脑瘫

巨大儿长大以后的危害取决于巨大儿出生之后的反应，具体危害如下：1、窒息：少数巨大儿如果在分娩中出现分娩困难，可能就会出现窒息，此时较易引起缺血、缺氧性脑病，如果处理不当，有可能会造成后期出现脑瘫或者智力低下等情况；2、高胆红素血症：巨大儿容易出现低血糖、红细胞增多，在新生儿期容易出现高胆红素血症，如果高胆红素血症控制不当，比较严重可能就会出现高胆红素脑病即核黄疸，核黄疸如果治疗不及时，也会出现严重的神经系统损伤，导致将来出现肢体运动异常、智力低下、癫痫、抽搐等情况；3、三高症状：巨大儿与早期营养过剩有关，孩子在长大以后如果继续发生营养过剩，容易出现高脂血症、高血压或者糖尿病等情况。所以在怀孕期间，妈妈的饮食需要适当控制，而且要在怀孕期间监控胎儿体重，避免巨大儿的产生。

巨大儿长大后是否正常，与是否合并出生并发症、母亲孕期有无基础疾病、出生后养育环境有关。巨大儿在分娩后容易发生难产、颅内出血、窒息等并发症，这类婴儿临床称为高危儿，因有脑损伤风险，需按照高危儿进行早期监测、随访管理，必要时进行早期治疗，使患儿回归正常发育轨道。若未早期干预，患儿可能出现神经精神方面发育障碍，如智力低下、语言发育迟缓、脑瘫等。但目前研究显示，无并发症的巨大儿智能发育和同龄婴儿无显著性差异。巨大儿长大后，出现儿童期肥胖发病率明显增加，婴儿罹患代谢综合征风险也增加。降低妊娠期糖尿病发生率，加强孕母健康教育，调整生活方式，关注儿童期健康管理，可降低子代远期疾病负担，减少婴儿长大后出现代谢综合征的风险。

未足月的胎膜早破，最大的可能是在妊娠中期出现类似的情况。在妊娠中期也要根据胎儿的孕周，分为有生机儿和无生机儿，具体如下： 1、如是是怀孕24-26周，而当地的医疗条件不足以抢救新生儿，则称为无生机儿，在安胎的过程中，无生机儿可能会出现问题，即新生儿娩出后成活率很低。所以24周以前的胎膜早破，不建议安胎； 2、如果是24-28周，则根据当地的医疗条件及家属的考虑，新生儿可能出现的并发症如脑瘫、严重的器官发育不良或者远期的健康状况、器质性改变，根据个人条件决定是否安胎治疗； 3、如果28周的胎膜早破，则可以考虑抑制宫缩，在严密监控下没有感染的前提下，尽可能的安胎治疗；4、32周的新生儿，目前医疗条件较好的医院成活率比较高，可以考虑尽量的安胎治疗。

8个月宝宝体检项目，主要包括以下方面：1、体格测量：测量身高、体重、头围，将生长发育指标标注在生长发育曲线上，若发现偏离正常曲线，则需进行评估，调整宝宝喂养状态同时需注意疾病等，关注宝宝生长发育评估情况；2、全身体检：如皮肤黏膜、淋巴结以及心、肺、腹情况；3、运动发育：宝宝8个月已经会爬，需关注运动发育是否正常，如6个月是否会坐、7个月是否能够连续翻身、8个月是否会爬。另外，需注意宝宝肌力、肌张力情况，如果发现异常，需注意是否患有脑瘫等；4、血常规检查：8个月宝宝生长发育较快，如果查体发现口唇黏膜、眼结膜或甲床苍白，均需进行血常规检查，明确宝宝是否存在贫血。如果确诊为贫血，需明确属于何种类型贫血，必要时给予相应治疗。

染色体平衡易位是指2条或者以上的染色体交换片段，结构重排而引起的症状。一般情况下，染色体平衡易位不会引起遗传物质的增加或者减少，基本不会引起明显的临床表型。所以通常把染色体的平衡易位称为携带者。也有个别的染色体平衡易位在断裂的过程中导致了基因的功能破坏，从而影响基因的表达，也会引起一些严重的临床表型，比如先天性的智力障碍、发育迟缓以及脑瘫等。总的来讲，平衡易位对于个体来讲不会造成严重的影响，但是如果是有严重的不良生育效应，可能就会引起不孕不育、不良妊娠以及畸形儿生育史等。 一般染色体平衡易位个体，相应的配子就是卵子或者精子会有18种类型，其中1/18是染色体正常，1/18是平衡易位携带者，余下的16/18都会有严重的临床表型。

X型腿、O型腿有本质的差别，X型腿和O型腿的形状不一样，病因不一样，治疗方法也不太一样。具体差别如下：1、X型腿：为膝外翻畸形。指并腿时，膝关节能够并在一起，但是踝关节不能并到一起。踝关节相对于膝关节偏外，站立时，观察腿呈现为X的形状。X型腿通常是发育性的异常，小儿麻痹症、脑瘫、类风湿，均容易形成X型腿；2、O型腿：为膝内翻畸形。指站立时，踝关节能够并在一起，脚能够并在一起，但是膝关节并不到一起，膝关节之间存在缝隙，形成膝关节的O型腿。O型腿通常是小时候由于缺钙等发育性因素导致。老年人因为膝关节内侧的软骨磨损、退变，或者膝关节内侧的半月板损伤，也会逐渐形成退变性的膝内翻，即退变性的O型腿。

这个不能一概而论，如果发现小孩脑瘫以后，3-4岁之前，主要还是进行一个康复的治疗。如果通过系统的康复治疗，仍然有马蹄足，跟腱的挛缩，这样可以进行跟腱的松解术。跟腱松解术的话有几类，一类就是做一个很长的切口，进行跟腱的延长术。还有一类可以进行经皮跟腱延长术，这种创伤比较小，效果非常好。所以这种脑瘫性的足下垂，要根据年龄情况和治疗的情况作出不同的区别和不同的治疗。

斜颈常发于儿童或婴儿之间，常见原因如下：1、先天性肌性斜颈：通常出生1-2个月的婴儿发现颈部有肿块，0.5年左右随着颈部肿块消退以后，颈部肌肉出现挛缩，导致头歪逐渐明显，可能1岁左右需要进行手术治疗；2、骨骼发育异常：若发现颈部活动明显受限，比如屈伸和旋转明显与正常儿童不一致，怀疑有骨性异常，此时需要通过X线或CT进行评估；3、隐性斜颈：眼睛视光异常造成头部歪斜，是内斜肌或外斜肌麻痹引起的歪斜；4、神经肌肉型：比如脑瘫或者神经肌肉不协调，会引起身体姿势异常和头颈歪斜，进行仔细检查即可进行区分。

脊柱侧凸原因有多种，具体如下： 1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不到原因的侧凸，称为特发性； 2、有些代偿性的双下肢不等长或者斜视也会造成脊柱侧凸，如果把双下肢长度做手术或者其它原因矫正，侧凸自然会矫正，这种称之为继发性脊柱侧凸； 3、有些神经肌肉型，比如脑瘫或者神经纤维瘤病，也会出现脊柱侧凸； 4、创伤引起肌肉组织瘢痕，这些瘢痕牵拉软组织造成一侧紧张、另一侧松弛，也会出现脊柱侧凸； 5、先天性脊柱侧凸，先天性脊柱侧凸是脊柱骨骼因为分节不全或者发育障碍形成的半椎体，这些会导致脊柱两侧不对称发育，导致脊柱侧凸。 总之，引起脊柱侧凸的原因较多，包括环境性、药物性或者发育性、先天性肌肉、神经纤维瘤病。

儿童足外翻又称为扁平足或扁平外翻足，指站立时足内侧着地，足弓浅，足内侧隆起，跟骨有外撇，分为生理性原因和病理性原因： 1、生理性原因：3-4岁之前儿童足弓发育不充分，往往呈轻度足外翻状态，大部分可自行纠正。部分儿童将长期存在扁平足，可能与足底筋膜和肌肉发育、关节松弛度以及遗传因素相关； 2、病理性原因：如先天畸形、先天性垂直距骨、先天性跗骨连接、脑瘫以及神经肌肉麻痹引起的足外翻。