脑脓肿

得过化脓性脑膜炎的婴儿是否做磁共振，需要具体问题具体分析，常见如下： 1、影像学检查对确定有无脑沟积脓、脑室管膜炎、硬脑膜下积液、脑脓肿、脑囊肿、脑积水判断存在较大帮助。患儿患化脓性脑膜炎，不一定必须要做头部的核磁共振检查； 2、对于部分治疗效果欠佳或诊断不清的化脓性脑膜炎，可以完善头颅核磁共振检查进行确诊，或明确有无化脓性脑膜炎并发症。

头部CT可以诊断多种疾病，检查内容如下： 1、脑肿瘤，包括星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等； 2、外伤，硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑挫裂伤、脑内血肿、颅骨骨折等； 3、血管疾病，如脑血管瘤、脑血管畸形、原发性高血压脑内血肿、脑梗死等； 4、炎症病变，如脑脓肿、脑寄生虫病、脑囊虫病、包虫病等； 5、其它疾病，如结节性硬化、脱髓鞘性病变、脑萎缩等； 6、对脑瘤手术、放疗、化疗进行评估，对脑脊液引流分流术后对比等。

中耳炎常见并发症如下：1、颅外并发症：症状相对较轻，但并非不重要，常见症状包括耳后脓肿，而颈部脓肿可能与中耳炎症相关。胆脂瘤或其他病变侵犯面神经导致面瘫，出现部分炎症波及内耳，导致患者天旋地转，发生耳源性眩晕。有时由于颅外炎症侵袭内耳引起炎症，则表现为耳鸣；2、颅内并发症：脓液未排出侵袭脑内，此时出现硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎，甚至脑脓肿，均为较严重的并发症，应及时就医进行治疗。

通常中耳炎属于局部感染，并不特别严重，但当患者出现颅内、外并发症时，则较严重。如患者出现面瘫、眩晕等颅外并发症，炎症波及到颅内会出现硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等。若中耳炎反复迁延不愈，出现顽固性病灶，当感冒或耳内进水时容易复发，久而久之会出现听力下降、耳鸣、眩晕，晚上睡觉时两侧耳朵出现耳鸣。双侧中耳炎患者症状更明显，有时听力下降后，戴助听器不能够达到较好效果。所以建议患者尽早进行手术并将病变根治，多数炎症可被控制，不再继续发展。

全副鼻窦炎手术存在一定风险，可出现以下手术并发症： 1、出血：包括少量出血、中量出血或大出血，出血是常见情况，大出血可能需要具体情况具体分析，一般不会出现； 2、眼部并发症：部分患者手术以后出现熊猫眼，甚至可出现视力下降、眼睛斜视； 3、颅底损伤：部分患者术后可出现颅底损伤，如可以出现脑膜炎、脑炎、脑脓肿等并发症。 此类并发症相对较为罕见，在有专业、经验的医生操作下，应用专业设备、器械，出现并发症的风险相对较低。

胆脂瘤型中耳炎并发症，主要是颅内并发症和颅外并发症。 颅内并发症包括脑脓肿、脑膜炎引起小脑脓肿等；颅外并发症包括引起面神经破坏、面神经骨管破坏等引起的面瘫、嘴歪眼斜。破坏前庭功能引起的走路不平衡、眩晕、恶心、听力下降、迷路炎等。另外，还可以引起耳后脓肿，即外耳脓肿。

一般反复耳朵流脓、流血，怀疑有胆脂瘤，主要依靠CT检查来明确，需做CT检查。如果发现乳突腔有高密度影、蚕食样破坏、听骨破坏、骨窦扩大、面神经管破坏，需高度怀疑中耳胆脂瘤。此情况需尽快手术治疗，因胆脂瘤如不治疗，破坏严重后可形成小脑脓肿，过去医疗条件差，较多农村孩子父母不重视中耳炎反复发作，未重视胆脂瘤，最后脑脓肿死亡。 因此，发现问题后应积极治疗，尽快清理胆脂瘤，避免向颅内发展，形成更加危险的疾病。现在因大量使用抗生素，可能把症状掩盖，有脑膜破坏、前庭破坏、听力破坏、眼睑神经破坏较大时需尽快手术，避免造成不必要的损害。

外耳道胆脂瘤有多种临床表现，最典型的是耳朵有闷堵感，耳朵里面有豆腐渣样并伴有臭味的物质，耳朵出血等。外耳道胆脂瘤有破坏性，可能会引起头痛、头晕、呕吐、耳痛等症状。外耳道胆脂瘤会引起一系列并发症，如破坏到脑内，则可能会导致头痛、头晕、发高烧、脑膜炎、脑脓肿等，严重可危及生命。亦可引起视力方面的问题，如视力障碍等。

慢性化脓性中耳炎有以下手术指征： 1、慢性化脓性中耳炎非危险型通常指单纯型，这类患者表现为耳间断流脓或者有较长时间无耳流脓，耳朵逐渐下降或者有较长时间听力保持不变，这类患者在中耳炎炎症控制后、干耳后可以接受单纯鼓膜修补术； 2、慢性化脓性中耳炎危险型，通常中耳胆脂瘤或者慢性化脓性中耳炎骨疡型，这类中耳炎由于存在周围骨质破坏，可以引起面瘫、听力严重下降甚至全聋、眩晕等。颅内侵犯和破坏会导致颅内并发症，如脑膜炎或者脑脓肿，严重时危及生命。对于这种危险型慢性化脓性中耳炎常需要接受手术治疗，去除病变，防止并发症等危险发生，尽早手术还可以保留更多听力功能。

慢性化脓性中耳炎骨疡型及中耳胆脂瘤型，因为可以破坏颞骨骨质，常可以导致并发症，并发症可以有两种类型： 1、颅内并发症：这种并发症病情较重甚至可能危及生命，如化脓性脑膜炎、硬脑膜下脓肿、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等； 2、颅外并发症：相对较轻不危及生命，但是可致残，如周围性面瘫、化脓性迷路炎、颈部脓肿等； 在临床中有些患者由于慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤没有及时治疗，来到门诊的时候发现已经出现明显面瘫，有的出现脑脓肿，如小脑脓肿、颞叶脓肿等。这些疾病都会严重影响患者生命、生活质量，甚至危及患者生命，所以对于慢性化脓性中耳炎要引起重视。