脑膜瘤

脑膜瘤根据位置不同分为凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤、蝶骨嵴、斜坡脑膜瘤。位置不同，术后饮食不同： 1、凸面脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、较小大脑镰旁脑膜瘤：术后常规禁食24小时，意识恢复后可给予流食或鼻饲； 2、斜坡CPA区脑膜瘤：接近脑干位置，三叉神经、面神经和后颅神经生长于此，切除后，随神经解压，部分患者可出现饮水呛咳或呼吸改变，术后需行气管插管，饮食无呛咳后方能进食。

脑膜瘤为日常较常见疾病。人脑表面覆盖一层脑膜，其中包括硬脑膜、软脑膜、蛛网膜，脑膜瘤即为发生在脑膜的异常增生，出现在脑表面的软组织肿块，边界较清晰。做增强CT时可以观察到该肿块，其血供丰富、密度较高，为常见脑膜瘤表现。脑膜瘤特点为存在于脑表面，周围包饶丰富血管，血供较明显，强化时脑膜瘤部位密度将增高。

脑膜瘤术后是否复发完全取决于良性脑膜瘤能否完整切除，若脑膜瘤完整切除，病情基本稳定，则不再复发。若患者脑膜瘤位于矢状窦旁、大血管、静脉旁，甚至部分患者脑膜瘤生长于血管内，均无法进行脑膜瘤完整切除，术后复发率较高，20年内复发率约为10%左右，若脑膜瘤再次复发，需进行二次手术治疗，不会影响患者正常生命周期。

蝶骨嵴脑膜瘤，眼部症状可以轻、中、重各种可能性都有。蝶骨嵴脑膜瘤眼部病变是否严重的判断如下： 1、多数患者可无明显眼部症状； 2、若存在骨质增生，患者可能表现为眼球轻度突出； 3、若动眼、滑车、外展等眼球运动神经受到影响，患者可能表现为眼睑下垂、眼球固定、运动障碍等； 4、严重者可能出现视力下降、视野障碍等症状，甚至失明； 5、若病程持续时间较长，患者可能出现球结膜水肿、眼球肿胀、眼球充血、静脉回流障碍等症状。

脑肿瘤患者的前期表现如下： 1、胶质瘤：头痛、恶心、呕吐； 2、脑膜瘤：可能无明显的前期表现； 3、中央前回病变：肢体无法抬起或瘫痪等不同程度的肢体无力； 4、中央后回病变：肢体麻木、肢体感觉异常； 5、语言中枢病变：运动型失语或丧失理解他人语言的能力等； 6、书写中枢病变：无法书写； 7、小脑病变：书写不稳或躯干失调； 8、听神经瘤：听力下降或失聪； 9、三叉神经肿瘤：面部疼痛或麻木。

脑膜瘤属于良性疾病，主要生长部位在脑膜，逐渐增大后可出现压迫症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者可能出现偏瘫。故临床中位于颅底重要位置的脑膜瘤，部分不可采取手术治疗，此时需要放疗，化学疗法临床较少使用。目前放射治疗主要适用于脑膜瘤处于颅底重要部位、肿瘤较小、不宜手术者，放疗方法包括伽玛刀、速锋刀、射波刀等；

颅内肿瘤引起癫痫情况较多见，特别指良性肿瘤，如DNET肿瘤，其对生命不产生影响，但对癫痫属高致病性肿瘤。此类肿瘤发现，建议尽量手术治疗。此类患者切除肿瘤同时，还需切除癫痫整体放电途径，与常规神经外科手术有所不同，如切除较少，即使已切除肿瘤，但对癫痫治疗并不完全。此外常见的胶质瘤或脑膜瘤造成癫痫者，以切除肿瘤为主，肿瘤切除干净，基本癫痫均得以控制。

身体表面出现很多神经纤维瘤，通常是神经纤维瘤病患者在体表的一些表现，特别是伴有体表咖啡斑的患者，一般需要考虑神经纤维瘤病的可能性。而出现神经纤维瘤，对于患者的饮食并没有特别的限制，以正常的均衡饮食为主即可。需要注意的是，如果体表出现多发的神经纤维瘤，患者需要及时到医院就诊，通过完善的头颅和脊柱的磁共振检查评估是否存在神经纤维瘤病，以及颅内和椎管内神经纤维瘤、脊膜瘤、脑膜瘤、室管膜瘤等肿瘤发生的情况，必要时需要采取神经外科手术的方式，切除引起患者症状的主要病灶。另外，目前部分药物治疗已经进入临床试验阶段，在将来可能有助于神经纤维瘤病患者体表、颅内和椎管内多发的肿瘤性病变的控制。

神经纤维瘤一般指孤立的神经纤维上的良性肿瘤，这类肿瘤并没有明确的遗传倾向。还有另外一种叫神经纤维瘤病，神经纤维瘤和神经纤维瘤病虽有一字之差，但本质上有明显的区别。因为神经纤维瘤病是一种明确的常染色体显性遗传性疾病，可以分为1型、2型等不同类型，除此之外还有一些不太典型的变异型神经纤维瘤病。神经纤维瘤病可由亲代传给子代，因为这类疾病主要是由于神经纤维瘤病1型或者2型基因发生突变所致，常会沿家系造成遗传和家族式的发病，患者可以发生颅内椎管内多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤、脊膜瘤、食管膜瘤、错构瘤、胶质瘤等各种肿瘤。所以，神经纤维瘤病是一种会遗传的，甚至严重影响患者生活质量的疾病，而神经纤维瘤通常指散发的神经纤维上的孤立性肿瘤，而没有明确的遗传倾向。

鞍区脑膜瘤跟颅内其它部位脑膜瘤来源都一样，只是长在比较特殊的位置。 鞍区在人体大脑是一个很重要的结构，如果对周围脑组织、神经有压迫，会引起相应一系列症状。对于女性患者来讲，会闭经、泌乳；对于男性患者来讲，造成激素方面、性功能方面影响，特别重要有一些肿瘤大情况下，对于视神经的压迫，会造成患者出现视力下降。 鞍区肿瘤治疗早期有误区，有些理念开始还没有完全成熟，对患者做物理治疗，现在理念是鞍区任何一个类型肿瘤均可以在显微镜下做到完全切除。