脑脊液耳漏

  • 重型颅脑损伤如何鉴别(视频)

    重型颅脑损伤如何鉴别
    颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部,引起颅脑组织的一种损伤。重型颅脑损伤一般是指广泛的颅骨骨折、广泛的脑挫裂伤及脑干损伤或者颅内出血。临床表现一般有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、感觉障碍、失语及偏瘫等。颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏、脑干损伤出现意识障碍、呼吸循环障碍、去大脑强直,严重时发生脑疝,危及生命。 患者最主要的颅脑损伤的鉴别主要有几个原则: 1、看患者的损伤的时间:重度颅脑损伤时间大于12小时,一般伴有严重的神经系统损伤的症状; 2、生命体征会发生很大的变化:即血压、呼吸、脉搏都会发生很大的变化。同时注重与特重性颅脑损伤的鉴别,特重性颅脑损伤最主要的是伤后出现的严重脑干损伤,双侧瞳孔散大,还有其它脏器的损伤,患者会出现生命体征的衰竭或者自主呼吸的停止等并发症状。
    2023-08-02
  • 颅底骨折怎么治疗(视频)

    颅底骨折怎么治疗
    颅底骨折有两种情况,要针对性治疗:1、线形骨折:大多数颅底骨折是由颅盖骨折蔓延而来,即线形骨折,并不需要专门的手术治疗;2、颅底骨折造成脑脊液漏:颅底的线形骨折常常会把颅底的硬脑膜撕破,造成脑脊液漏,比如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,因此需要针对颅底骨折引起的脑脊液漏进行治疗。一般建议患者进行卧床休息,头部可以抬高15-30°,同时可以进行腰大池置管引流,来促进脑脊液漏局部漏口的愈合。对于长时间没有能够治愈的患者,特别是3-4周以上仍然有脑脊液漏的患者,则可以考虑进行脑脊液漏的修补治疗。脑脊液漏的治疗对于颅底骨折的患者至关重要,因为脑脊液漏如果没有得到很好的治疗,则有可能沿着脑脊液漏的部位,造成颅内的逆行感染,脑膜炎一旦发生,严重时可能会威胁患者生命。
    2023-08-03
  • 颅中窝骨折最易损伤吗(视频)

    颅中窝骨折最易损伤吗
    颅中窝骨折是颅底骨折比较常见的好发部位,因为颞骨常在外伤时容易发生骨折,侧旁的颞骨骨折,骨折线常会向颅底方向延伸,延伸时常会波及中颅窝底,从而造成中颅窝底骨折。中颅窝底骨折根据严重程度不同,可以有不同的表现类型。如果只是中颅窝底的线性骨折,而且脑膜和蛛网膜没有撕破,可能并不会发生脑脊液漏。如果脑膜发生了破裂,患者既可以发生脑脊液鼻漏,也可能会发生脑脊液耳漏,主要取决于骨折线的延伸方向。同时,中颅窝底骨折由于波及了中颅窝底部位的海绵窦,甚至累及了颈内动脉,所以患者还可能会出现一种临床上十分危险的情况,叫做颈动脉海绵窦瘘,这时患者可以发生致命性的、大量的鼻出血,搏动性的眼球突出。甚至由于脑部出血和脑部缺血,出现意识不清等情况,需要紧急进行神经外科的手术干预。中颅窝底骨折还可以波及走行在海绵窦内的颅神经,从而出现一系列脑神经损害的表现。因此中颅窝底骨折,既是临床上颅底骨折的好发部位,也常常会由于骨折累及到重要的血管、神经结构,而出现不同类型的临床表现。
    2023-08-03
  • 颅后窝骨折的临床表现(视频)

    颅后窝骨折的临床表现
    颅后窝骨折是临床上较常见的一类颅底骨折形式,主要发生在颅骨岩骨尖的后方骨折,可能患者会有较典型的表现,如在骨折发生后2-3天出现耳后乳突区实发性的青紫瘀斑,对于诊断颅后窝骨折有一定的诊断意义,在临床上也较直观、较容易发现。此外,颅后窝骨折还可以累及患者的乳突气房,造成脑脊液耳漏,即在耳朵外耳道往外滴漏脑脊液,如澄清液体或者混有血液的液体,称为洗肉水样的液体。后颅窝骨折还可以累及后颅窝穿行的颅神经,患者会出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、耳鸣、听力下降,乃至完全性的听力丧失等情况。因为后颅窝骨折发生后,骨折碎片可能会压迫刺激,甚至造成脑神经割断性的损伤,出现脑神经功能障碍。
    2023-08-03
  • 颅底骨折脑脊液漏怎么办(视频)

    颅底骨折脑脊液漏怎么办
    临床上颅底骨折脑脊液漏分为三型,有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏和脑脊液眼漏,临床多见脑脊液鼻漏和耳漏。治疗脑脊液漏要注意五点,具体如下: 1、患者要严格卧床休息,同时将床头抬高30°; 2、避免剧烈咳嗽、屏气,用嘴呼吸,不可用鼻子呼吸,保持大便通畅; 3、可口服止血药,比如致康胶囊、独一味进行止血治疗,同时可给予乙酰唑胺减少脑脊液的分泌治疗; 4、因脑脊液鼻漏属开放性颅脑损伤,要给予抗生素预防感染。 以上措施采取2周后,大多数患者脑脊液漏会治愈,若是还没有痊愈,可采取手术治疗。
    2023-08-03
  • 脑脊液耳漏有什么症状(视频)

    脑脊液耳漏有什么症状
    脑脊液耳漏包括以下症状: 1.鼓膜完整:脑脊液流到耳部之后,会顺着咽喉管,流到鼻咽骨,形成脑脊液耳鼻漏,表现为鼻子里流清水; 2.鼓膜有穿孔:首先表现为耳鼻的溢液,耳部或者是鼻腔的溢液。还会出现颅内感染,也就是反复发作脑膜炎; 3.引起脑脊液耳漏的原发病:如常见的外伤,合并面瘫、眩晕或者是颅内的积血。如果是肿瘤,会出现耳鼻的溢液和流清水。
    2023-08-02
  • 开颅手术后多久能坐飞机(视频)

    开颅手术后多久能坐飞机
    开颅术后要根据患者的手术类型、开颅手术的过程和结果,才能判断多久能坐飞机,同时应尽量询问手术主刀医生的意见。部分手术可能只是大脑表面凸面的肿瘤摘除术,此时由于不涉及颅底重建问题,可能术后拆线后大约2周,即可坐飞机,不会有太大影响。如果是涉及颅底手术的患者,可能由于气压变化会对硬脑膜愈合造成影响,此时坐飞机会引起脑脊液漏。因此,颅底手术的患者要延长坐飞机的时间,至少1个月,或2-3个月,甚至更长时间才能坐飞机。如果本身是由于脑脊液漏做手术的患者,比如脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏等,此时不得不选择开颅手术,对气压变化也相对比较敏感,建议坐飞机时间延长,可能2-3个月后才能坐飞机。
    2023-08-02
  • 什么是脑脊液耳漏?(音频)

    什么是脑脊液耳漏?
    讲解医师:伊海金  (主任医师)
    就职单位:北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
    脑脊液耳漏,是耳科比较危重的一个症状。脑脊液就是俗称的脑水,它是在颅腔里面。颅腔正常是闭合的、跟耳不相通的。耳是在颅腔的下面,有一句比喻,把脑子和耳朵比成楼上、楼下的关系,楼上是脑子,是神经外科,楼下是耳鼻喉,包括耳部,如果一楼和二楼之间的天花板出现破损,或者病变把天花板侵蚀掉,天花板出现漏洞,脑水就会顺着漏洞流到一楼去,就是耳部,这种情况下就会出现脑脊液耳漏。
  • 什么是脑脊液耳漏(视频)

    什么是脑脊液耳漏
    脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状,脑脊液就是我们俗称的脑水,脑脊液位于颅腔内,正常的颅腔是闭合的,是跟耳是不相通的。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致,脑脊液流到耳部,就会出现脑脊液耳漏。脑脊液耳漏会导致脑膜炎、脑脓肿,危及生命。
    2023-08-02
  • 脑脊液耳漏如何治疗?(音频)

    脑脊液耳漏如何治疗?
    讲解医师:伊海金  (主任医师)
    就职单位:北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
    脑脊液耳漏最常见的病因是外伤,包括内耳畸形、自发性的脑脊液耳漏。外伤先要观察,脑脊液自行消失不需要进行特殊治疗,只需预防感染。大概95%以上的外伤性脑脊液耳漏都可以自愈。剩下的5%需要接受手术治疗,对漏口部位进行修补,封堵脑脊液耳漏,以免引起颅内的并发症。自发性脑脊液耳漏,如内耳畸形合并脑脊液耳漏需要手术治疗,进行脑脊液耳漏的修补术。