脑膜瘤

1cm属于较小脑膜瘤，类似拇指指甲盖大小，对于发现1cm左右的脑膜瘤，需要富有经验的神经外科医生进行评估。患者是否需要手术取决于多方面因素，如位置、有无症状等，具体如下：1、脑膜瘤部位：位于鞍结节或三叉神经根部的脑膜瘤，虽然只有1cm，但足以使患者出现较明显的神经系统症状。对于此类患者建议尽早在神经外科接受治疗，通过微创手术切除病变，以缓解症状；2、相关症状：对于1cm脑膜瘤，只在神经系统影像学检查时意外发现，平时患者并没有出现任何相关症状。对于此类脑膜瘤，在临床上可不给予手术治疗，进行临床随访、观察即可。如果在随访、观察过程中，脑膜瘤体积逐渐增大，引起新发症状，则需考虑手术治疗。

脑膜瘤微创手术后下床时间取决于病灶的具体部位、大小、手术时间、患者本身的状况等。如果是凸面脑膜瘤，可能术后第二天就可以起床正常活动；如果是后颅窝的巨大脑膜瘤，可能需要卧床一段时间才能逐渐恢复。 因此，需要根据肿瘤大小、患者本身的身体状况、手术中的情况、术后出现的并发症等情况综合判定后才能明确告知患者术后几天才能下床。

脑膜瘤微创手术后头晕有可能与手术有一定的关系，并非完全由手术导致。如果脑膜瘤手术中损伤周边血管，可能会导致缺血并引起头晕。另外，手术后的并发症也有可能导致头晕。 但是脑膜瘤微创手术后头晕也有可能由于患者年龄、高危因素的影响导致，比如血压高可以引起头晕，而动脉斑块引起的血管狭窄、脑缺血、供血不足等也可以引起头晕。另外，颈椎病或者梅尼埃病等也可以引起头晕。因此，头晕与脑膜瘤并不一定存在因果关系。 少部分患者在脑膜瘤切除之后可以出现头晕的症状，此时需要进行药物干预、心理干预，经过处理之后患者在后期可能会获得理想的治疗效果。

脑膜瘤是否治疗首先需要根据脑膜瘤的大小进行判断。如果脑膜瘤直径在3cm以内，且生长缓慢、并不处于重要的功能区域，患者可以终身带瘤生存，也没有任何症状。而如果患者的年龄很大，比如70-90岁，肿瘤生长缓慢时可以带瘤生存，也可能不会出现症状。 但如果患者的年龄比较小、肿瘤生长比较快、颅压非常高或者是压迫正常的脑组织，引起严重的神经功能症状，则可表现为恶心、呕吐、视物模糊、肢体功能障碍、记忆力下降，甚至出现癫痫发作。此时则应该在早期积极进行治疗，最有效的方法就是开颅手术切除。另外，也可以采取放射治疗等方式减少脑膜瘤可能会出现的后果。

脑膜瘤是神经外科比较常见的良性肿瘤，极少数为恶性，对于手术切除的时间不能一概而论。如果肿瘤生长部位容易切除，如凸面脑膜瘤，而且肿瘤体积较小，对周围组织的影响较小，生长在功能亚区，这时切除时间较快，约为1-2小时。如果脑膜瘤生长部位较深，可能需要其它手段，如通过术中导航找到肿瘤，尤其肿瘤较小时，可能手术比较耗时，需要3-4个小时。如果肿瘤生长在颅底，周围有较多神经血管被包裹，这时为不给患者带来严重并发症和后遗症，保证患者安全和生活质量，要谨慎操作，所以可能会非常耗时，可长达8-10个小时。因此对于脑膜瘤手术的具体时间需要根据脑膜瘤生长部位、大小等情况决定。

恶性脑膜瘤首选治疗方式是手术切除，在手术中尽可能做到完全切除，但是大概有1/3的脑膜瘤由于部位比较特殊，而且体积相对比较大，不可能做到全部切除，术后复发率还是比较高，需要进行局部术后放疗，可以明显降低术后复发率，延缓疾病进展。 有一部分因为各种因素不可进行手术治疗的脑膜瘤患者，也可以采取单纯放疗，可以获得局部姑息治疗效果，能够进一步控制肿瘤生长，延长患者生存期。术后复发患者很多不能够再进行手术，可以采取放射治疗作为治疗手段。

多发性脑膜瘤的护理，也没有特殊要注意的部分，与神经外科患者的护理相同。如果是出现多发性脑膜瘤，其手术后的护理，主要与脑膜瘤部位有关，若肿瘤灶在鞍结节、蝶骨嵴，需要判断鞍结节、蝶骨嵴有没有脑脊液漏。总体的护理还是常规神经外科一级护理。 如果患者有脑脊液漏，在需要做脑脊液漏的护理，护理需根据多发脑膜瘤的手术部位，切除范围等因素有关。由于多发性脑膜瘤是良性肿瘤，如果损伤不大则恢复较快。

合体型细胞型脑膜瘤又可以叫内皮型脑膜瘤，或者上皮型脑膜瘤，这种肿瘤是由于蛛网膜颗粒的内皮细胞慢慢生长而成，是脑膜瘤里较为常见的一种肿瘤。 此外，肿瘤在治疗上也没有特殊要求，现在的治疗指南建议还是通过手术进行局部切除。局部切除以后，在好发的部位即蝶骨嵴、鞍结节、大脑镰等进行精细操作，尽量避免大出血，减少复发。

一般鞍结节脑膜瘤不需要化疗，化疗只针对少部分恶性脑膜瘤患者，效果并不肯定，无大规模临床试验以及高级别循证医学证据支持鞍结节脑膜瘤需要化疗。鞍结节脑膜瘤主要是指起源于中颅底鞍结节部位的脑膜瘤，目前主要治疗方法是手术治疗，有时需要放疗。脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的20%左右，绝大多数脑膜瘤是良性，可以通过手术治愈。恶性脑膜瘤仅占到1%-2%，仅通过手术复发率较高。 恶性脑膜瘤具有生长速度快、侵袭性强，容易复发和转移等恶性肿瘤的特点，因此远期预后不良。恶性脑膜瘤治疗应尽可能在术中全切肿瘤，是否全切是影响其治疗效果的最重要因素，术后可以适当给予放疗，放疗后可以给予化疗，一般采用可通过血-脑屏障且对肿瘤较敏感的化疗药物。手术彻底全切肿瘤、放疗时间长短以及化疗方案选择均会对预后产生较大影响。

脑膜瘤是衍生于脑膜和脑膜间隙的肿瘤，大部分是良性，少部分是恶性，目前位于脑肿瘤的第二位，高发年龄一般是45岁。脑膜瘤是否手术取决于肿瘤位置、临床表现、患者及家属意愿等，一般患者年轻、位置比较好建议积极手术。根据幕上、幕下或不同位置的脑膜瘤有不同的称谓，如头顶上称为幕上脑膜瘤和幕下脑膜瘤，还有一些特殊位置，如蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、小脑脑桥角脑膜瘤。如果没有侵犯到特别的神经，或在特别重要区域，脑膜瘤可以完全切除。目前脑膜瘤的治疗方式只有手术，对药物不敏感，只要患者身体条件允许，建议积极手术。