脑瘫

脑瘫患者的康复是一个长期的过程，故疗程按月算，通常一个月为一疗程。脑瘫恢复时间不同于感冒发烧，甚至可能终生存在，因目前还未有较好方法可完全治愈脑瘫，通过康复治疗虽可无限接近正常，向恢复方向进展，但还会留下一定后遗症。 总之，脑瘫康复周期非常长，严重者甚至需要3个月或者1年时间，一般都是今年病情改变与去年比，去年与前年比，单独看疗程并无实际意义。一般而言，患者可能每个月病情较上月有轻微好转。

宝宝一趴就哭不一定是脑瘫，脑瘫是运动发育异常。孩子在孕期或者是在出生以后有缺氧、缺血的表现，如新生儿窒息、新生儿肺炎或者颅内出血等疾病所致。如果怀疑脑瘫，要注意孩子的生长发育史、出生史等，孩子一趴就哭可能有以下原因：1、趴下以后不舒服，这时要注意调整孩子的姿势，逐渐增加趴着的时间，会逐渐适应；2、在趴着的时候视野比较窄，只能看到眼前的地方，所以不习惯趴着；3、如果孩子确实有脑瘫的表现，比如颈部不能立，可以翻身改坐着的时候没有达到生长发育的需要。如果发生脑瘫，肌张力会出现问题，如肌张力过高或过低，这时孩子有可能趴不住。所以孩子一趴就哭一般问题不大，要逐渐的适应。孩子趴着的时候要注意护理，平时要关注运动发育情况，必要的时候及时到神经内科或者是生长发育门诊就诊，防止口鼻被堵引起窒息的情况。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。

脑瘫患者的寿命不完全相同，取决于是否存在合并症以及脑瘫的严重程度。如果脑瘫比较轻，而且没有明显并发症的情况下，患者可以像正常人一样享有正常的寿命。有些患者脑瘫相对比较严重，影响正常的喂养和呼吸循环状态，可能会很早出现死亡。小孩在出现脑瘫的同时，经常会有伴发症，如果在出生前，由宫内疾病造成，可能会伴有心脏或者其他畸形出现，所以，这种脑瘫孩子容易出现早夭的情况。脑瘫的发生，有些是宫内的原因造成，也有是在出生的过程中发生，如在产道中出现窒息，或者由颅内出血造成。有些孩子出生以后感染、颅内出血、核黄疸等情况，都可以造成脑瘫。脑瘫的严重程度会有很大差异，有些患者可能会有肢体运动不正常的情况，也有些患者会严重影响正常的生长发育，所以寿命完全不同。

有的宝宝刚抱出产房的时候就会笑，这种微笑是一种正常的生理表现，不是真正的对着某个人笑，而是新生儿身心满足或者心情舒畅的一种表现，和脑瘫没有直接相关性。脑瘫主要是患儿出现发育性姿势异常，出现发育落后，但是这种病程不是进展性，而是静止状态，所以新生儿会笑一般不是脑瘫。 如果家长对宝宝在发育过程中出现的异常表现过于担心，建议去专业医院的儿科或者儿童神经专科、康复科，找专科医生就诊或者咨询。

婴儿一个月会侧身不一定是脑瘫。首先脑瘫必须有明确病史，胎儿期或围产期即出生前、出生过程或出生后是否有难产、早产或新生儿脑部有损伤病史，如果没有病史不应该直接考虑为脑瘫，如果明确病史1个月左右侧身不见得一定是脑瘫。 脑瘫主要诊断依据是否运动、精神发育更迟滞，主要看3个月时是否可以抬头，6个月时是否可以端坐，8-10个月能否爬，1岁时是否可以独自站立，1岁半以前是否可以独自行走，情感和同龄儿童有无区别。如果都没有明显晚于正常儿童不应该考虑出现脑瘫情况，如果明显迟缓于其他儿童，应该到正规医院找专业医生及早诊断、及早治疗。

女性脑瘫大多数情况不会遗传后代，脑瘫大多数患者和患儿是因为早产、难产的产程所导致。部分患者是因为新生儿期感染、核黄疸或产伤，例如新生儿颅脑损伤、新生儿出血所导致，以上都是继发性因素，不是先天性因素，因此不会遗传。 但极个别孕期如果出现胎儿发育异常可能和遗传因素有关，目前没有明确研究表明一定会有遗传。目前情况是如果男女方有脑瘫只有不到1%会遗传给后代，因此可以不必因为母亲脑瘫担心把脑瘫传递给儿童，大多数情况不会出现，只需要注意怀孕期、产程、产后和新生儿状态即可避免脑瘫发生。

蛙位脑瘫儿是指双下肢无力屈曲，正常婴儿同样会出现类似情况，仰卧位时会有青蛙体位变化，但如果正常儿童在很短时间内消失，双下肢可以抬起蹬踏。但脑瘫儿童因为肌力和肌张力明显下降，因此发育迟缓会出现所谓的蛙位。 发现后需要及时就医，及时找儿科医生明明确病因对病因进行治疗，例如存在感染或明确脑组织损伤应该给予神经营养保护治疗。在患儿进一步出现症状后更应该到康复科对于肌力、肌张力给予系统性康复，以提高肌力、肌张力，改善蛙位情况。

脑瘫是因为在妊娠期间或者婴幼儿期出现非进行性脑损伤，如颅内出血、严重缺血缺氧性脑病、胆红素脑病等引起非进行性脑损伤导致姿势异常和运动控制障碍。运动控制障碍可能会出现姿势异常，是因大脑高级中枢如果处于抑制状态，低级中枢就会占优势出现异常原始反射，如明显拇指内扣、脑瘫孩子头往后翘、头背屈，以及出现两手反到后面、飞机手，扶着站两脚跳芭蕾舞、尖足，这些脑瘫的典型异常姿势与大脑损伤相关，因大脑损伤后出现运动控制障碍。 这些异常姿势如果能早期发现、早期进行针对性的康复训练，可以有效减少异常姿势或者改善姿势，让患者能逐步建立正常运动功能。所以出现异常姿势家长不要太担心，一定要早期就诊进行针对性治疗，可以让脑瘫宝宝得到很好的功能恢复。

脑瘫是因在妊娠期间或婴幼儿期出现的非进行性脑损伤，如缺血缺氧性脑病、颅内出血等高危因素导致的姿势异常或运动控制障碍。姿势异常和运动控制障碍里有一个症状就是肌张力偏低，但不是所有脑瘫孩子都会出现肌张力偏低，而是部分脑瘫的孩子表现为肌张力偏低，特别是严重颅脑损伤早期，比如新生儿缺血缺氧性脑病在2个月内可以在早期表现为肌张力偏低。 如果脑损伤在小脑或控制运动的基底节，早期也可以表现为肌张力偏低，但后期可以表现为肌张力增高或肌张力不稳定。单纯肌张力低就是脑瘫这种说法不准确，而是脑瘫中部分孩子可以是肌张力偏低表现。如果发现肌张力偏低，除考虑脑损伤外，也要特别注意排除进行性的特殊疾病，如神经肌肉疾病、进行肌营养不良、脊髓性肌萎缩症等，可能随着年龄增长是进行性加重。所以发现肌张力偏低，建议家长要到专业机构进行专业评估病因。