脑瘫

足内翻分两种，先天性的足内翻和继发性足内翻。有的婴幼儿出生时会出现足内翻，这时要及早治疗，越早治疗效果越好，在婴儿出生1-6个月之前要坚持手法治疗。另外1岁之前可以考虑做管型石膏逐级矫正，在3岁之前可以考虑做后内侧软组织松解手术，12岁以上可以考虑做截骨矫形手术。继发性足内翻要考虑病因，比如常见的脑瘫导致的足内翻。脑瘫导致足内翻因为小腿肌肉紧张痉挛，跟腱紧张和胫后肌紧张，可以考虑针对脑瘫做小腿三头肌肌肉松弛治疗，比如打肉毒素或者选择性胫神经肌支切断。另外，可以考虑腰椎选择性脊神经后根切断术，减轻下肢肌肉痉挛，起到治本作用。

高足弓俗称叫高弓足，即足弓要比正常人的脚高。高足弓是很多原因引起的比如有先天性的因素还有后天的因素。先天因素如神经系统的疾病，有先天性的马蹄内翻足还有脑瘫后遗症、儿麻后遗症都会出现高弓足的表现；后天性的高弓足多因为外伤或者是不正规的治疗，导致足弓增高。高足弓确实对生活有很大的影响，如足弓高的病人，从穿鞋、运动方面都有很大的影响。但是足弓增高并不一定需要治疗，部分正常人足弓也会增高，但是没有明显的畸形或者出现异常的形态，足弓增高只有出现病变或者异常情况影响到功能才会去治疗。如高弓足有无出现肌腱挛缩，影响到日常生活才会采取治疗。高弓足是身体的神经、肌肉、骨骼的病变导致的足弓升高的一种异常表现，所以在治疗高弓足的时候，我们得看高弓足是怎么形成的，比如是肌肉肌腱或者骨骼引起的情况，会针对病因进行治疗，足弓增高可以通过手术来降低他的足弓，让它更好地改善功能。高弓足主要的就是对我们的生活、行走、运动有一定的影响，如在我们穿鞋、运动以后，会出现脚脖子的疼痛，因为它是异常的一种情况，所以当出现脚弓异常增高时，建议到专业的外科医生就诊，判断是否需要治疗，还是需要其它的辅助治疗来解决，避免出现更严重的情况。

玻尿酸丰太阳穴是否有副作用具体如下： 1、玻尿酸是被国家批准的产品，在成分上并无害处和副作用。但如果玻尿酸的应用不规范或消毒不严格，则对人体有害处，即存在副作用； 2、太阳穴部位的血管比较多，所以注射玻尿酸时需要避开血管。如果注射的不当，将玻尿酸注射到血管里，则会有危险的情况发生，包括脑瘫，甚至导致死亡。 因此，注射玻尿酸丰太阳穴时需要考虑风险的问题，需要根据情况综合考虑。

梅尼埃病的检查，首先有听力检测、耳蜗电图检测，耳蜗电图主要是听神经以及外周听觉传导通路上各种耳聋的鉴别；耳声发射检查是区别耳蜗性聋、药物中毒性聋、噪声性聋以及梅尼埃病导致的听力损伤；前庭功能检查、眼震电图检查就是鉴别外周性以及中枢性眩晕；前庭双温检查主要是检测水平半规管的功能。颞骨CT主要是检查前庭导水管的缺如或狭小；另外，甘油试验、听性脑干诱发电位ABR，用来鉴别器质性与功能性聋，主要用于诊断桥小脑角占位、听神经病、多发性硬化、脑干胶质瘤、脑外伤、脑瘫、脑死亡中的中枢神经系统的诊断定位。前庭功能检查主要有眼震电图、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位，就是常说的VEMPs、头脉冲试验。影像学检查包括内听道核磁，主要用于排除内听道以及桥小脑角占位性病变，钆造影主要是看内耳膜迷路的核磁成像，从而了解内淋巴。

肉毒毒素适用于肌张力障碍疾病、神经运动障碍性疾病。美容院的美容针、瘦脸针其实就是肉毒毒素。肉毒毒素是神经毒素，除了用在美容行业，在神经康复领域有非常多的用途，比如对于扭转痉挛、面肌痉挛、眼睑痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈等肌张力障碍疾病，肉毒毒素都作为首选的治疗方法。偏瘫或者截瘫、小儿脑瘫以后引起来肢体的痉挛，也可以用肉毒毒素的注射，有很好的效果。 部分患者流汗较多，也可以通过肉毒毒素改善。病理性神经痛的带状疱疹，药物治疗无疗效时，也可以通过肉毒毒素的注射，减轻疼痛。不明原因的流口水或者是因为帕金森病、老年痴呆、脑卒中等流口水较多，也可以通过肉毒素素的注射得到改善。 所以肉毒素的应用除了美容行业以外，在神经运动障碍性疾病、痉挛方面、神经性痛方面、流口水方面都有非常好的治疗效果。

毒毒素注射非常广泛，除了用于美容行业以外，对于运动障碍性疾病，比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果，也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素，主要有阻滞神经肌接头的功能，能让肌肉松弛，使腺体分泌减少，减弱疼痛感受器的功能传导，使神经的疼痛递质释放减少，有止痛的作用。 痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛，脑瘫引起四肢痉挛，截瘫引起的下肢痉挛，肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺，对控制口水较好。有些患者手上的汗较多，也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称，也可以通过肉毒素调整面容，让患者变得更美。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑瘫早期的症状，患儿可以表现为肢体偏瘫，可以是双瘫、偏瘫以及手足徐动等姿势异常。同时，患儿还可以伴有先天性畸形以及智力低下、反应迟钝，部分患儿还可以表现为癫痫发作。脑瘫主要是由于先天或者围生期的不同原因造成中枢系统损害，患儿可以出现锥体系受损，也可以出现锥体外系受损。早期症状是患儿可以出现肢体异常痉挛，随着年龄增长会发现关节变形。早期脑瘫主要是查找原因，必要时可以给予高压氧来改善缺血、缺氧导致的脑瘫，同时还可以给予康复治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
脑瘫也称脑性瘫痪，是指小儿在早期由于各种原因引起的非进行性脑损伤，所导致中枢性运动障碍及姿势异常，并可同时伴有智力低下、癫痫或者视力听觉障碍，临床表现主要有以下几种类型：\n一、运动障碍：脑瘫的主要临床表现以运动障碍和姿势异常为主，根据患儿脑瘫不同表现，可以分为以下几种不同类型：\n1、痉挛型：占全部患儿60%-70%，痉挛型其中有痉挛性四肢瘫，是脑瘫中最严重的类型，四肢运动可严重受累，合并智力低下或惊厥比较多；\n2、痉挛性双瘫：也是四肢受累，但双下肢受累比较严重，上肢以及躯干比较轻；\n3、痉挛性偏瘫：瘫痪肢体自发运动比较少，上肢受累较多，下肢比较重。另外，一岁前就可以发现患儿双侧手运动比较异常；\n4、其他：比如痉挛性截瘫、单肢瘫、双重型偏瘫，但比较少见。\n二、手足徐动症：\n占脑瘫的20%，主要病变在椎体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调、无效运动比较增多，紧张时明显加重，安静时减轻，入睡时消失。强直型，比如患儿出现全身肌肉张力显著增高、身体异常僵硬、运动减少，常伴有严重智力低下。共济失调型，表现为小脑症状，步态不稳，走路时两足间距加宽及肢动作非常不协调。还有其他类型，比如出现运动障碍、其他功能障碍、智力低下、癫痫。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
四个月的宝宝脑瘫的症状是不一样的，也不是所有的脑瘫症状同时具备，可以表现为不会抬头、不会竖头、不会翻身，吃奶量比正常的孩子减少，或者是不会吃奶，总是溢乳，肢体活动障碍，当你把他抱起来的时候，他的头是特别瘫软的状态，而且并没有竖头的意识，肌力有问题，肌张力过高或者是肌张力太低。另外，眼球运动缓慢，和他说什么他没有任何的反应意识，反应比较迟钝，甚至抱起来的时候，双下肢是没有意识的自然下垂，而且会有傻傻的笑容。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
单纯的足内翻不能下定论为脑瘫。因为足内翻有很多原因可以导致。比如单纯肌腱挛缩和局部肌肉紧张都可以导致足内翻。而脑瘫往往要在出生前或者出生时或出生后1岁以内往往有脑部的损伤，并且同时伴有肌张力过高或者过低的肌力异常，甚至有是膝关节、踝关节的活动异常，同时会伴有智力异常。当然也不是完全都有，可能有一半的孩子会伴有智力方面的问题。所以单纯的看到足内翻，应该带宝宝去儿童康复科，结合宝宝出生时的情况和具体的体检情况，再决定宝宝的病情。