脑积水

先天畸形就是在出生之后，就存在的一些主要器官的畸形。常见有先天性心脏病、唇腭裂、脑积水、马蹄内翻足等疾病，由于这些畸形在出生前就存在，故称之为先天性畸形。先天性畸形可能与遗传因素或染色体变异、环境因素等有关，所以在产前诊断时应加以重视。

脑瘫分为先天性脑瘫和后天性脑瘫。先天性脑瘫是胎儿在宫内缺氧、感染造成的脑损伤，出生后可能表现为发育、智力、运动落后等。 后天性脑瘫主要是患儿在出生的过程中出现缺氧、窒息，后期引起脑部的损伤，继而出现软化、脑积水以及癫痫等情况。 因此，脑瘫并不完全是先天性脑瘫，主要取决于胎儿在宫内有无感染和炎症，以及周围的环境是否造成胎儿头部的损伤。还有一种脑瘫则是在患儿出生后发生的情况。一旦发生脑瘫，需要及时地进行治疗。

核磁共振即MRI，核磁共振可以观察新生儿脑组织发育和成熟情况，主要用于检查中枢神经系统疾病，如新生儿缺血缺氧脑病，分为早产儿缺血缺氧性脑病和足月儿缺血缺氧性脑病。 头皮血肿、颅内出血，包括硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑实质出血、脑白质损伤、脑梗死、颅内感染性疾病，像细菌性脑膜炎、脑积水、颅内肿瘤、颅脑先天性畸形及发育异常，都可以进行核磁共振检查。 另外，还可以检查头颈部疾病，如早产儿视网膜病、视网膜母细胞瘤；消化系统疾病包括先天性直肠肛门畸形；泌尿生殖系统和腹膜后间隙疾病，如新生儿肾上腺出血；骨骼与肌肉系统疾病，如髋关节发育不良。

垂体瘤不分男女，如果复发，特别是较大的垂体瘤复发时会引起颅内压力增高，导致患者出现头痛，压迫视神经时还可以引起视力下降或视野改变。如果肿瘤过大压迫周围下丘脑、脑干，则可以引起脑积水以及患者体温改变、行走能力改变，甚至出现昏迷。 对于功能性垂体腺瘤复发，比如泌乳素腺瘤，女性可以表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等情况；而如果生长激素腺瘤复发，患者可以出现水牛背、满月脸，身上出现紫纹以及痤疮、高血压、高血糖以及多血质面容等库欣综合征表现。

恶性垂体瘤即侵袭性垂体瘤，早期较小，可能不会引起临床症状。随着体积不断增大，会挤压到下丘脑、第三脑室，引起局部压迫症状，包括视力、视野的变化，甚至可能会阻塞脑脊液的循环通路，引发患者头痛、头晕、恶心、呕吐，视神经乳头水肿，严重时可能会引起患者意识障碍和呼吸循环的紊乱，十分危险。一旦出现上述情况，则应切除恶性肿瘤，对脑积水进行紧急处理。针对恶性垂体瘤，应首先考虑进行手术切除，其次进行放疗、化疗预防复发。部分恶性垂体瘤患者在完成一系列治疗之后，预后较佳。

结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型的结核，在脑发病而引起的结核性脑膜炎。 结核性脑膜炎的治疗相对比较棘手，因为药物通过血-脑屏障会存在一定难度，所以在抗结核治疗的过程中，一定要注意患者的本身情况，同时要根据患者情况足量的使用抗结核药物进行治疗。并且要注意保护患者的脑组织，避免进一步损伤，甚至有可能要进行腰穿，给予局部给药。如果脑积水症状比较严重，还要进行脑积水引流、减压，并进行进一步的治疗。

结节性硬化症检查项目具体如下： 1、详细查体、询问病史； 2、结节性硬化症累及全身多个系统，应使用脑电图、核磁共振、头颅磁共振检查颅内结节情况，观察合室管膜下巨细胞星形有无细胞瘤，因太大易堵塞室间孔，造成脑积水； 3、18岁以上女性患者或出现喘气、呼吸不畅的男性患者，须进行胸部CT检查； 4、结节硬化症一旦确诊，应进行心脏、肝脏、肾脏、肺部、颅脑、眼睛多项检查。眼睛检查，确定视网膜有无错构瘤。心脏检查观察心脏有无横纹肌瘤。肝脏和肾脏检查肝肾脏错构瘤是否存在。

结节性硬化症对生命影响因人而异，具体情况如下： 1、癫痫频繁发作易导致并发症，甚至引起生命危险； 2、心脏横纹肌瘤较大或较多，可造成心律失常，突然猝死； 3、患者肾脏或肺部受累严重，需进行肾移植、肺移植，进行不及时可危及生命； 4、颅内室管膜下巨细胞星形细胞瘤，体积太大可引起脑积水，积水严重者手术存在风险，可影响生命。 多数结节性硬化症患者寿命和正常人相同，不受影响。

继发性癫痫是癫痫中最常见的原因，癫痫主要有两种原因，一种是原发性，也就是很难找到原因，一种是继发性癫痫。继发性癫痫有多种原因，具体如下： 1、比如先天性原因，先天性颅脑畸形、脑积水、产伤导致的癫痫； 2、也有感染、肿瘤、脑血管病、代谢性疾病等均可引起癫痫； 3、低血钙、低血钠也可以引起癫痫的发作。 癫痫发作最常见的表现就是全身强直阵挛发作，肢体抽搐，除此以外还有其他的表现。所以继发性癫痫的病因非常多，诊断为癫痫后及时和医生进行沟通，医生根据临床表现、病史，还有辅助检查的结果，判断引起癫痫的原因。

颞叶癫痫接受手术治疗要比颞外癫痫手术治疗效果更为明显，这部分患者在接受手术之后有30%可以得到完全缓解，有85%的患者在接受手术之后表示比较满意，虽然颞叶癫痫手术治疗效果比较显著，但它是开颅性手术，也会带来相应的并发症，如出血、感染以及相应的神经功能损害，最常见的是语言中枢损害和脑积水。 部分患者在术后会给予早期腰穿治疗，以及神经功能的保护治疗和神经功能锻炼，在良好控制并发症的前提下，再配合药物治疗以及精准的手术治疗，手术对于颞叶癫痫的病人非常有意义。所以在严格控制手术并发症的基础上进行及时的药物治疗，手术对于治疗颞叶癫痫的效果非常明确而有优势。