脑积水

髓母细胞瘤是好发于儿童后颅窝的恶性肿瘤，应该重视其早期症状。其晚期症状主要有以下几方面： 1、颅内压增高症状，主要是由于肿瘤生长压迫四脑室造成脑脊液循环障碍，引起脑积水、出现颅内压增高；表现为头痛、呕吐、视乳头水肿； 2、小脑损害体征，肿瘤压迫小脑原始部，出现小脑损害体征，主要表现为走路不稳、步态蹒跚，病人站立不稳、不能沿直线行走； 3、髓母细胞瘤播散症状，髓母细胞瘤可以随着脑脊液循环而播散。如果种植在大脑或者脊髓，会出现相应定位体征； 4、其它少见症状，如面瘫、饮水呛咳、复视，最严重的就是小脑危象，肿瘤发展到最后会压迫脑干造成梗阻性脑积水；病人出现呼吸减慢，甚至呼吸骤停、意识障碍、去大脑强直，这时相当危险。

髓母细胞瘤可涉及后颅窝、第四脑室，髓母细胞瘤术后的注意事项具体如下： 1、呼吸道管理，因为其在第四脑室底，有时会影响呼吸，所以一定要注意呼吸道管理，保持患者呼吸道通畅，防止误吸，尽量等患者完全清醒以后才经口喂食。如果神志不好要留置胃管鼻饲，防止误吸； 2、患者出现呕吐以后，要注意观察电解质、内环境等情况； 3、如果术后出现神志不清，要及时复查CT，排除有无继发引起脑积水、颅内出血等情况，以免导致病人出现严重后果。

听神经瘤指发生于前庭神经或蜗神经的肿瘤，属于良性肿瘤，因蜗神经起源于前庭神经，又称前庭神经鞘瘤，常见症状如下： 1、早期：典型症状，如单侧耳鸣、听力下降；不典型症状，如面部麻木； 2、中期：行走不稳、身体摇摆； 3、晚期：脑积水、记忆力下降以及大小便失禁等。若出现单侧耳鸣时，应到神经外科行影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振，排除听神经瘤，建议早发现、早诊断、早治疗。

听神经瘤切除术目前相对成熟，但仍有风险，具体如下： 1、生命危险：早期开展听神经瘤切除术，以提高生存率为目的，目前随着经验积累、技术提高，生命危险极低； 2、神经功能缺失：比如面神经损伤，术后半年内可行面-舌下神经吻合术，使面神经功能逐渐恢复； 3、后组颅神经障碍：如吞咽障碍和脑积水，可进行脑室腹腔分流手术解决问题。

听神经瘤切除术，正常情况下极少造成视力下降，如术后出现视力下降，治疗方法如下： 1、听神经瘤巨大造成梗阻性脑积水，导致视力下降、模糊，手术治疗后，可逐渐恢复正常，或者术后出现新的脑积水造成视力下降，出现概率较低，再次解决积水后，可恢复正常； 2、大型听神经瘤影响颅内外展神经，造成短期内视力障碍，手术切除肿瘤后，外展神经功能可恢复。

孩子在出生到3岁之前，是大脑发育的关键阶段，孩子智力提升除本身大脑发育，还需要很多后天因素，没有经过诱导的大脑，它并不具备人脑因素，所以孩子教育是非常重要的过程。孩子出生时不能发生低血糖、严重黄疸、脑出血，以及避免早产儿脑损伤等因素。另外，在孩子在成长过程中，也要回避外伤性因素，脑积水或者其它因素。 正常大脑发育在3岁以前和3岁以后，一定要及时进行教育和各方面早教，促进智力发育。学龄期儿童，通过学习和专业老师指导可以促进孩子智力发育。如果发现智力异常，要及时就医。

导致儿童癫痫的病因较多，常见以下几点： 1、脑部炎症，即中枢神经系统感染，脑膜炎、脑炎都可导致癫痫发作； 2、脑结构异常，如儿童局灶性皮层发育不良、胼胝体发育不良、灰质异位、先天性脑积水等，均可导致反复癫痫发作； 3、儿童遗传代谢性疾病，如线粒体脑肌病、苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等可以导致癫痫发作； 4、遗传因素，包括染色体异常、拷贝数异常以及基因突变等； 5、儿童较少见脑血管病、脑肿瘤、脑外伤，还有神经变性，以及全身性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病等，均可以导致癫痫发生； 6、部分癫痫发作还有免疫因素参与，如自身免疫性脑炎，癫痫是其主要表现形式之一。

婴儿脑室增宽的原因一般有三个方面，第一方面是脑脊液循环通路受阻，一般经常表现为导水管狭窄，四脑室枕骨大孔之间出现循环受阻，根据受阻的部位不同，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水两种。第二方面是脑脊液吸收障碍引起脑室增宽。第三方面是脑脊液分泌过多导致代偿性的脑室增宽，这三种比较常见。 如果脑室增宽达到一定程度，被诊断为脑积水，需要外科手术干预，否则会引起脑功能障碍，甚至出现一些并发症和后遗症，影响婴儿的生活质量。

儿童脑肿瘤其实在儿童实质性肿瘤中占第一位，大家都知道白血病，白血病病人非常多，其实脑肿瘤发病率也较高。儿童脑肿瘤根据不同发病部位，会有不同临床表现，大部分儿童脑肿瘤会生长在中线部位，所以最常见的是脑积水，不是肿瘤本身压迫神经造成，而是脑积水以后引起颅高压。 颅高压表现是头痛、呕吐，部分人甚至会有癫痫，即老百姓所谓羊癫疯表现。这部分病人可能需要长期，如半年或者三个月病史，会有呕吐，反复去消化科、内科就诊。部分病人因为肿瘤直接侵犯，比如出现走路不稳、斗鸡眼、看不见、一侧肢体活动障碍，即偏瘫，根据不同部位产生不同症状。

多数普通脑炎患儿无后遗症，部分患儿可能有以下情况： 1、脑炎患儿常见后遗症有头晕、头痛、感觉困、容易疲惫，症状可持续数月，部分患儿可持续几年； 2、特殊脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎也可引起癫痫，此时癫痫发作治疗较困难； 3、部分脑炎如流脑患者可留有脑积水，若患儿脑组织坏死较多、液化，可导致肢体瘫痪，严重患儿可出现失明、耳聋、无法正常说话、影响智力、学习困难，甚至行为、精神改变。