脑瘫

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
你好，脑瘫治疗的方法包括：手术、康复训练、中医康复训练、细胞移植等。几乎所有的治疗方法，都需要康复训练的配合，效果最好的是中医配合康复训练的综合疗法。脑瘫的治疗

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
小儿脑性瘫痪产前因素最常见，包括遗传和染色体疾病、先天性感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。要提高运动控制能力、协调能力

小儿脑瘫能否治愈需结合其具体情况进行分析，若症状非常轻微，仅表现为某一功能局限性缺失，则经治疗后可有一定恢复几率；若患儿症状较重，为中、重度脑瘫，则经现代医学或传统医学方法均无法治愈。因此，若家属发现加重小儿出现脑瘫症状，应及时到医院由专业医生评估其所属分级，若症状较轻，则早期治疗后可有较好的预后。

脑瘫多在儿童时期发病，症状包括发育减弱、不会说话、不会走路，眼睛无法追随物体、颈部疲软甚至抬不起头等，需通过检查确诊。导致脑瘫的原因包括：1、备孕期父母长期酗酒、抽烟、吸毒等；2、母孕期母亲感冒感染病毒、高血压、糖尿病等；3、出生时难产、脐带绕颈、体位不正、黄疸、缺氧、发热等。

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是由多种原因引起来的脑损伤或发育缺陷，导致中枢性运动障碍或姿势异常等。主要通过以下检查来判断小儿脑瘫： 1、通过观察孩子是否有发育落后等情况； 2、通过体格检查来判断是否有肌张力异常； 3、通过CT及核磁共振判断是否有脑损伤。

小儿脑瘫的家庭康复训练与医生的配合程度越高，对孩子的康复越有利。家庭康复训练的作用包括：1、家长需根据孩子的发育阶段，评估目前的状态，按阶段完成相应的训练；2、不可心急，康复是长期积累的过程，从量变到质变，需要家长与医生保持配合，辅助进行姿势训练或简单的按摩；3、加强营养支持，控制体重，不宜过胖或过瘦。

45天宝宝通常情况下不诊断为脑瘫，45天宝宝观察是否存在中枢神经系统障碍，主要是通过以下几个形式： 1、观察孩子反应，即观察孩子追视、追听以及引逗时候是不是会笑，观察其对外界反应能力； 2、观察头围增长，小儿在出生到六个月时候，头围增长在8-10cm左右，脑瘫孩子会出现头围偏小或者增长速度缓慢情况； 3、观察日常生活状态，比如小孩儿吸吮是否有力，是否易发生呛咳，体重增加是否符合标准以及口腔闭合能力是不是正常； 4、还要观察孩子是否有运动功能发育障碍，比如六个月是否可以翻身，7-8个月是否会坐等； 5、另外还要观察孩子是否有异常姿势，例如尖足、双手握拳、交叉步等，还要观察肌张力问题，是否有肌张力增高或者低下等。

小儿脑瘫从定义上讲为功能障碍持续性存在，所以不能达到完全治愈。脑瘫一般在两岁以后才能诊断，虽然不能完全治愈，但是通过早期康复手段，可以减轻和缓解症状，可以通过康复训练、手术以及肉毒素注射等方式改善脑瘫患儿临床症状，缓解肌张力，纠正异常姿势，提高脑瘫患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过干预治疗，部分轻症患儿可以回归社会正常生活，重症患儿即使不能完全正常，也可以提高生活活动能力。

早产儿早期脑瘫症状如下： 1、可以表现为反应迟钝，可以见追视或者追听、注视不良以及引逗不会笑等； 2、可以出现头围异常，正常新生儿从出生后到六个月，基本上头围增，可以达到8-10cm，脑损伤孩子头围一般都偏小，头围增长速度偏慢； 3、可以出现吸吮无力、喂养困难，容易呛咳等情况，还会出现过度安静或者异常哭闹； 4、出现运动发育落后，例如六个月孩子不会坐，可能延迟到七个月或者更久时间，还会出现姿势异常以及肌张力异常，生理反射上也会出现原始反射延迟以及正常反射延迟出现。 此外，早产儿应该做到跟踪随访，早发现、早干预。

新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度。一般轻度和中度的缺血缺氧性脑病，孩子在出生后由于窒息、缺氧，会在新生儿病房监护，通过积极早期的干预治疗，大多数的缺血性脑病孩子完全能够恢复正常。极少数重症的缺氧缺血性脑病，或者没有得到及早发现、及早治疗、及早康复，会有将近10%左右的重度的缺血缺氧性脑病的孩子会留下后遗症。重度的后遗症最主要是出现脑瘫，甚至会智力低下，或者孩子不会走路、出现听力问题，或者出现精神行为的问题。所以对重度的缺血缺氧性脑病，还是建议积极早期的综合康复治疗来减轻其后遗症，这样即使孩子留下一些后遗症也会比较轻微，不至于影响孩子终身的功能。