脑膜瘤

脑膜瘤是较为常见的颅内肿瘤，约90%以上均属于良性，但目前尚未出现相关药物可以进行有效治疗。对于没有症状、体积较小的脑膜瘤，可以进行临床随访观察，无需立即手术治疗。若脑膜瘤体积较大或压迫脑组织引起临床症状，或在定期随访过程中发现脑膜瘤逐年增大时，均应考虑通过神经外科手术方式将脑膜瘤切除。多数脑膜瘤手术安全性较高，通常不会对患者神经功能产生较大影响，因此脑膜瘤诊断明确后，如果肿瘤出现手术干预指征，可以进行手术治疗。脑膜瘤位于颅底部位，尤其位于岩骨斜坡部位时，手术有一定难度，术后易出现并发症及后遗症。该部位较大的脑膜瘤若不及时进行手术治疗，患者神经功能障碍会进行性加重。因此，在诊断明确后，应根据医生意见选择进行保守治疗、定期随访观察或者积极进行手术治疗。

脑膜瘤30年是否有影响，需要结合具体影像学表现进行判断。如果脑膜瘤的部位不重要且肿瘤较小，可能对健康没有影响，也不出现症状。但如果肿瘤发生在较重要的功能区或肿瘤较大，可能对健康造成较严重影响。肿瘤可能还会逐渐变化，从静止的脑膜瘤到一定年份时突然加速生长，此时需要进行切除手术。对于起初较小且位置重要的肿瘤，建议患者进行长期随访，起初可能需3个月、0.5年或1年复查CT或磁共振，以关注肿瘤变化。如果肿瘤一直未发生变化，可能随访期限会延长至3个月、0.5年、1年或2年。若一段时间后，即便此时2年进行一次检查，如果在此期间出现相应症状，也需及时复查。因此，脑膜瘤30年是否有影响，需根据复查情况与影像学表现进行判断。

小脑脑桥角脑膜瘤，一旦发现，尽可能进行手术切除，尽量追求全切。当然有些脑膜瘤，因为长的时间比较长，累及的范围也比较广，可能会包裹一些重要的神经和血管。这时为了患者的安全起见，也为了术后的生存质量，有可能不会强求完全切除。在重要的神经血管附近，稍微残留一点脑膜瘤，毕竟脑膜瘤是良性肿瘤，生长速度比较慢。即便残留了一点肿瘤，也会经过几年，甚至十几年的时间，才有可能会引起症状，不必过于担心。另外，即便残留，每年甚至隔2年做一次复查，密切关注肿瘤的变化即可。尤其对于高龄患者，没有必要强求全切，尤其脑部萎缩，后颅窝的空间相对富余，可以在平衡之间选一个点，既保留了神经功能，又不影响患者的寿命。

小脑膜瘤是较小的脑膜瘤，但关于脑膜瘤的大小界定，没有明确标准。部分学者认为直径＜3cm，便属于小脑膜瘤，也有部分学者认为＜1cm，便属于小脑膜瘤，需根据其生长部位进行界定，具体如下：1、生长在大脑凸面：即使达到3cm，也可能不引起任何症状，所以只要没有达到3cm，且未引起任何症状，建议患者可进行临床观察。此脑膜瘤生长较为缓慢，可能经数年，甚至10年左右时间，体积也不会增长过多，不足以引起明显症状，包括神经功能缺失。当脑膜瘤达到一定大小时，会挤压附近脑组织，引起颅内压增高表现，包括头痛、头晕、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等，此时再进行完整切除，患者也可以达到临床治愈的目的；2、关键部位：如脑室内，脑膜瘤可能直径未到1cm时，已引起脑脊液循环通路堵塞，此时患者临床症状较为明显，虽然未达1cm，但也可以称为小脑膜瘤，需尽快进行手术切除，以缓解患者的危险状态。

脑膜瘤是脑部比较常见的一种良性肿瘤，大部分脑膜瘤都是良性肿瘤，但无论肿瘤是良性、恶性，只要一般情况良好，总体建议手术切除。手术需要的时间不能一概而论，对于位于半球凸部、比较小的脑膜瘤，手术时间较短，可能1-2个小时即可结束。而对于较大、位于颅底的脑膜瘤，甚至可能需要1天时间。因此，手术时间根据脑膜瘤大小、脑膜瘤质地等而定，脑膜瘤越小，手术时间越短。而脑膜瘤如果较软，则越容易被吸除，而坚硬的脑膜瘤，切除起来也会相对困难。另外，还需观察脑膜瘤和周围重要神经、血管之间的关系。如果脑膜瘤相对孤立，周围没有大神经，手术切除则会比较简单。而如果是颅底脑膜瘤，暴露于重要神经，如后组颅神经，也暴露于重要动脉，则手术同时需要保护神经和血管，从而会明显延长手术时间。如果切除比较棘手的动脉脑膜瘤，可能需要1天时间。

脑膜瘤是神经外较常见的良性肿瘤，通常起源于脑膜及其衍生物质。通常认为是蛛网膜细胞在不同过程中，受到不同影响，发生变异产生脑膜瘤。部分与基因突变有关，有一定遗传倾向。有些脑膜瘤与外伤有关，在外伤愈合过程中引发基因变化，从而发展为脑膜瘤。电离辐射也会有影响，日常生活中不可避免的会接触到电离辐射，其中包括家用电器如冰箱、电视、电脑、手机，日常乘坐的交通工具如高铁、飞机，均有电离辐射，只能尽量少接触，减少脑膜瘤的发生。部分女性较容易得脑膜瘤，可能与雌激素有关，有脑膜瘤病家族史的人也有可能得脑膜瘤。

良性脑膜瘤的手术成功率，一般在90%以上。具体手术情况，取决于肿瘤部位、大小、质地，以及肿瘤与周围神经血管的关系，具体情况如下：1、大脑凸面脑膜瘤：成功率较高，且切完以后，一般患者可以痊愈；2、较为复杂的脑膜瘤：如颅底中线区脑膜瘤，以及岩斜区脑膜瘤等，肿瘤位置深在，且周边有较多神经血管包绕，切除较为困难，若血管包裹、神经粘连较严重，有可能导致肿瘤残留，不能全切。即使尽可能在保护神经血管的前提下，患者还是可能出现相应神经功能的障碍，但相关并发症医生会在术前做好评估，且目前脑膜瘤的死亡率，基本上控制在2%以下，安全性较高。

脑膜瘤起源于蛛网膜肿瘤，大部分均为良性，此类肿瘤可发生在颅内、颅底的任何部位，而临床症状与肿瘤位置有很大关系，具体如下： 1、如果肿瘤发生在额叶，则可能引起精神障碍，当周围水肿时可引起精神异常，并且导致癫痫； 2、如果肿瘤发生在顶叶，可能引起偏瘫，出现感觉障碍； 3、如果肿瘤发生在颅底，临近颅神经，则可能会引起视力、视野减退，引起吞咽困难、耳鸣、听力下降等颅神经症状； 4、如果脑膜瘤在颅内呈膨胀性生长，体积过大时可引起颅内压力增高，表现为头痛、视乳头水肿、呕吐等颅高压症状。 对于脑膜瘤首选手术治疗，大部分脑膜瘤在彻底切除后，可以达到临床治愈，甚至根除。对于颅底脑膜瘤，如果肿瘤直径较小，则可以采取立体定向放射治疗，即俗称的伽玛刀治疗。

脑膜瘤是常见的颅内原发肿瘤，大部分为良性，部分存在侵袭性等恶性表现。脑膜瘤生长速度与病理类型有很大关系，有些良性脑膜瘤出现钙化，生长速度缓慢，可以定期进行复查。而对于伴有周围水肿或囊变的脑膜瘤，生长速度较快者，需要定期复查。 一旦肿瘤快速生长，需要采取手术治疗。对于表现为恶性的非典型性脑膜瘤，这种肿瘤生长速度较快，需要早期发现、早期手术。有些脑膜瘤患者并无症状，并且肿瘤较小、生长速度非常缓慢，此时则可以定期复查。

鞍区脑膜瘤的死亡率不高。鞍区脑膜瘤主要指前床突、鞍结节、鞍膈以及周围的脑膜瘤。鞍区的重要结构比较多，牵扯到视神经、视交叉、颈内动脉、垂体柄以及双侧海绵窦，后方有基底动脉、下丘脑等重要结构。所以鞍区脑膜瘤手术风险较高，手术难度也比较大。另外，患者的死亡率与肿瘤位置、大小和质地有很大关系。 整体而言，虽然鞍区脑膜瘤的死亡率不高，但对于包绕重要血管及神经、质地比较韧的巨大肿瘤，全切后存在一定的死亡率和致残率。