脑瘫

小儿脑瘫的危害是许多家长关心的问题，常见危害包括： 1、引起运动障碍及姿势异常； 2、出现视觉障碍、听力障碍、情感障碍、行为异常等； 3、出现癫痫的发作； 4、影响患儿智力的发育，引起智力障碍； 5、出现关节畸形、关节挛缩等症状。

婴儿飞机手又称手后背，是上肢和肩关节肌张力过高所致，患儿上肢向后伸、向外展，形成像飞机样的状态。如果孩子持续出现这种情况，特别是主动抓物时特别兴奋，向前伸的时候出现手后伸且很难纠正，考虑是肌张力造成，一般为脑损伤和脑瘫症状。 如果在孩子游戏过程中或在兴奋过程中，或是父母抱孩子导致手后伸后背，只是短暂的一过性症状，这是正常表现。如果发现孩子手后背持续存在，家长要摸一摸他的上肢和肩胛部位的肌肉是否过硬，或是否存在难以改变的关节活动。如果是难以改变，需要到医院检查，排除脑瘫或脑损伤。如果孩子是一过性症状不要担心，属于正常游戏过程中上肢活动范围。

引起脑瘫的原因很多，根据发生的时间，可分为出生前、出生时和出生后三个阶段。具体如下： 1、出生前的原因有，遗传因素、母亲因素和胎儿因素，近20年来遗传因素逐渐被重视，临床发现家族中有脑瘫、智力低下或者父母亲在三代内是近亲的，发生脑瘫的危险性比没有家族史的高5倍以上，母亲在怀孕期间，接触有害物质，比如放射线、化学药物、化学制剂、宫内感染，常见的巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，有些疾病，像妊高症、甲状腺功能亢进、癫痫、糖尿病，这些病在母孕早期服用药物，高龄孕妇、吸烟、酗酒、吸毒、营养缺乏，都是引起脑瘫的高危因素，胎儿脑子发育畸形，无脑回、巨脑回、胼胝体发育不良、灰质移位这些，胎儿宫内生长发育迟缓、宫内缺氧，这些都是出生前的因素； 2、出生时的因素如低出生体重，尤其是现在体重低于1kg，发生脑瘫的概率明显增高，缺氧、窒息、颅内出血，早产、过期产、巨大儿、双胎和多胎，包括脐绕颈，都是出生时引起脑瘫的高危因素； 3、出生后化脓性脑膜炎，晚发性维生素K缺乏，引起颅内出血，癫痫、惊厥和高胆红素血症，也是引起脑瘫发生的高危因素。最新的流行病学调查，显示母亲孕期接触有害因素、宫内感染、遗传因素以及早期缺氧、黄疸、早产，都是脑瘫最常见的原因。

回答这个问题之前我们先来说一下治愈这个词的定义，所谓治愈在英文中是Heal，意思是使恢复健康，可以分为行动上和语言上，治愈是一个医学概念，一般所说的治愈是指临床治愈。临床治愈是指控制住，比如高血压目前为止不能完全痊愈，但血压控制在正常范围内叫临床治愈。比如症状轻、发现早、及时治疗且无明显其他合并症的患儿可以临床治愈，但痊愈可能性不大，临床上一般都说正常化、接近正常化，这样更贴切一些。

一般情况下睡姿主要分为仰卧位、侧卧位，侧卧位又包括左侧卧位、右侧卧位，部分孩子也喜欢俯卧位。脑瘫婴儿可采取的睡姿因人而异，具体如下： 1、不随意运动型脑瘫，通常不喜欢俯卧位，此时可以选择吊带式床，使婴儿保持一种屈曲的姿势，可以在睡眠过程中帮助患儿纠正过度伸展的异常模式； 2、其它类型的脑瘫患儿，侧卧位、仰卧位均可。 此外，睡眠过程中周围的环境、床、枕头等要适度，要根据生理发育、需求、需要而选择。

小儿脑性瘫痪从定义上讲，功能障碍呈持续性，一旦诊断为脑瘫，几乎不能痊愈，脑瘫诊断一般也是在两岁以后才可以做出。 脑瘫引起异常姿势，可以通过康复手段减缓，但是不能达到正常，通过早期干预和治疗，例如康复训练、手术以及肉毒素注射应用，可以改善患儿症状，缓解肌张力，纠正姿势，提高患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过康复治疗，轻症患儿可以达到回归社会目的。重症孩子也可以通过康复手段，提高生活活动能力，但是同时也需要家庭和社会配合。

脑瘫宝宝会出现不正常握拳姿势，即表现为拇指内收、手指屈曲。主要原因是中枢神经系统损伤以及椎体束损伤所导致肌张力增高以及原始反射即握持反射消失延迟，该症状在临床中比较常见。 但是单纯通过这一种表现确定脑瘫，显然也不合理，同时也要评价孩子生长发育是否出现迟缓，姿势是否有其它异常以及肌张力和肌力改变，进行综合评定。如果出现多种姿势障碍，应及时到专科医院进行诊断和干预。

脑瘫可以治疗，但是基本不能治愈，因为脑瘫病因较为复杂，并且神经系统损伤有不可逆性，目前医疗条件对于脑瘫还达不到恢复正常人水平。脑瘫病变主要是各种病因导致的脑非进行性损伤，包括感染、中毒、窒息、产伤、早产等。临床表现主要是运动功能障碍以及姿势、肌张力异常，常伴有智力低下、精神运动发育异常、癫痫、语言发育落后等。 虽脑瘫不能治愈，通过积极治疗，包括运动训练、语言训练、作业疗法等，可以在最大限度上改善患儿肢体运动功能以及生活自理能力，提高患者生活质量。

儿童脑白质脱髓鞘病变相对于脑损伤和皮质损伤而言较为严重，是脑深部的脑组织神经纤维受到缺血、缺氧影响，引起的病理性改变。如果出现细胞凋亡引起神经纤维中断，就会出现一些偏瘫、失语，甚至癫痫、肌张力增高和脑瘫的症状。严重的有时候会危及丘脑、脑干，还会引起吞咽困难、声音嘶哑，甚至引起呼吸困难，损害较大。 急性期一般可给予激素、甘露醇脱水、降颅压等治疗。后期可采用药物营养神经以及进行康复治疗。部分患儿到3岁左右会出现脑瘫的症状，如果康复治疗无法解决，可以到神经外科通过脑瘫外科手术进行治疗，能达到很好的预期效果。建议这种患儿进行内外科综合治疗，如果单单进行康复效果不好，就要考虑手术进行神经缩窄，甚至是骨科的矫形手术综合给予治疗。

这个年龄段的孩子喜欢看手应该是一种正常现象，不一定是弱智的表现，还需要结合其它的情况来综合判断。首先，要看这个宝宝出生的时候有没有高危因素，比如缺氧窒息的情况、黄疸迟退的情况，如果出生的时候没有问题，肌张力、大运动的发育都在正常范围之内，应该问题不大。如果宝宝出现了运动发育落后，特别是大运动发育落后，出现了吃奶量减少、精神状态的改变，还有肌张力异常，肌张力增高或者肌张力低下，就需要考虑他是不是有脑瘫或者是有脑损伤的可能性，我们应该到医院进一步做一些正规的检查，医院现在大部分的科室都有康复科，比如我们医院也有康复中心，可以找正规的医生做一些头颅磁共振或者康复评定、肌张力评定这样检查，所以我们不能单纯四个月宝宝喜欢看手这一项来判定孩子是不是有弱智的情况。