脑疝

脑出血脑疝的患者如果能及时进行手术治疗，患者的意识有希望获得恢复，恢复程度如下：1、脑叶出血：如位于额叶的出血，患者意识恢复之后，肢体活动情况也有希望获得恢复。因为额叶、枕叶等部位出血，通常不会造成患者出现明显的肢体偏瘫等情况；2、基底节区脑出血：即使经过及时的手术治疗，清除脑袋的血肿，患者的意识情况得到逐渐恢复，但是患者常会遗留不同程度的肢体偏瘫，需要长时间的康复，也难以安全恢复到正常状态；3、优势半球基底节区出血：即使患者的意识情况获得恢复，也会遗留不同程度的语言功能障碍，即位于优势半球的出血，患者不但会遗留肢体偏瘫，还可能会出现语言功能障碍；总体来说，脑出血引起脑疝的情况是临床上急危重症的一种情况，及时的清除血肿，有助于患者意识情况的恢复，但是通常会遗留一定程度的肢体、感觉、运动功能障碍，以及不同程度的语言功能障碍。

80岁的老人发生脑出血之后，预期寿命和出血量、出血部位等因素密切关系：1、脑叶出血：如果出血位于脑叶小量出血，比如枕叶、额叶等部位，几毫升或十几毫升的出血，一般都不至于危及患者生命；2、小脑幕以上出血：如果小脑幕以上出血，又是大脑半球出血，出血量在30ml以上或者更多出血量，已经引起明显的颅内压增高，甚至引起脑疝，患者如果没有及时进行手术治疗，几天都难以维持，甚至在几个小时之内足以危及患者生命；3、脑干出血：如果出血部位发生在脑干，可能只有不足10ml的出血，都有可能随时危及患者的心跳呼吸，而在较短的时间内出现生命危险。部分患者可能在出血发生之后，几个小时之内足以致命。因此，80岁老人的脑出血，患者的生存期与出血量、出血部位、全身状况等诸多因素有关，而不可进行直接、粗略的总体判断。

小孩垂体瘤主要包括以下两个症状： 1、内分泌症状，往往由于生长激素腺瘤引起，会影响小孩生长发育。患儿在幼年阶段可能表现为突然在短时间内长高、性早熟，甚至骨骼发育异常，例如巨人症； 2、肿瘤本身压迫症状，随着肿瘤逐渐扩大，病人可能会出现严重头疼症状，另外当压迫视神经时，会造成视野缺损、视力减退。若压迫视神经、视交叉下半部，会引起颞侧偏盲、视野缺损，甚至双目失明。若出现下丘脑症状，还会引起内分泌紊乱，出现尿崩，甚至会引起梗阻性脑积水、脑疝等。

脑挫裂伤引起昏迷非常严重，脑挫裂伤指的是整个大脑皮层的损伤，包括大脑的软膜、血管、脑组织破裂，同时可能会有外伤性的蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤往往是脑组织受到严重损伤，受伤以后通常情况下会引起脑水肿和脑血肿，几天内越来越严重，会挤压其它脑组织，引起其它脑组织损伤，3-7天达到高峰。 脑血肿和水肿越来越严重，会引起脑的压力越来越高，甚至引起脑疝，这时候可能会出现昏迷。从这个过程中可以理解到，脑挫裂伤引起昏迷往往代表着病情已经发展到非常严重的阶段，这时往往愈合不了，所以脑挫裂伤引起昏迷非常严重。

闭合性颅脑损伤早期治疗的特点是观察病情与治疗同时进行，必要时需要反复、多次进行CT检查，评估伤情变化。在闭合性颅脑损伤早期，尤其是损伤后几小时内，患者的病情处于动态变化，此时需要频繁进行查体，根据个体情况进行CT等影像学复查，并且根据复查情况决定治疗方案。闭合性脑损伤的早期患者，临床症状可能表现较轻微，但硬膜外血肿、硬膜下血肿等颅内血肿随着时间推移，可能在1-3小时迅速进展并引起脑疝，此时患者的意识障碍呈进行性加重。因此，患者早期的治疗重点是动态观察，必要时行紧急手术。即使患者发生脑疝，经过及时治疗，也能尽可能地减少神经系统并发症和后遗症，从而能够挽救生命，甚至部分患者可以恢复生活自理的状态。如果延误治疗时机，患者可能由于脑疝而危及生命。

脑血管畸形介入的后遗症，实际上分两大方面，具体如下： 1、缺血：在栓塞过程当中，正常的供血动脉即过路血管有被误栓的风险，如果这些血管不是很重要的血管则问题不大，但是在功能区的血管一旦被误栓，患者可能会出现偏瘫、失语或者迟钝、语言障碍等应用中枢的问题； 2、出血：一旦出血破坏脑组织后，患者会出现相对的症状，包括昏迷、偏瘫、失语，甚至有生命危险。出血往往会引起非常严重的脑肿胀以及脑疝，重者会有生命危险。

脑血管畸形开颅手术的恢复时间因患者病情而异，常见于以下几种情况：1、轻度：若脑血管畸形体积较小，并且在术前未出现出血情况，经过开颅手术治疗后，通常可在1-2周恢复；2、中度：若存在中等量血管畸形，并且位于重要功能区，则术后会遗留一定程度的神经功能障碍，可能需要数周到1-2个月才能逐步恢复；3、重度：若属于较大的动静脉畸形，位置深在或累及重要功能区，尤其已经发生破裂、出血，术前神经功能障碍较明显，甚至患者已经出现昏迷、脑疝等情况，即使通过手术方式清除血肿并切除血管畸形，但术后还可能由于灌注压突破、术区再出血等情况再次手术治疗，可能需长达数月的时间逐渐恢复。对于部分危重患者，可能会在围手术期危及生命，难以挽救，而部分患者会长期遗留一定程度的神经功能障碍。

听神经瘤是神经外科比较常见的一种良性肿瘤，一般发生于听神经鞘，患者进行肿瘤切除手术后建议休息1个月左右。因为大部分患者做完手术无特殊的神经功能缺失以及严重术后并发症，休息1个月足够恢复到比较正常的状态。但是部分患者术后可能存在并发症，如重度面瘫或术中、术后发生颅内出血、颅内感染，甚至脑疝等严重的情况。此时患者可能恢复的时间比较长，甚至需要长期护理。医生在进行听神经瘤手术时应谨慎、小心，避免对患者造成严重的影响，争取达到较好的预后，使患者恢复正常生活。

宝宝颅内出血是比较严重的情况，容易引起宝宝大脑的发育障碍。宝宝颅内出血要看引起的原因、量，其严重程度不同。如果只是比较轻微，比如维生素K缺乏所致出血，提高凝血功能后出血自然吸收，这部分的宝宝一般不会留下后遗症。 如果颅内出血比较广泛，会造成后期脑积水，引起交通性脑积水，进一步引起大脑的发育障碍，所以后期需要针对脑积水进行治疗。如果是各种外伤引起的颅内血肿，短期内孩子可能出现脑疝，会直接危及到宝宝的生命。所以如果宝宝出现颅内出血，家长不要疏忽，要立即去医院进行明确的诊断，给予专业的治疗。

脑积水其实没有明确晚期的时间定义，脑积水大致上可分为急性脑积水、慢性脑积水，两者具体情况如下：1、急性脑积水患者：发生急性脑积水与梗阻，如果没有得到及时有效治疗，患者有可能在几天，或者严重时会在几个小时之内，引起脑疝危及患者生命；2、慢性脑积水：正常压力性脑积水，患者可能在几个月乃至几年时间，出现症状进行性加重，表现为尿失禁、走路不稳、痴呆等表现，症状发展较隐形，甚至部分患者会长期误诊、漏诊，在明确脑积水诊断时，其实患者病程已经有几年之久，由于脑积水缓慢形成，患者神经结构能够逐渐进行代偿，在几年内发展，不至于直接威胁患者生命。