脑积水

早产儿后遗症主要与胎龄有关，胎龄愈小存在后遗症的可能性愈大，主要涉及以下方面：1、神经系统：早产儿由于脑神经和脑血管发育不完全，出生后易发生颅内出血和缺氧情况，进而易导致脑室周围白质软化，在后期形成脑积水、脑软化等神经系统后遗症。此外，早产儿过早出生还可能导致视网膜血管发育异常，出现视网膜血管增生，称之为早产儿视网膜病变，多数情况下对宝宝进行定期监测后可能会发现有所恢复。而严重者则可能会出现视网膜脱落，导致宝宝日后视力受到影响，需进行手术治疗干预。另外早产儿还可能存在听神经、脑神经微小病变，均需及时发现和早期干预；2、呼吸系统：胎儿在母体中由脐血提供氧气，而出生后需通过自身肺部吸入氧气，但早产儿肺部发育不成熟，过早承担呼吸功能会导致肺部发育落后。部分肺部发育不良的宝宝还需应用呼吸机吸氧，可能会加重肺部损伤并造成支气管肺发育不良，进而导致该早产儿长期需呼吸支持或吸氧处理，然而长期通过气管插管等呼吸支持还会导致气道软化、喉软骨发育不良等后遗症；3、消化系统：早产儿在住院后期由于肠道发育尚不成熟，过早接触肠内营养可能会造成坏死性小肠结肠炎，严重者还需通过手术进行肠切除。若肠道切除较多还会导致短肠综合征等发生，影响后期发育情况。

如果患者发现松果体囊肿，没有明显症状，比如没有下丘脑症状、没有眼睛上视不能，做观察即可。患者没有临床综合征表现，没有必要做过多干预。 假如患者松果体囊肿在不断增大，甚至形成梗阻、积水，应该考虑积极治疗、手术治疗。手术方式优先做微创手术，如神经内镜下松果体囊肿切除手术，此种手术可以缓解解决松果体囊肿，同时可以解决脑积水。此手术创伤也小，是松果体囊肿治疗优先选择的方案，同时可配合药物辅助治疗。患者松果体囊肿得到比较合理的解决，需要找专科医生进行相关咨询。

蛛网膜下腔出血的诊断依据主要是颅脑CT扫描有出血表现，腰穿有均匀一致血性脑脊液。症状的轻重取决于病变的部位、出血量的多少，并且与发病年龄有关，不是所有的蛛网膜下腔出血都需要手术。对少量蛛网膜下腔出血病人，病情稳定，可给予药物治疗。如颅内压增高患者，可给予腰椎穿刺治疗，预防可能出现的脑积水等风险。对确定为脑动脉瘤及动静脉畸形病例，在其身体情况允许、畸形本身无明显禁忌的情况下，应争取早期手术，切除是最佳的选择，可去除出血的原因，以及能及时止血，防止再出血。 国际公认对再出血手术时机的选择最好在24-72小时内进行，对动静脉畸形位于脑内风险部位和病变广泛者，手术困难，应谨慎治疗。对没有明显手术禁忌的患者，应及早进行手术。

蛛网膜下腔出血存活时间取决于能否及时治疗以及后遗症轻重。若完全恢复、无后遗症、不再复发，则不影响患者存活。蛛网膜下腔出血是神经系统唯一能引起猝死的疾病，约10%患者到医院前已经死亡。如果患者可以立刻进行治疗，比如明确诊断为蛛网膜下腔出血，立刻行动脉造影手术，发现动脉瘤给动脉瘤做栓塞止住出血，出血量较少对大脑刺激较小，血液吸收后未引起蛛网膜阻塞、未造成脑积水，则患者生命不受任何影响。

大部分蛛网膜下腔出血患者是由于动脉瘤破裂出血引起，多数患者预后良好。预后良好即生活自理，或恢复到正常范围。但如果发病时患者症状较重，可能恢复不到发病之前水平。 蛛网膜下腔出血头痛较剧烈，患者感觉像爆炸，一定要及时到医院进行救治，排查原因，才能预防脑积水、脑血管痉挛等并发症的出现，预后效果可能会更好。

蛛网膜下腔出血是脑出血的临床亚型，蛛网膜下腔出血后常见有以下几种后遗症：1、头痛和头昏：经过短期康复治疗，均能够治愈；2、脑积水：临床上治疗比较困难的为脑积水，脑内每天会产生脑脊液，并且不断吸收，形成循环。蛛网膜下腔出血后会将吸收通道堵塞，时间过长后脑内积水逐渐增多，从而形成脑积水，此时需要手术治疗；3、癫痫：需要积极进行抗癫痫的治疗。蛛网膜是如同蜘蛛网样的膜状特殊结构，蛛网膜下腔出血的常见原因如下：1、脑血管异常：自发性蛛网膜下腔出血，临床上常见原因是脑内蛛网膜破裂；2、脑外伤：大脑受伤后任何部位的血管均可能破裂，位于蛛网膜下腔的血管破裂，则会形成蛛网膜下腔出血。

脑积水分几种，轻度、中度、重度。轻者不用处理，比较重者，造成颅压比较高，脑向外膨出的时候，一定要处理。可以先做分流手术，把颅压降下来，把膨出脑组织回缩，再做颅骨修补，会利于病人的术后恢复，减少并发症发生。比较轻的脑积水也可以先做颅骨修补，术后病人仍然持续颅压高没有解决，比如头疼、呕吐，复查CT看到脑积水没有解决，再解决脑积水问题也是可以的，这样能够达到一个比较好的效果。

昏迷是意识障碍中的一种，属于最严重的意识障碍。结核性脑膜炎患者如果发生昏迷，说明结核性脑膜炎的颅底炎症由脑膜侵犯到脑实质，导致发生意识障碍。此时还会有瘫痪、癫痫发作、脑疝、呼吸中枢麻痹等并发症，严重时会造成死亡。 患者昏迷后时间的长短、昏迷后是否能苏醒、是否发生后遗症，是由病情轻重和治疗效果双重因素决定，主要取决于以下方面： 1、接受抗结核药物治疗的早晚； 2、治疗方法正确与否； 3、所感染结核分枝杆菌是否耐药； 4、患者的发病年龄、是否合并脑积水、是初治还是复治； 5、脑脊液生化和细胞学变化等因素。