脑膜瘤

讲解医师：岑波  （主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
脑膜瘤绝大多数是良性肿瘤，恶性的只占1%，所以这一类的肿瘤如果能够早期发现，做手术彻底切除，这种病人是可以治愈的，这也是为数不多的在脑袋里面能够治愈的肿瘤。我们强调的就是早期发现，早期手术治疗，是对脑膜瘤治疗的最好的一个标准。当然如果在颅底的肿瘤它侵犯到海绵窦，侵犯到脑干和重要的神经血管粘连比较紧密的情况下，我们在保证功能的情况下，最大限度地切除肿瘤，残余的少量的肿瘤也可以做放射外科处理。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤术后发烧：第一、是要看发烧出现的时间；第二、要看发烧出现的程度。一般来说，术后不超过38℃的低热，都是可以出现的，我们可以给予物理降温或者药物降温，都是可以的。如果持续在38.5℃以上，特别是术后两三天以后，仍然有38.5℃以上的高热，这种情况就要考虑是否有发生感染的可能。第一、是术区的感染；第二、是硬膜外或硬膜下的感染；第三、是脑膜炎性的表现。除此之外，还需要对病人查清有没有肺部感染、泌尿系感染等其它部位感染的可能，针对情况予以抗生素治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
良性脑膜瘤的手术费用一般来说在3万元左右，但是根据医院不同，以及所处的区域经济条件不同也有所差别。同时也和具体的手术方式有关系。如果是大脑凸面的良性脑膜瘤，做普通的开颅肿瘤切除手术，在一般的市级三级甲等公立医院，手术费用大约为2万元左右。如果手术当中用到了显微镜，手术费用大约会增加2千元。如果因为病情需要，使用到了硬脑膜补片，手术费要增加7千元。如果是在北京、上海、广州、深圳这些经济发达地区，相应的费用可能会增加2万元左右。如果是用神经内镜手术治疗做的手术治疗，手术费用可能会格外超出1万元。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
中医和西医可能不太一样，西医主张如果术后病人正常，恢复正常还是鼓励他尽早进食，一般也是从流食开始，吃完流食以后病人没有什么不适反应，少量流食以后再逐渐增量，增量完以后过渡到半固态的食物，到固态食物，有一个过渡。饮食倒没有什么特殊的注意事项，比如说早期可能以清淡为主，因人而异，有些患者可能术后恢复很快，这样可以很早的进食一些高蛋白或者高脂肪的食物，这个是因人而异。一般来说，只要是做完手术不影响饮食，还是鼓励患者能尽早的正常饮食，这样有利于恢复。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤一般来说手术费用可能要看具体的位置，比如说凸面的脑膜瘤，因为手术风险相对小，开关颅还有手术时间可能比较短，费用可能要低一些。如果肿瘤发生在颅底，位置比较深的位置，而且跟周围的神经、血管关系比较密切，这种手术对开颅、关颅、还有切除肿瘤可能要求比较高一些，术中甚至可能会用一些特殊的设备，比如说发生在颅底的，术中可能会用到颅神经的监测，如果肿瘤特别硬韧，可能还得需要一些超声吸引器等，这些辅助的治疗的手段的费用不等，基本上北京市应该我觉得从4万-10万不等。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑膜瘤是良性肿瘤，因为它边界比较清楚，如果能够手术全切就能够达到治愈，所以说脑膜瘤是颅内治疗效果相对比较好的一种肿瘤，但是大家知道，脑膜瘤可以生长在颅内的任何位置，颅内空间不是很大，但是重要结构高度集中，像一些大血管，还有一些神经，如果脑膜瘤长在这些部位，可能手术难度就要增加，有可能会近全切除，跟神经和血管粘连紧密的脑膜瘤可能会残留一部分，这样可以考虑术后做伽马刀治疗或者放疗控制肿瘤的生长。现在药物也是属于在研究阶段，目前还没有十分有效的药物来控制脑膜瘤。像其他的方法也都在研究中，因为脑膜瘤良性是目前研究还相对比较少一些治疗。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
蝶骨脑膜瘤的眼眶病变一般是蝶骨脑膜瘤基底部肿瘤组织增生，累及颅骨和硬膜，造成硬膜增厚，骨质增生所引起的。增生的骨质可以凸向眼眶内，影响框内容物体积，有时还可以侵犯眶上裂，并且影响眼静脉的回流，从而造成眼球凸出。对于这些情况，在临床治疗上，首先应该考虑切除蝶骨脑膜瘤，在此基础上，还需要在纤维磨钻的帮助下，将增生的骨质予以磨除。在磨除的过程中，尽可能保护眼外肌、眼静脉和动脉以及视神经等重要结构。只要将肿瘤切除，并且磨除增生的骨质，恢复眼眶内容物的容积，才能有效的治疗蝶骨脑膜瘤的眼眶病变。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤是颅内最常见的原发性良性肿瘤，患者常见的症状有头痛、癫痫等表现。对于一部分老年患者，头痛可能并不十分明显，这时还需要注意观察，患者是否有呕吐、视力下降等相关表现。除此之外，不同部位的脑膜瘤还可以有相对特异性的表现，比如位于额部或者顶部的脑膜瘤，可以出现局限性癫痫，也可继发全面性癫痫，而蝶骨翼的脑膜瘤往往以视力下降为主要表现，嗅沟的脑膜瘤患者常常出现嗅觉丧失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿以及精神症状，靠近颅骨凸面的脑膜瘤还常引起颅骨的变化，比如颅骨的受压变薄，被破坏，甚至有一些脑膜瘤引起颅骨侵蚀样的改变，肿瘤可以凸到帽状腱膜下，可以以头皮隆起性的肿物为首要症状来就诊。脑膜瘤的症状具有多样性，头痛和癫痫是最常见的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑膜瘤大多为良性，以手术切除为最佳治疗方法。对于没有任何症状，头部CT或磁共振检查时意外发现的小脑膜瘤可以暂时观察，在定期复查过程中如发现肿瘤增大引起相关症状，再考虑手术治疗。引起症状的脑膜瘤一经确诊，应尽可能在有条件的医院进行治疗，一方面要将脑膜瘤肿瘤累及的硬脑膜和肿瘤侵犯的颅骨进行全部切除，另一方面要注意保护肿瘤周边的神经结构和重要血管，避免神经损伤。除手术之外，对于海绵窦内和斜坡等部位的手术治疗困难的脑膜瘤，各部位手术后残留的脑膜瘤，以及切除后复发的恶性脑膜瘤，还可以考虑放射治疗或立体定向放射外科治疗。对于体积较大，水肿较重的脑膜瘤可以进行脱水治疗和激素治疗等，有癫痫发作的患者，还可以考虑抗癫痫药物治疗。

脑膜瘤是生长在颅内的一种常见良性肿瘤，生长的部位因人而异，只要有硬脑膜覆盖的地方都有可能生长。如果其生长在视神经周围，可能会由于直接的压迫，导致视力的下降。另一方面，如果生长在其他部位的脑膜瘤过大，也会导致颅内传导性的压力，导致视神经周围...