脑膜瘤

大部分脑膜瘤手术对患者全身机能影响较小，脑膜瘤术后不需要针对性的高热量、高营养饮食，以正常均衡饮食为主即可，具体如下：1、富含蛋白食物 ：为了患者能够迅速恢复，伤口愈合较好，可以多食用富含蛋白食物，例如蛋类、奶类，豆制品、牛羊肉，或者鱼、虾、贝类等食物，对患者恢复较有帮助；2、新鲜蔬菜、水果：有助于补充维生素以及补充膳食纤维促进患者胃肠蠕动，对患者全身健康状况有利；3、坚果类食品：如核桃、杏仁、芝麻，花生等，有助于补充不饱和脂肪酸，对患者恢复有一定帮助；4、避免刺激饮食：少饮酒，少饮用咖啡、浓茶等兴奋神经系统饮品，同时避免食用长期腌制与烧烤类食品。

多发性脑膜瘤在临床上有一定比例，具体护理方式取决于手术过程中处理了一个病变还是多个病变，一般的护理需要注意以下几点：1、观察神经功能以及意识等情况：了解患者术后是否有颅内压增高，或者是术区出血的可能。比如患者出现了明显头痛、恶心、呕吐、肢体无力、偏瘫等情况，常提示术区可能发生水肿、血肿，而且影响神经功能，必要时需及时报告医生，进行CT检查来明确；2、观察有无癫痫发作：对于脑膜瘤，尤其是多发性脑膜瘤，有时会侵及脑皮层，术后患者有可能发生癫痫；3、观察肢体运动情况：如果术后患者有肢体无力，尤其是肢体偏瘫，应协助患者进行被动的肢体活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；4、抬高头部：术后可以使患者头部保持15-30°的头高位，有助于降低颅内压，以缓解头疼、头晕等症状。

脑膜瘤手术之后对患者的饮食，并没有特别禁忌或者特别推荐。因为大部分脑膜瘤手术是一种创伤比较小，对患者全身机能影响比较小的手术。患者手术之后，如果咀嚼吞咽功能没有障碍、胃肠道功能正常，饮食可以和普通人一样。如果从患者全身机能恢复的角度考虑：1、食用易于消化、比较清淡的饮食，同时要富含比较优质的蛋白，如豆类、奶类、蛋类、鱼类、虾类、贝类都可以食用；2、食用富含维生素和微量元素比较多的新鲜蔬菜水果，以及坚果类的食物，如核桃、杏仁等。在术后康复阶段尽可能少食用高糖、高盐、高脂肪的食物，同时避免食用长期腌制的食品和烧烤类食品，因为这些食品亚硝酸盐含量比较高，对于患者的恢复不利。

脑膜瘤不治疗，对部分患者也不会造成严重的功能障碍，但是对于一部分患者会造成严重的功能障碍，甚至会因为进行性加重的颅内压增高而危及生命。需要根据患者具体情况决定是否治疗以及怎么治疗：1、体积小的脑膜瘤：对于一些中老年患者，因为头痛、头晕进行检查时，意外发现体积比较小的脑膜瘤，比如1cm以内的脑膜瘤，如果脑膜瘤位于不重要的脑区，而且没有和患者的症状具有直接的相关性，特别是脑膜瘤里边还有一些钙化灶的存在，常提示这是相对稳定，可以不进行治疗。但需要注意进行临床的随访观察、定期复查头颅核磁，评估脑膜瘤增长的速度和对患者的影响；2、体积大的脑膜瘤：脑膜瘤如果持续增长，或者在发现时脑膜瘤体积已经比较大。如果不治疗，肿瘤会进行性增大，从而对患者造成一定的神经功能障碍。比如癫痫、头痛、呕吐等颅内压增高的症状，还有肢体无力、精细动作不准确，甚至肢体瘫痪、言语不清、失语等状况。还有一些患者甚至会因为脑膜瘤的巨大，和脑膜瘤周围水肿的严重引起脑疝，乃至危及患者生命。因此，患者诊断为脑膜瘤之后，最好能够由经验丰富的神经外科医生帮助判断，是暂时进行临床的随访观察，还是及时接受手术治疗。

脑膜瘤术后一般不太容易遗留严重的神经功能障碍，因为大部分脑膜瘤和正常的脑室之间，有比较明确的边界。通过手术的方式全切脑膜瘤，对脑部功能的影响比较小。也有一些脑膜瘤侵入正常的脑组织，甚至位于脑室系统，或者位于颅底，这些部位的脑膜瘤手术过程中有一定的困难，术后有可能会遗留一些并发症和后遗症。针对并发症和后遗症的康复训练，对于患者的恢复比较有帮助。主要分析如下：1、如果手术之后有一侧肢体肌力下降，甚至肢体瘫痪，在初期首先是进行肢体的被动按摩和锻炼，可以辅助针灸、理疗等措施帮助患者恢复。患者肌力恢复一定程度时可以进行主动的肢体活动和锻炼，有效防止肌肉萎缩和关节僵硬；2、如果患者手术之后有语言功能障碍，最好能够到专业的康复中心，进行语言功能的恢复训练；3、比较巨大的脑膜瘤在手术之后，患者可能会有一定程度的意识障碍，可以进行高压氧等康复治疗，对于神经功能障碍的恢复有一定的帮助；4、颅底的脑膜瘤手术之后，患者可能会有一定程度的吞咽困难、饮水呛咳等并发症和后遗症，需要根据具体情况酌情进行吞咽功能的训练，避免患者在进食、进水的过程中发生误吸。由此可见，脑膜瘤术后半年之内，加强神经功能的康复十分关键，具体的康复措施，需根据每个脑膜瘤患者术后的神经功能障碍进行选择。

桥小脑角结构比较复杂，如果肿瘤体积比较小，可以采取放射治疗，放射治疗可以使一些患者达到根治。如果肿瘤比较大，或是不想进行放疗的患者，可以尽早进行手术治疗。目前该区域的手术治疗安全性相对比较高，也可以达到面神经、听神经的完全的分离，这样尽可能保留面神经的功能，甚至部分听神经也可以保留。 所以一旦发现此区域的肿瘤，无论是脑膜瘤还是听神经瘤，甚至是其他性质的肿瘤，一定要尽早到正规医院进行正规治疗。

脑瘤手术后的复查时间需根据患者不同肿瘤类型决定，如果是良性肿瘤，比如垂体瘤、脑膜瘤，手术将肿瘤完整切除，复查时间可延长，可为1-2年；如果病情稳定，可5年复查一次。 如果是颅内恶性肿瘤，比如胶质瘤、脑膜肉瘤，手术将肿瘤完整切除，术后复查时间一般是3个月、半年左右复查，观察是否发生转移、复发。如果发现复发，则需进行放疗、化疗等治疗。 如果患者间隔很长时间不去医院进行复查，可能导致肿瘤出现灾难性生长，患者可出现意识障碍、昏迷、颅内压增高、瘫痪等表现。

脑部肿瘤未手术治疗患者的生存期无确切答案，需要根据具体情况具体分析。如果是良性肿瘤，如脑膜瘤发生于脑部凸面或者颞叶部位，即功能亚区，周围组织无重要功能，且因肿瘤生长缓慢，可能经过数年，甚至10年未引起重要功能障碍，仅出现颅内压增高的表现，如头疼、头晕、恶心、呕吐以及视神经乳头水肿。如果肿瘤发展到终末期，可能会引起患者意识障碍，甚至影响呼吸、心跳等，达到脑疝的程度，则另当别论，但总体患者生存期较长。对于恶性肿瘤，如果恶性程度较高，这时肿瘤可迅速生长，如果肿瘤生长在较关键的部位，影响机体重要功能，如丘脑部位肿瘤或者脑干肿瘤，肿瘤生长较快，迅速压迫并影响神经功能，可能1-2个月就会威胁到患者的生命。

通常大部分脑肿瘤可以治愈，但部分肿瘤因现有技术不能完全治愈。影响肿瘤治愈因素主要为肿瘤大小、部位、类型、手术医生治疗经验、治疗能力等，具体如下：1、如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤等良性肿瘤，通过手术进行肿瘤全切能够达到治愈效果。如果良性肿瘤生长于手术无法达到区域，则无法治愈；2、如胶质瘤术后进行针对性放疗、化疗，即综合性治疗，大部分患者可以达到治愈，但需根据病理分型判断。如果属于IV级胶质瘤，即多形性胶质母细胞瘤为野生基因型，通过积极治疗无法达到治愈效果。

脑肿瘤分为多种类型，常见的肿瘤有胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等，治疗措施需要根据具体肿瘤分析，治疗措施如下：1、手术治疗：大部分肿瘤需要做手术切除，如果良性肿瘤做了完整切除，通常不需要再做其他治疗；2、放疗、化疗：肿瘤手术切除后，需要根据具体情况做相应放疗、化疗；3、药物治疗：大部分垂体瘤，经鼻腔垂体瘤切除后，能达到比较好的治疗效果。在垂体瘤中泌乳素型垂体瘤，如果肿瘤体积不大，没有造成明显压迫症状，可以通过口服药物治疗，达到比较好的治疗效果。