脑瘫

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
你好，脑瘫治疗的方法包括：手术、康复训练、中医康复训练、细胞移植等。几乎所有的治疗方法，都需要康复训练的配合，效果最好的是中医配合康复训练的综合疗法。脑瘫的治疗

讲解医师：高爱华  （主任医师）
就职单位：苏州大学附属第二医院/妇产科
怀孕脑瘫多考虑怀孕期间胎儿在宫内存在缺血缺氧性脑病，从而导致脑瘫。妊娠早期的脑瘫，主要考虑染色体问题所引起的脑组织发育不良，或者病毒感染，各种放射线所引起的神经

讲解医师：石舟红  （主任医师）
就职单位：苏州市立医院/妇科
孕期孕妇担心胎儿出现脑瘫，想通过各种检查排除胎儿是否存在脑瘫，但孕期产检时无法通过客观的检查判断是否存在脑瘫。脑瘫的检查是一种功能性检查，而孕期产检时针对胎儿的

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
您好，你小孩子这种情况有可能是大脑神经性方面的反应情况引起的。建议您根据小孩子的情况进一步检查确诊，必要时使用药物调节神经功能。

脑瘫主要指出生前以出生后一个月内脑部损伤导致患儿运动功能异常、姿势异常，并伴有智力低下、吞咽、视觉、听觉、行为等功能异常的疾病。轻度脑瘫与重度脑瘫无严格界限，主要区别于病情的严重程度，轻度脑瘫的运动功能、行动功能等各方面功能相对正常人较差，重度脑瘫患儿可丧失基本运动功能及智力功能。因此，对于轻度脑瘫需及时治疗，重度脑瘫需做相应的治疗。

小儿脑瘫的家庭康复训练与医生的配合程度越高，对孩子的康复越有利。家庭康复训练的作用包括：1、家长需根据孩子的发育阶段，评估目前的状态，按阶段完成相应的训练；2、不可心急，康复是长期积累的过程，从量变到质变，需要家长与医生保持配合，辅助进行姿势训练或简单的按摩；3、加强营养支持，控制体重，不宜过胖或过瘦。

医学标准为黄疸值超过20mg/dl会出现脑损伤，但新生儿的日龄、胎龄、基础疾病不同，引起脑损伤的临界值不同，具体如下： 1、早产儿因为血脑屏障发育不完善，黄疸值10-20mg/dl就可能出现脑损伤； 2、足月儿因为感染等原因导致血脑屏障重新开放时，黄疸值不到20mg/dl也有脑瘫危险； 3、患儿年龄越小，血脑屏障发育越不完善，黄疸值低于20mg/dl也有可能造成脑损伤。

婴儿飞机手又称手后背，是上肢和肩关节肌张力过高所致，患儿上肢向后伸、向外展，形成像飞机样的状态。如果孩子持续出现这种情况，特别是主动抓物时特别兴奋，向前伸的时候出现手后伸且很难纠正，考虑是肌张力造成，一般为脑损伤和脑瘫症状。 如果在孩子游戏过程中或在兴奋过程中，或是父母抱孩子导致手后伸后背，只是短暂的一过性症状，这是正常表现。如果发现孩子手后背持续存在，家长要摸一摸他的上肢和肩胛部位的肌肉是否过硬，或是否存在难以改变的关节活动。如果是难以改变，需要到医院检查，排除脑瘫或脑损伤。如果孩子是一过性症状不要担心，属于正常游戏过程中上肢活动范围。

引起脑瘫的原因很多，根据发生的时间，可分为出生前、出生时和出生后三个阶段。具体如下： 1、出生前的原因有，遗传因素、母亲因素和胎儿因素，近20年来遗传因素逐渐被重视，临床发现家族中有脑瘫、智力低下或者父母亲在三代内是近亲的，发生脑瘫的危险性比没有家族史的高5倍以上，母亲在怀孕期间，接触有害物质，比如放射线、化学药物、化学制剂、宫内感染，常见的巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，有些疾病，像妊高症、甲状腺功能亢进、癫痫、糖尿病，这些病在母孕早期服用药物，高龄孕妇、吸烟、酗酒、吸毒、营养缺乏，都是引起脑瘫的高危因素，胎儿脑子发育畸形，无脑回、巨脑回、胼胝体发育不良、灰质移位这些，胎儿宫内生长发育迟缓、宫内缺氧，这些都是出生前的因素； 2、出生时的因素如低出生体重，尤其是现在体重低于1kg，发生脑瘫的概率明显增高，缺氧、窒息、颅内出血，早产、过期产、巨大儿、双胎和多胎，包括脐绕颈，都是出生时引起脑瘫的高危因素； 3、出生后化脓性脑膜炎，晚发性维生素K缺乏，引起颅内出血，癫痫、惊厥和高胆红素血症，也是引起脑瘫发生的高危因素。最新的流行病学调查，显示母亲孕期接触有害因素、宫内感染、遗传因素以及早期缺氧、黄疸、早产，都是脑瘫最常见的原因。

小儿脑性瘫痪从定义上讲，功能障碍呈持续性，一旦诊断为脑瘫，几乎不能痊愈，脑瘫诊断一般也是在两岁以后才可以做出。 脑瘫引起异常姿势，可以通过康复手段减缓，但是不能达到正常，通过早期干预和治疗，例如康复训练、手术以及肉毒素注射应用，可以改善患儿症状，缓解肌张力，纠正姿势，提高患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过康复治疗，轻症患儿可以达到回归社会目的。重症孩子也可以通过康复手段，提高生活活动能力，但是同时也需要家庭和社会配合。