脑瘫

婴儿脖子硬挺提示孩子肌张力偏高，此时家长需要注意孩子是不是存在脑损伤。医生要对孩子进行综合评估，看孩子的反映情况、运动发育情况、肌张力情况、反射情况。另外医生要追问孩子出生时有没有脑损伤、有没有窒息缺氧情况，甚至怀孕期间内有没有异常情况。如果孩子没有明显此种异常情况，仅表现为脖子硬挺。 同时要结合年龄孩子年龄特点，如果孩子是3个月以内小婴儿，仅表现为脖子硬挺，没有影响运动发育，此时孩不需要特别积极处理，可以观察。如果孩子有高危因素，要警惕是脑损伤，可能是脑瘫高危儿。

婴儿有青蛙睡姿要查看其肌张力有没有异常。如果青蛙睡姿的婴儿肌张力没有问题，要注意排除髋关节发育有没有问题。如果婴儿青蛙睡姿不是髋关节问题，多提示婴儿处于肌张力低下的情况。 如果青蛙睡姿的婴儿全身肌张力都低下，一般不太考虑脑性瘫痪问题，多提示婴儿发育迟缓。此时家长要注意婴儿有没有先天神经发育问题、遗传代谢病问题。

脑性瘫痪一般是在1岁以后或1岁左右的明确诊断，这时运动模式或运动姿势已经出现固定性，多伴有残疾存在，根据患儿病情轻重，出现不同残疾程度。 轻度脑瘫患儿指运动功能可以独立完成或大部分不需要别人帮助。这种孩子的功能基本上近似于正常，但是还是有残疾存在，比如运动技巧、速度，还有平衡性有差异。这样的患儿不是完全正常，但是功能跟正常孩子比较接近，可以回归社会，进入正常生活，也算基本正常。 对于轻度脑瘫的孩子可以进行康复训练，让其功能技巧更加完善，更好融入社会，正常上学或者工作。所以轻度脑瘫虽然有一定残疾存在，但是进入社会没有问题，可正常与人交流或生活。

脑瘫是脑性瘫痪，是一组持续存在的运动受限、姿势异常的综合征，是非进行性的脑部损伤，主要以运动障碍为主，以肌张力异常，即患儿身体特别硬或特别软，可伴有智力障碍、语言障碍。还有一部分脑瘫患儿可以存在正常的智力和认知及语言情况，仅仅以运动障碍为表现。 发育迟缓是指小儿在生长发育过程中，出现几个功能区落后，比如大运动、精细运动、适应性、语言，还有交流障碍，出现2-3个功能区落后，称为全面性发育迟缓。所以脑瘫里面有发育迟缓存在，但脑瘫和发育迟缓不一样，是两个定义。

脑瘫后遗症具体如下： 1、上肢功能障碍，主要表现为上肢拿、捏物不灵活； 2、下肢功能障碍，主要表现为大运动异常，比如走路时尖足，姿势不协调，甚至于出现无法走路。 若脑瘫患者通过GMFCS评估分级为Ⅴ级，则其症状可能表现为卧床不起，生活无法自理，需要家长或者看护者全方位的照顾。通常脑瘫后遗症从Ⅰ-Ⅴ级，根据等级不同，症状表现不同，需要综合评估患者情况并给予相应照顾。

脑瘫的预防方法如下： 1、一级预防：避免孕期的不良因素，包括遗传因素、不良的孕产因素，还有宫内感染、孕期感染，比如绒毛膜羊膜炎等； 2、二级预防：避免围生期的不良因素，即孕28周到产后1周内需要避免的不良因素。对于已经产生脑损伤的患儿，需要做到早发现，早预防，早干预，从而减轻残疾发生，降低残疾的程度； 3、三级预防：对于已经发生残疾的脑瘫患儿，需要通过早期干预改善肢体功能、减轻残障发生，从而最大程度参加社会活动。

脚尖走路不一定是脑瘫，比如儿童在学习走路的过程中，常由于紧张、身体前倾，采用脚尖用力，脚尖走路的姿势，不属于脑瘫。脑瘫可以出现尖足、脚尖走路、运动障碍，还应该有其他症状和体征，比如认知障碍、特殊姿势、特殊症状和体征、肌张力比较高，通过综合分析症状、体征、肌张力高、认知的障碍等，可以做出脑瘫的诊断。所以是否是脑瘫，在专业医师内比较容易进行鉴别。因此出现足尖走路，不要紧张，及时就诊，由专业医师进行必要检查， 作出鉴别诊断，确诊以后进行对因、对症治疗，越早治疗，效果越好。

脑瘫患者的康复是一个长期的过程，故疗程按月算，通常一个月为一疗程。脑瘫恢复时间不同于感冒发烧，甚至可能终生存在，因目前还未有较好方法可完全治愈脑瘫，通过康复治疗虽可无限接近正常，向恢复方向进展，但还会留下一定后遗症。 总之，脑瘫康复周期非常长，严重者甚至需要3个月或者1年时间，一般都是今年病情改变与去年比，去年与前年比，单独看疗程并无实际意义。一般而言，患者可能每个月病情较上月有轻微好转。

宝宝一趴就哭不一定是脑瘫，脑瘫是运动发育异常。孩子在孕期或者是在出生以后有缺氧、缺血的表现，如新生儿窒息、新生儿肺炎或者颅内出血等疾病所致。如果怀疑脑瘫，要注意孩子的生长发育史、出生史等，孩子一趴就哭可能有以下原因：1、趴下以后不舒服，这时要注意调整孩子的姿势，逐渐增加趴着的时间，会逐渐适应；2、在趴着的时候视野比较窄，只能看到眼前的地方，所以不习惯趴着；3、如果孩子确实有脑瘫的表现，比如颈部不能立，可以翻身改坐着的时候没有达到生长发育的需要。如果发生脑瘫，肌张力会出现问题，如肌张力过高或过低，这时孩子有可能趴不住。所以孩子一趴就哭一般问题不大，要逐渐的适应。孩子趴着的时候要注意护理，平时要关注运动发育情况，必要的时候及时到神经内科或者是生长发育门诊就诊，防止口鼻被堵引起窒息的情况。

脑瘫的原因较多，怀孕时只能检查胎儿染色体异常或者异常的神经系统结构异常，无法检查出是否患有脑瘫。脑瘫原因有先天发育异常、分娩期间缺氧或者产程长、胎粪不染，所以产前诊断及孕期检查可能无法诊断脑瘫。怀孕期间通过相关产前检查筛查胎儿有无脏器畸形或者染色体异常、脑积水、兔唇、六指，或者其他脏器异常。脑瘫是由于胎儿长期脑缺氧造成，脑瘫在孕期、生产过程中或者胎儿出生后3岁内各个阶段会有可能发生，如果孕妇有以下情况，比如高龄、甲状腺功能亢进症或者抽烟、酗酒、吸毒等不良嗜好，可能会导致胎儿脑瘫。