脑膜瘤

脑膜瘤术后需注意避免疾病复发，通常复查时间为术后1个月、3个月、6个月、12个月，检查项目包括CT、核磁。CT主要观察颅骨改变，因脑膜瘤病变可侵蚀颅骨；核磁主要可明确病变对脑组织功能的影响。患者术后早期干预治疗，包括在专业医疗机构评估，对患者功能恢复有指导性意义。儿童神经系统修复，包括术后有无脑炎、脑积水等相关风险，均需到门诊就诊复查。避免家长自己拿检查结果询问医生患者情况，应带患者一同到医院，请医生当面诊治，以免出现治疗偏差。

脑膜瘤术后患者若发生常规感染，通常半个月左右基本可控制症状。如果是颅内感染引起脑膜炎或中枢神经系统感染，包括脑脊液循环通道阻塞、粘连，当细菌定植后感染治疗周期相对更长。脑膜瘤属于良性肿瘤，发生感染与术中无菌操作、后期观察及伤口处理等治疗措施直接相关。通常在专业医疗机构，患者术后感染率较低，且多数患者头皮感染、伤口感染等，恢复均比较快。而达到颅内感染还要考虑其他因素，明确是否有中枢神经系统症状或先天性因素如抵抗力有问题等。通常脑膜瘤总体治疗及预后相对较好，但不同医疗机构及医生专业背景，对手术精准程度、无菌操作观念执行力度，均是决定患者预后的关键因素。

脑膜瘤是临床常见的良性颅内肿瘤，90%左右的脑膜瘤属于一级脑膜瘤，是良性肿瘤，10%左右的脑膜瘤属于二级和三级。脑膜瘤是否手术主要取决于肿瘤大小、部位，以及是否引起症状等诸多因素，大部分脑膜瘤并不一定急于手术治疗。患者由于各种原因进行检查时，意外发现的体积比较小的脑膜瘤，并且位于非重要功能区没有引起症状，通常在临床上无需进行手术治疗。对于位于重要功能区、体积比较大的脑膜瘤，并且引起症状进行性加重，特别是神经功能障碍，患者应考虑尽早进行手术治疗。因为肿瘤在动态观察过程中会进行性增大，患者的症状可进一步加重，并且脑膜瘤对周围神经、血管的累及也会日益加重，使得手术难度逐渐增大，风险逐渐增高。而没有症状的脑膜瘤患者，特别是意外发现比较小的肿瘤，比如1cm以内，通常不需要给予手术治疗，可以在临床上进行神经影像学的动态随访观察。如果患者肿瘤体积比较大引起症状，并且在随访过程中肿瘤进行性增大，需要考虑及时进行神经外科手术治疗。

脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，通常位于颅内脑外，主要是由于肿瘤压迫效应，对正常脑组织和神经功能造成影响，在肿瘤切除后，手术恢复期比较快。大部分脑膜瘤患者在手术切除1-2周后，生活基本可以恢复正常。对于表浅部位、体积不大的脑膜瘤，切除后1周左右，患者可以出院，在家休息1周左右可以恢复正常的工作和生活。而重要部位、比较困难的脑膜瘤，患者术后的恢复期可能会相应延长，比如位于前颅底、中颅底和后颅底的脑膜瘤。特别是位于中颅底海绵窦旁的脑膜瘤，以及横跨中颅底、后颅底，并且累及斜坡部位的脑膜瘤，手术难度较大，在手术过程中，容易损伤脑膜瘤周围的重要血管和神经，术后患者若未出现并发症和后遗症，经过2-3周基本能够恢复到生活自理和日常生活状态。如果患者术后出现并发症和后遗症，恢复期会明显延长，甚至需要1个月以上。

脑膜瘤是颅内较常见的肿瘤，脑膜瘤的手术比较安全，患者在术后并不容易出现后遗症和并发症。而位于颅底和重要结构，以及累及脑组织的脑膜瘤，患者在术后可遗留相关并发症，比如癫痫、肢体无力、肢体感觉障碍、精神症状、颅神经损害症状，主要和脑膜瘤的部位、脑组织累及的程度、肿瘤复发的情况，以及对周围血管、神经的累及情况有关。位于额叶的脑膜瘤若累及额叶皮层，或者位于颞叶的脑膜瘤对脑组织皮层有受累、侵犯，术后患者容易出现精神症状，也容易出现癫痫。位于大脑半球窦镰旁的脑膜瘤，由于累及静脉窦，使大脑皮层向静脉窦回流的静脉受到损伤，术后患者容易出现肢体的无力和感觉障碍，严重者可出现肢体偏瘫。位于颅底的脑膜瘤，比如海绵窦旁或者岩斜区的脑膜瘤，术后患者容易出现颅神经的功能障碍，比如面部麻木、疼痛、眼球运动障碍、声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等。

大部分脑膜瘤手术对患者全身机能影响较小，脑膜瘤术后不需要针对性的高热量、高营养饮食，以正常均衡饮食为主即可，具体如下：1、富含蛋白食物 ：为了患者能够迅速恢复，伤口愈合较好，可以多食用富含蛋白食物，例如蛋类、奶类，豆制品、牛羊肉，或者鱼、虾、贝类等食物，对患者恢复较有帮助；2、新鲜蔬菜、水果：有助于补充维生素以及补充膳食纤维促进患者胃肠蠕动，对患者全身健康状况有利；3、坚果类食品：如核桃、杏仁、芝麻，花生等，有助于补充不饱和脂肪酸，对患者恢复有一定帮助；4、避免刺激饮食：少饮酒，少饮用咖啡、浓茶等兴奋神经系统饮品，同时避免食用长期腌制与烧烤类食品。

脑膜瘤是常见的原发性良性脑肿瘤，在脑膜瘤长到较大之前，基本没有明显症状，常见症状如下：1、头痛：脑膜瘤发现时通常是持续头痛，部分脑膜瘤较大才会引起头痛，因为是良性病变，生长缓慢，脑组织会逐渐适应增长的过程。长到一定程度时，即可引起症状；2、癫痫发作：脑膜瘤生长部位比较特殊，靠近脑中支配手脚活动的区域，即运动中枢区域，可能会引起癫痫发作，因为受到脑膜瘤的刺激，神经元会异常放电，引起癫痫发作；3、运动功能障碍：脑膜瘤进一步压迫脑组织，引起相应肢体无力，称为运动功能障碍；4、感觉功能障碍：如果压迫到感觉中枢，会出现相应感觉区的感觉减退，可能会出现手脚麻木、疼痛；5、视力障碍：脑膜瘤如果生长在视神经旁，病人可能会出现视力障碍、视力下降和视野缺损。

脑膜瘤比较常见，但大小不一，3cm脑膜瘤需要开颅手术。3cm肿瘤在脑肿瘤中比较大，因此通常需要开刀。多数脑膜瘤发现时较小，只有1cm左右，对于相对比较年轻的患者，仍然需要手术，因为脑膜瘤虽然是良性病变，但生长以后，手术难度增加，后遗症发生率比较高。3cm肿瘤如同乒乓球、鸡蛋一样大，对脑组织已经构成压迫，脑部没有如此大的空间留给肿瘤生长，随着肿瘤逐渐长大，对脑组织逐渐出现压迫，脑组织之间的粘连会越来越紧密，在手术过程中容易误伤正常的脑组织。尽管脑膜瘤是良性肿瘤、生长缓慢，但如果病人全身情况允许，应该尽早手术治疗。对于年老体弱、全身情况不佳的病人，也可以暂时不手术，因为手术可能会加重病情，可以考虑用其它方法进行治疗，但较难根治脑膜瘤。

鞍结节脑膜瘤是脑膜瘤的一种，脑膜瘤多数情况下为良性，恶性的概率较低。所以通常情况下，如果通过拍CT或核磁，发现长了脑膜瘤，不需要过度的紧张，因为有些很小的脑膜瘤，不需要治疗，也不会对生命有威胁。但是特殊部位的脑膜瘤，可能会引起压迫症状，比如压迫到脑部的神经、脑部的组织，可能会引起相应的肢体活动障碍，或者其他的功能改变，这种情况下，脑膜瘤需要治疗。脑膜瘤的治疗，主要是靠手术切除，因为作为一种良性疾病，手术范围并不是非常大，术后的恢复也比较快。如果是长在一些特殊部位，手术有难度，这时需要配合局部治疗的方法，比如局部的消融治疗等，来治疗脑膜瘤。所以整体上来讲，脑膜瘤本身并不是癌症，也不是恶性肿瘤，多数情况下是一种良性疾病。至于究竟是否需要做手术或者治疗，建议咨询神经外科医生，根据脑膜瘤的位置和大小，决定下一步的治疗方案。

多发性脑膜瘤在临床上有一定比例，具体护理方式取决于手术过程中处理了一个病变还是多个病变，一般的护理需要注意以下几点：1、观察神经功能以及意识等情况：了解患者术后是否有颅内压增高，或者是术区出血的可能。比如患者出现了明显头痛、恶心、呕吐、肢体无力、偏瘫等情况，常提示术区可能发生水肿、血肿，而且影响神经功能，必要时需及时报告医生，进行CT检查来明确；2、观察有无癫痫发作：对于脑膜瘤，尤其是多发性脑膜瘤，有时会侵及脑皮层，术后患者有可能发生癫痫；3、观察肢体运动情况：如果术后患者有肢体无力，尤其是肢体偏瘫，应协助患者进行被动的肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；4、抬高头部：术后可以使患者头部保持15-30°的头高位，有助于降低颅内压，以缓解头疼、头晕等症状。