脑膜瘤

脑膜瘤为常见的良性肿瘤，临床上常以手术切除治疗方法为主，若手术中可将脑膜瘤完整切除，即可达到治愈效果。若脑膜瘤生长部位靠近重要功能区、血管、大静脉旁，甚至长于静脉内，很难进行完整切除，需术后进行一些辅助治疗，如伽玛刀、X刀等放射治疗。若患者确诊为恶性脑膜瘤，手术切除后进行放疗、化疗，可有效延长生命。

脑膜瘤多为良性，极少数属侵袭性，临床上良性肿瘤，有手术治愈的可能性。对于表浅大脑凸面的脑膜瘤，其治愈率较高；对于颅底深部，甚至脑室内的脑膜瘤，治愈情况与肿瘤周围神经、血管及脑内重要结构的关系密切。目前医疗手段较发达，通过纤维镜操作及术中高速磨钻、电生理监测等先进手段联合使用，绝大多数脑膜瘤都可通过手术全切，达到根治的目的。

脑膜瘤是良性肿瘤，原则上发现后，如患者年龄在80岁以内、身体条件允许，肝、肾、心、肺等功能正常、肿瘤在1cm以上，均可进行手术切除。年轻患者如发现脑膜瘤，建议早期手术切除，因其会缓慢生长，平均1年的时间其直径会增加3-5mm，若按该速度发展，生长5-10年，肿瘤会较大。若年龄较轻，各项功能较健全，且能耐受麻醉，建议患者及早手术治疗。

蝶骨脑膜瘤，即蝶骨嵴脑膜瘤，指长于蝶骨嵴脑膜上的脑膜瘤，可向颅内或眼眶生长，一般发展缓慢，体积较大时患者方表现出相应的症状。出现颅骨增生的脑膜瘤将于蝶骨底由后方往前方压迫眼球，患者可能表现为眼球突出；若动眼、滑车、外展等眼球运动神经受到肿瘤的影响，患者可能表现为眼睑下垂、无法睁眼、眼球运动功能障碍、瞳孔放大、瞳孔散大等症状；严重者视神经管受到影响，可能表现为视力障碍。

蝶骨嵴脑膜瘤（即蝶骨脑膜瘤）眼眶病变的治疗方法如下： 1、首先需进行手术治疗，切除蝶骨嵴脑膜瘤，同时磨除眶间的增生骨质，一级良性脑膜瘤患者一般可痊愈； 2、若视神经管受压，需磨除视神经管壁的骨质，同时进行视神经减压处理，以恢复视力； 3、二级脑膜瘤患者进行手术治疗后复发率较高，需进行放疗治疗； 4、恶性脑膜瘤患者进行手术治疗后需进行放疗，暂无有效的化疗药物。

蝶骨嵴脑膜瘤，眼部症状可以轻、中、重各种可能性都有。蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变是否严重的判断如下： 1、多数患者可无明显眼部症状； 2、若存在骨质增生，患者可能表现为眼球轻度突出； 3、若动眼、滑车、外展等眼球运动神经受到影响，患者可能表现为眼睑下垂、眼球固定、运动障碍等； 4、严重者可能出现视力下降、视野障碍等症状，甚至失明； 5、若病程持续时间较长，患者可能出现球结膜水肿、眼球肿胀、眼球充血、静脉回流障碍等症状。

脑膜瘤是良性肿瘤，一般不发生转移。如果脑膜瘤患者出现复发，通常为原位复发，若在其他部位复发脑膜瘤，一般为多中心病变，不是由某一中心转移至另一中心。颅内肿瘤的转移特点为胶质瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤等恶性肿瘤可能于脑脊液循环系统内发生种植转移，即颅内转移至椎管或由左侧转移至右侧，转移至神经系统以外部位的可能性较小。

颅内肿瘤引起癫痫情况较多见，特别指良性肿瘤，如DNET肿瘤，其对生命不产生影响，但对癫痫属高致病性肿瘤。此类肿瘤发现，建议尽量手术治疗。此类患者切除肿瘤同时，还需切除癫痫整体放电途径，与常规神经外科手术有所不同，如切除较少，即使已切除肿瘤，但对癫痫治疗并不完全。此外常见的胶质瘤或脑膜瘤造成癫痫者，以切除肿瘤为主，肿瘤切除干净，基本癫痫均得以控制。

脑部MRI主要检查内容具体如下； 1、颅脑先天性畸形及发育异常：包括先天性脑积水、小脑扁桃体下疝畸形、脑灰质异位、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经皮肤综合征； 2、颅内感染性疾病：如颅内化脓性感染，包括脑脓肿、化脓性脑膜炎、颅内结核、颅内寄生虫病、病毒性脑炎； 3、颅内肿瘤：包括星形细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、听神经瘤、脑转移瘤； 4、脑血管疾病：如脑梗死、颅内出血、脑血管畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形； 5、脱髓鞘疾病：包括多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎； 6、脑变性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、肝豆状核变性。

垂体瘤是起源于腺垂体的肿瘤，发病率在成人颅内肿瘤中居第三位，仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。经过100多年的发展，目前对垂体瘤治疗已经较为成熟，能够获得较好临床效果。除部分功能性腺瘤、垂体瘤需要口服药物治疗，绝大部分需要手术治疗。 垂体瘤手术目前主要包括由经鼻蝶入路手术切除，和开颅手术切除两类手术方式，95%以上的垂体腺瘤无需再开颅，而是进行经鼻蝶微创手术治疗。神经内镜技术的发展使垂体瘤手术更加微创、安全，切除程度大大提高。