脑膜瘤

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
良性脑膜瘤20年手术4次，是否能够再次做手术，要看目前具体状况以及影像学情况。脑膜瘤生长比较缓慢，通过药物治疗基本没有明显的作用，所以手术是首选治疗办法。即使做完手术后复发，只要身体状况良好，经过检查没有严重的心、肺基础疾病，也没有明显的手术禁忌症，可以考虑再次通过手术处理，这也要先进行影像学检查，比如CT、磁共振以及增强磁共振等。如果复发的肿瘤比较小，症状不是很重，也可以做伽马刀治疗。如果目前肿瘤占位效应明显，经过其他治疗方法效果不好，是可以进行手术再次切除的，手术后仍然能够获得长期的生存期。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
良性脑膜瘤一般来说都主张做手术，因为它虽然是良性，但它还是瘤，是瘤就生长，可能脑膜瘤有些长得比较快，有些长得比较慢，目前还很难判断脑膜瘤统一的生长的速度，因人而异。对于年龄比较大的病人，比如说80岁以上或者本身会有一些严重的心脏、肺或者肝肾的一些疾病不能耐受开颅手术的患者，我们也可以考虑这种观察，毕竟脑膜瘤，尤其女性脑膜瘤，跟雌激素可能是有些关系。如果在妇女绝经以后，脑膜瘤生长速度可能会减慢，如果岁数特别大的一些患者，我们可以随诊观察，比如每半年或者1年复查1次磁共振，看肿瘤是否生长，或者也可以考虑特别小的肿瘤，比如2cm或者2cm以下的可以做立体定向外科治疗，这样就可以不用开颅手术。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
这个手术比较成熟，尤其近几年，显微外科的发展，再加上一些术中电生理监测，还有一些新的设备，比如导航，还有术中超声吸引器，甚至激光治疗，这些都对肿瘤的安全切除做到基本保障。切除完以后，因为脑膜瘤是良性的，所以手术全切以后基本治愈率概率还是很高的，如果凸面应该是95%以上，颅底肿瘤全切或近全切，基本上也能达到80%，所以这样手术治愈的概率还是非常高的。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
中医和西医可能不太一样，西医主张如果术后病人正常，恢复正常还是鼓励他尽早进食，一般也是从流食开始，吃完流食以后病人没有什么不适反应，少量流食以后再逐渐增量，增量完以后过渡到半固态的食物，到固态食物，有一个过渡。饮食倒没有什么特殊的注意事项，比如说早期可能以清淡为主，因人而异，有些患者可能术后恢复很快，这样可以很早的进食一些高蛋白或者高脂肪的食物，这个是因人而异。一般来说，只要是做完手术不影响饮食，还是鼓励患者能尽早的正常饮食，这样有利于恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑膜瘤主要是分为三类，其中包括内皮型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤和混合性脑膜瘤。混合性脑膜瘤，也就是过度性脑膜瘤，是介入内皮型和纤维型之间，细胞大多是呈纺锤体型，有部分区域能够见到典型的脑脊膜瘤细胞，呈旋涡状排列，也有一部分可以出现钙化。脑膜瘤属于良性的肿瘤，主要是生长在脑膜，大多位于脑的表面，也可以位于颅底，以及室管膜的位置。混合性脑膜瘤是也是属于良性的肿瘤，所以也没有必要过于担心，只是组织细胞学形态上处于纤维型和内皮型的之间。对于这样的脑膜瘤是通过手术切除为主，治疗方法跟其他类型的脑膜瘤没有什么明显的区别。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变一般是蝶骨脑膜瘤基底部肿瘤组织增生，累及颅骨和硬膜，造成硬膜增厚，骨质增生所引起的。增生的骨质可以凸向眼眶内，影响框内容物体积，有时还可以侵犯眶上裂，并且影响眼静脉的回流，从而造成眼球凸出。对于这些情况，在临床治疗上，首先应该考虑切除蝶骨脑膜瘤，在此基础上，还需要在纤维磨钻的帮助下，将增生的骨质予以磨除。在磨除的过程中，尽可能保护眼外肌、眼静脉和动脉以及视神经等重要结构。只要将肿瘤切除，并且磨除增生的骨质，恢复眼眶内容物的容积，才能有效的治疗蝶骨脑膜瘤的眼眶病变。

脑膜瘤可以发生在颅内任何有硬脑膜所覆盖的区域。如果脑膜瘤患者出现头痛，可能是由于以下几个方面:一方面由于肿瘤局部生长，刺激神经根引起的头痛，对于这样的头痛，需要首先进行手术的切除，缓解肿瘤对局部神经的压迫，从而使得患者的症状得到缓解。而...

脑膜瘤手术方式常见的有显微镜下脑膜瘤手术和神经内镜下脑膜瘤的手术。除了显微镜内镜手术，还有立体定向放疗神经外科手术。一般大脑半球凸面的肉眼下可以直视的，也可以采用显微镜下显微手术，可以大部分肿瘤做到彻底的切除。如果位于颅底深部的或者...

脑膜瘤手术后有部分患者发烧，是以下情况引起的：一、手术区域有血存在，血性脑脊液刺激脑内的发热中枢，患者一般发热温度不会超过38度2。这是术后的正常反应，医生会对症处理，患者不用过多担心。二、术后三天后发热温度超过38度2。这类患者在...

脑膜瘤手术后头晕是正常现象。如果是小型脑膜瘤，手术做到全切，把肿瘤附着的硬膜、颅骨全部切掉，一般患者很少出现头晕。如果是短期出现头晕，要考虑患者可能既往有其他的基础疾病，或者是全麻手术本身对患者的影响，患者可能有短期的头晕，建议患者适度...