脑瘫

苍白球部位的磁共振T2高信号，不一定代表患有脑性瘫痪。T2高信号只是颅脑磁共振的一种实像，仅是扫描项信号高低表现。引起苍白球的T2高信号有各种病因，包括感染、缺氧、缺血等。而脑性瘫痪主要指的是围生期，患者因为缺氧、缺血、中毒、感染、早产等因素引起，以异常运动和异常姿势为主要表现的临床症候群。脑性瘫痪患者可以表现为苍白球局部的T2信号异常，但是T2信号异常患者不一定具备脑性瘫痪的典型特征表现。在临床上是否为脑性瘫痪患者，需根据是否有因为脑损伤病史，引起来的以肢体异常运动和异常姿势为主要表现判断，脑瘫患者同时还可以伴有神经系统损伤的其他表现，包括智力障碍、行为异常等症候群。

数据统计显示，通过试管婴儿技术分娩的婴儿，发生脑性瘫痪的概率，是正常受精、分娩婴儿的3倍左右。试管婴儿发生脑性瘫痪概率高的原因，主要与试管婴儿技术过程有关。部分试管婴儿是早产儿或低出生体重儿，在脑发育仍不成熟时已经被分娩。脑性瘫痪多是因为静止性病因，包括早产、多胎妊娠等，导致患儿中枢神经系统的发育性功能低下，临床主要表现为患儿中枢神经系统运动功能障碍、异常姿势，以及肌张力的增高或者降低。因此试管婴儿发生脑性瘫痪机制较为明确，建议做试管婴儿时，在生殖科医生正确的引导下，向母体内注射受精胚胎。

痉挛性脑瘫，除少数和遗传因素有关外，大部分均在子宫内发育过程中或出生后阶段因各种损伤原因造成。在宫内常因脑缺氧、胎盘缺氧或胎盘缺血，造成宫内窒息，胎儿得不到有效营养供应，从而使大脑发育受到影响。胎儿在分娩过程中，由于羊水早破或胎头嵌顿，在产道内停留时间过长，或助产力偏大，造成颅内出血等，均可以引起大脑损伤。出生后因为感染造成的发热、高热，或黄疸异常升高，不能及时消除，对大脑细胞均会造成一定影响，脑瘫基本在此阶段形成。成年人也会有脑瘫表现，常发生于脑炎 、一氧化碳中毒、脑血管病、脑外伤后。脑瘫均是大脑神经组织受到严重破坏后，尤其是运动神经组织受到严重破坏后所遗留的后遗症表现。

宝宝老是蹬腿和脑瘫没有直接关系，不要建立一对一的联系。宝宝老是蹬腿实际是从生后，一直到神经系统发育的特定阶段，所自然而然形成的正常运动功能，表现在清醒状态、心情高兴时，做蹬腿样动作，表示一种高兴或非病理性动作。相对应的脑瘫，实际上是中枢神经系统受到严重的不可逆损伤后，包括围生期的窒息、缺氧，以及代谢等因素引起的脑功能异常，所表现出来的以肢体运动功能障碍为主要表现的临床症候群。脑瘫主要是运动功能的低下，包括肌张力低下、协调性较差，所以和宝宝带着愉悦心情进行蹬腿的表现形式不同。如果是频繁、有节律性的蹬腿，而不受外围因素影响，比如家长转移注意力还是做蹬腿样动作，有时需注意是否为抽风发作，而抽风也可以是脑瘫的一种表现，必要时可以到正规医院的儿童神经科或康复科，进行必要咨询或体格检查以及诊疗。

脑瘫的手术能恢复多少完全因人而异。脑瘫病人的症状，对于手术的病人来说主要是肌张力增高，特别是双下肢的肌张力增高或者行动异常。这些病例通过背根神经切断、肌腱延长、肌肉矫形手术，都能很好地改善病人的运动症状，配合后期的康复，一般认为好转率在60%-70%以上。不能走路的会慢慢地恢复走路。走路走的不好的，经过手术和康复治疗以后会走的更理想。或者有轻度异常的，通过矫形以后可能病人看不太出来。所以不同病人根据不同的手术、后期康复的不同，预后都不一样。但是总体上来说，脑瘫手术对病人的治疗作用是非常明显。

婴儿脑损伤是否可以治愈，依据损伤程度及损伤部位等因素而定。早期脑损伤时，婴儿大脑处于发育期，可塑性与修复性较强，经早期治疗和干预后，大多可取得满意的效果。但由于家庭经济因素或社会、个人等因素，未及时进行干预和治疗，可能出现视听障碍、认知障碍、癫痫、运动发育迟缓、智力落后，甚至脑瘫等后遗症。需通过专业的康复训练，达到改善症状、提高生活质量的目的。

肌张力是指被动拉长或者牵拉肌肉时所遇到的阻力，或者说肢体被动运动时或者牵拉肌肉时所遇到的阻力。每个人身上都有肌张力，因为人体要保持各种姿势和活动，所以需要有肌张力。 肌张力的产生与维持是复杂的反射活动，其反射弧任何部位出现问题都可能引起肌张力改变。肌肉出现病变会引起肌张力改变，神经元出现异常会导致肌张力改变，还有脑瘫、周围性麻痹，都可以造成肌张力改变。 其中有些可能表现为肌张力高，有些表现为肌张力低。那什么样的是肌张力低，可能大家觉得很难理解，打个最常见的比方就是有一类癫痫患者，等他发作的时候，他突然不能保持他自己的身体的姿态。 就会向后摔倒，或者是突然头向下低，因为他没办法保持头部的这种正常的姿势。那这一类就是肌张力低，或者叫做失张力。失去了张力，他就会出现这种行为和表现，叫做失张力的癫痫发作。

肌张力障碍患者中会经常见到脑瘫病人，即从小起病表现为全身性扭转，头面部表情障碍等，扭转痉挛的病人也属于肌张力障碍患者。扭转痉挛的病人没有任何原因，发病一般在十岁左右，出现全身性扭转，脊柱侧弯，局限性肌张力障碍，痉挛性斜颈即颈部的肌张力障碍，头后仰或偏向一侧等。还有常说的梅杰综合征，即头面部的肌张力障碍，双侧眼睑痉挛，累及到口周，出现吞咽困难等。以上肌张力障碍里面比较适合做手术的是扭转痉挛，即没有任何原因的全身性扭转。还有迟发性的局部肌张力障碍，如痉挛性斜颈、梅杰综合征等，都可以通过脑起搏器来治疗。

一般一次怀孕怀两个或两个以上的胎儿叫多胎妊娠，多胎妊娠有不利方面包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、早产，这些发生率会增加。对于儿童，会出现脑瘫、学习障碍影响等。由于多胎妊娠容易出现妊娠期并发症，增加产后出血的发生率，晚期流产的发生率会增高。多胎妊娠减灭术是一种对多胎妊娠的一种补救措施，会在妊娠早期或者中期进行一个或者一个以上的胎儿减灭，从而有利于整个妊娠过程的顺利完成，减少并发症和合并症的发生。

多胎妊娠危害主要有孕早期流产、孕晚期早产、妊娠期间易引发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、双胎输血综合征、宫内死胎、产后孕妇大出血等不良影响。试管婴儿移植胚胎时，正常移植2-3个胚胎，这增加孕妇多胎妊娠不良风险。孕晚期早产以及早产之后极易出现脑瘫、新生儿缺血性脑病等风险；多胎妊娠孕妇容易引起贫血、妊娠剧吐、心脏负荷超重等生理反应现象。