脑膜瘤

脑膜瘤是颅内最常见三大良性肿瘤之一，治疗受到较多关注，对于脑膜瘤所产生相应临床症状，可以分为以下几个部分： 1、由于肿瘤生长之后导致颅腔内物质增多，导致颅内压增高症状，表现与其它肿瘤无特异性，均为头痛、恶心和呕吐； 2、脑膜瘤生长部位不同，而压迫对应血管和神经产生对应症状，例如生长在视神经管口，可能会较早压迫视神经，出现视力改变。生长在前颅底，较早影响嗅神经，出现嗅觉改变。长在后颅凹压迫脑干等结构，可能出现吞咽不畅、脸部麻木等其它神经刺激性症状。 总之，脑膜瘤症状由其生长部位不同而决定。

脑膜瘤是颅内比较常见的良性肿瘤，大约90%以上属于良性。在手术的过程中或者手术以后会造成周围脑组织的水肿，主要与以下几个因素有关： 1、手术中对周围正常脑组织造成牵拉、烧灼刺激，可以导致周围的脑组织、脑细胞在手术以后表现为脑水肿； 2、脑膜瘤肿瘤比较大，对于周围脑组织形成的压迫比较严重，这时需要将肿瘤切除。而周围脑组织有复位状态就会产生再灌注，所谓的再灌注即之前的脑组织处于受压迫的状态，压迫突然解除，这时会有急性充血的表现，可能会导致局部脑组织水肿。 脑组织水肿一般在术后3-5天会达到高峰期，7天之后就会逐渐处于消退状态，但是临床上也常会看到术后1个月有迟发性水肿的发生。所以脑膜瘤手术的病人一定要对此常识有一定的认识。当手术以后住院半个月后出院，在家中可能会突然出现头痛、肢体活动不利的情况，此时需要及时就诊，以排除脑水肿的情况。

桥小脑角脑膜瘤做完手术以后，注意事项具体如下： 1、术后1个月内应该进食容易消化、吸收的食物，禁止进食过冷、辛辣食物，禁止烟、酒，也要避免嘈杂环境，避免强脑力、体力劳动、剧烈运动； 2、术后3个月要到医院复查，一般会检查听力以及头部核磁，之后再根据复查情况以及手术者术中所了解的肿瘤情况，再决定是否需要进行下一步治疗，或者决定下次复查时间以及复查周期。

脑膜瘤术后的护理措施具体如下： 1、脑膜瘤术后常规病人首先要进ICU重症监护病房，手术完后要密切观察病人情况，防止有术后血肿发生。因为脑膜瘤血供非常丰富，手术完后病人出现新血肿需要及时发现，否则出血会越来越大，容易出现脑疝，会有生命危险； 2、手术完要给予适量药物治疗，包括控制颅内压、减轻脑水肿，如甘露醇，适当应用激素治疗，还要防止应急性消化道出血、应激性溃疡发生，也要给予药物控制； 3、根据脑膜瘤位置，要观察有些特殊情况，如靠近颅底、靠近前颅窝或中颅窝，手术中要有骨质破坏，手术后可能会出现脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏，从耳朵里面、鼻子里面流出来清水的情况，要及时观察。如果肿瘤位置靠近静脉窦位置，即矢状窦、横窦、乙状窦位置，上述地方如果有损伤，可出现空气栓塞，需要给予密切观察。

根据世卫组织的肿瘤分级，脑膜瘤分为三类，纯良性脑膜瘤在不治疗的情况下也有一种潜在逐渐增大的生长趋势，不同部位通常其在生长过程中会表现出不同症状。因此，对于微小型脑膜瘤，不同的部位也应在治疗手段上有所区别。靠近功能区、体积较小的脑膜瘤，应在发现之后早期积极治疗，因为其长大之后会带来神经功能的损害。 非重要神经功能区的小型脑膜瘤，特别病人年龄较大，预期寿命在10-15年以内的小型脑膜瘤可以长期随访；如半年到2年定期影像学复查脑膜瘤是否进行性生长扩大，如果并未生长扩大，可以继续进行长期密切观察，所以脑膜瘤也应当个性化治疗。

脑膜瘤依赖影像学诊断作为确诊手段，脑膜瘤具有不同临床表现，但并非为其特异性症状，通常不同肿瘤在不同部位形成不同的神经功能损害。所以对于脑膜瘤依赖于现代影像学诊断，因为无论在CT还是核磁共振，脑膜瘤和其他肿瘤和其影像学特点泾渭分明。所以对于脑膜瘤，影像学诊断是其必须手段之一。 脑膜瘤影像学诊断基层医院都可进行，因为其特点和其它肿瘤相比有其个性化的特点，如其有完整包膜、规则形状，而且在颅内具有好发部位，其和其它肿瘤完全不同。所以脑膜瘤通过现代神经影像学，院前诊断成功率较高。

脑膜瘤患者应该戒酒，饮酒对人体无论是否患有脑膜瘤均有害处，毕竟其增加肝脏代谢酒精的压力，增加酒精性肝硬化的风险，即便是健康人都应减少饮酒。因为脑膜瘤的临床表现里有非特异性、非定位的癫痫，酒精对癫痫有一定的诱发作用。对于咖啡、浓茶等有潜在引起癫痫的食品、饮料，患者都应采取慎重，甚至不饮用的态度。 正在服用抗癫痫药的脑膜瘤患者更应当戒酒，因为抗癫痫药本身会影响肝脏功能。此外，长期服用抗癫痫药的病人需要定期复查肝功，如果再饮酒肝脏会不堪重负，所以患者必须戒酒。

对于没有症状的较小矢状窦旁脑膜瘤可以观察，不需要任何治疗。如果肿瘤迅速增长或者患者出现临床症状，比如头晕、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，可以进行相应治疗，首选手术治疗，手术完全切除的情况下可以不再进行后续治疗。 如果肿瘤只能进行部分切除，患者可以辅以手术后的放疗。矢状窦旁是脑膜瘤较常见的发病部位，多数是良性肿瘤，如果脑膜瘤较小，患者没有任何临床症状，难以发现，部分患者是在体检时通过影像学的CT或者核磁共振检查发现。

眼眶脑膜瘤治疗主要以手术治疗为主，眼眶脑膜瘤主要有两种，即原发于眼眶脑膜瘤和颅内脑膜瘤延伸入眼眶。眼眶脑膜瘤在早期通常没有任何临床表现，随着肿瘤增大，患者可能会出现视力下降、眼球突出等。 眼眶脑膜瘤确诊之后，主要以手术治疗为主，但因为病变范围较特殊，有时手术难以切除干净，容易出现复发，对于复发眼眶脑膜瘤还可以再次手术。有研究表明，术后放疗对眼眶脑膜瘤有一定治疗作用。

脑膜瘤多为良性肿瘤，病程较长，早期一般无任何症状或症状不典型。不同部位需要与不同肿瘤进行鉴别，具体如下： 1、大脑半球需与胶质瘤转移瘤鉴别； 2、鞍区脑膜瘤需与垂体瘤、颅咽管瘤、海绵窦海绵状血管瘤、三叉神经鞘瘤等鉴别； 3、后颅窝脑膜瘤需与听神经瘤、血管网织细胞瘤等鉴别。 影像学检查为诊断脑膜瘤重要依据，头颅CT主要表现为骨板下、颅底、大脑镰、小脑幕等处，宽基底或高密度团块影。颅脑磁共振主要特点为，脑组织外局部脑组织受压，边界较轻，一般宽基底与硬膜相连。同时，常伴有颅骨正常结构破坏，多数为等T1、等T2信号，强化明显均一，存在特征性脑膜尾征。