主要与以下几个因素有关： 1、手术中对周围正常脑组织造成牵拉、烧灼刺激，可以导致周围的脑组织、脑细胞在手术以后表现为脑水肿； 2、脑膜瘤肿瘤比较大，对于周围脑组织形成的压迫比较严重，这时需要将肿瘤切除。而周围脑组织有复位状态就会产生再灌注，所谓的再灌注即之前的脑组织处于受压迫的状态，压迫突然解除，这时会有急性充血的表现，可能会导致局部脑组织水肿。 脑组织水肿一般在术后3-5天会达到高峰期，7天之后就会逐渐处于消退状态，但是临床上也常会看到术后1个月有迟发性水肿的发生。所以脑膜瘤手术的病人一定要对此常识有一定的认识。当手术以后住院半个月后出院，在家中可能会突然出现头痛、肢体活动不利的情况，此时需要及时就诊，以排除脑水肿的情况。

桥小脑角脑膜瘤做完手术以后，注意事项具体如下： 1、术后1个月内应该进食容易消化、吸收的食物，禁止进食过冷、辛辣食物，禁止烟、酒，也要避免嘈杂环境，避免强脑力、体力劳动、剧烈运动； 2、术后3个月要到医院复查，一般会检查听力以及头部核磁，之后再根据复查情况以及手术者术中所了解的肿瘤情况，再决定是否需要进行下一步治疗，或者决定下次复查时间以及复查周期。

鞍结节脑膜瘤手术包括经鼻在显微镜下或内镜下切除，以及开颅切除肿瘤。因为鞍结节脑膜瘤本身与视神经关系密切，当肿瘤与视神经粘连严重时甚至压迫视神经，会导致视神经变性、变薄，影响视神经血供，出现血管痉挛，术后视功能会受到影响，出现失明或者视野缺损等症状。 现在随着技术的进步，设备逐渐发展，在神经内镜下进行手术切除可以减少术后视神经受影响的几率，所以鞍结节脑膜瘤术后发生失明的概率非常小。

小脑脑膜瘤手术方法主要是手术入路选择，手术入路要根据手术中肿瘤位置决定，常用方法是后正中入路、旁正中入路。如果肿瘤位于斜坡，手术方式又不同，但通常手术进去后，要采用显微镜下分块逐步切除。手术中会发现脑膜瘤虽然大部分都是良性，但血供非常丰富。 对脑膜瘤患者，目前多数要给予术前血管造影，术前要把脑膜瘤血供打断，尤其是来自颅外段硬膜上的血供，术中看到的肿瘤切时出血很少，大大有利于手术中把肿瘤完全切掉。对于小脑脑膜瘤手术，要根据不同情况采取不同手术方法。手术前有条件者要做术前管栓塞，阻断肿瘤供血，如此手术会更加顺利。