脑电图

抽动症的确诊方法如下： 1、除症状表现外，一般没有特定的确诊指标，但是要除外其它疾病，比如一般要检查脑电图，除外有无癫痫发作、神经系统的其它疾病； 2、检查头颅CT或者核磁，除外脑功能问题，或者脑器质性改变； 3、必要时要检查血液，包括检查抗链球菌溶血素O、C反应蛋白、血沉，看有没有链球菌感染引起的症状； 4、还要查铜蓝蛋白，除外有没有肝豆状核变性。 抽动症有很多表现，通常在初期面部表现最多。其表现为一种重复的、不自主的反复动作，一般表现以面部为主，比如眨眼睛时最常见。有的宝宝表现在清嗓子、张嘴或者耸鼻子时较多。但是有的宝宝肢体表现的更明显，比如耸肩、上肢抖动、抬胳膊、鼓肚子、跺脚，有各种各样的表现。该病一般为排它性诊断，将其它疾病排除，根据症状通常即可确诊为抽动障碍。

抽动症属于一种慢性神经精神症状，患者需进行以下检查： 1、核磁检查：除外大脑有占位或者其它病理因素； 2、脑电图检查：除外癫痫； 3、抽血检查：比如查铜蓝蛋白，除外肝豆状核变性。此病与感染因素、免疫因素有关，尤其链球菌感染可导致该疾病的发生，所以在临床还会给患者检查抗O，除外链球菌感染； 4、患者还需进行一系列相关的神经行为量表测查，评价患者抽动症状的轻重程度。通过一系列行为量表测查，明确患者是否有共患病，因为该疾病有40%-50%以上的孩子会共患注意力缺陷，存在异常行为。

对抽动症患儿给予视频脑电图检查，对临床诊断存在重要价值。因为抽动症诊断本身无特异性客观指标，临床表现与多种疾病症状相似，并且同时可以出现共存，例如癫痫发作，导致临床存在较多误诊。因为视频脑电图是电生理和症状同步检查，属于无创性检查，既可长时间检测脑电功能情况，又可同步观察患儿临床表现，为临床医生充分认识抽动症症状提供可靠依据。但有时局灶性肌肉抽搐，患儿仅单纯性表现为眨眼、摇头、耸肩、肢体抖动，仍然应该与癫痫肌阵挛发作和小儿脑病，例如脑炎、舞蹈症、中毒等相互鉴别，这是视频脑电图在鉴别诊断方面起关键性作用。 此外，症状发作可以与脑电图同步电生理相对照。如果在症状发生前、中、后期，脑电图表现正常，同时排除脑病的其它症状，则可以诊断为儿童抽动症。抽动症患儿的脑电图表现为非特异性，部分可以出现脉搏增多，调节调幅差，反映患儿可能存在轻微脑神经损害和行为异常障碍，同时部分患儿在脑CT、核磁不能诊断的基础上，脑电图能够反映脑功能、大脑皮层发育情况，以综合评价抽动障碍患者的预后。

多动症现在已经成为较多儿童学习障碍的常见原因，多动症的确诊一般主要依据临床三大核心症状和使用标准化量表明确，主要核心症状是注意力障碍、多动、冲动，是由遗传因素、环境因素等综合因素所导致。 在其它辅助检查方面，国内多动症诊治指南中要求需要常规进行血常规、尿常规，以及肝肾功能、甲状腺功能、微量元素以及血铅测定，还需要做心电图、脑电图等检查。上述检查可以帮助临床多动症诊断，还可以指导选择合适治疗药物，监测由药物导致的不良反应。必要时患儿还可能需要做智力测验、脑部磁共振等检查，排除其它与之相似或者与之相关疾病。

多动原因有如下方面： 1、首先遗传因素，部分家长较敏感，爸爸小时候就多动，也是控制不住，遗传占的较多； 2、跟神经发育和大脑功能的健全发育有关，但一般脑电图应该没问题，可能跟大脑功能有关； 3、环境因素，部分孩子压力较大，或心情不愉快，家里的氛围不好，也有一定关系； 4、还有饮食的因素，有的宝宝可能吃油炸食品较多，或不健康的食品吃较多，可能对代谢有影响，也会造成宝宝注意力不能集中； 5、还有比如坐不住、好动，动作较多，属于宝宝本身的自控能力较弱，所以有的东西控制不住，也会造成像上课走神，做作业较拖拉，较马虎等多动的表现。

咬嘴唇肯定是不良习惯，成人如果也有咬嘴唇的不良习惯，纠正不良习惯就可以。但孩子老咬嘴唇有时可能是行为问题，如多动症或抽动症，孩子会有不良习惯，总是自伤，孩子觉得局部不适，特别是5-10岁的孩子，没法纠正不良习惯，要考虑是否有抽动症，需要到儿科就诊。一般情况下，先通过教育，因为咬嘴唇最重要的是习惯，有意识的去咬一定是不良习惯。所以首先通过教育来纠正，孩子有可能不是不良习惯，有可能是一种疾病。 若真是疾病，需要到儿科或精神科就诊，因为抽动症可需要做脑电图解决，可能还要服用相关药物，因为抽动症很复杂，会让孩子觉得局部即所咬的部位会出现痒以及不适感，所以不能控制的去咬嘴唇。这些孩子除了咬唇的不良习惯以外，可能还有挤眼睛、多动等其它不良行为。所以一旦出现，不能简单而论，首先从习惯这块来纠正，还要考虑有些相关疾病。成年人出现咬嘴唇纠正习惯就可以，这是不良习惯引起的现象。

讲解医师：李振光  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院中西医结合脑病科
脑电图分析是很专业的事情，就是我们根据脑电图检测的不同的类型，包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电监测。分析的方法大致相同，主要从脑电波的分析的几个要素，包括波形、波幅、频率、分布部位和曲线的一些方式这几个方面来分析。但是，我们还要分析脑电图做诱发试验过程中的这个过程，包括过度换气试验、闪光刺激试验或睁闭眼试验这些诱发实验过程中的脑电波。对于脑电监测，我们还要分析不同的睡眠分期，脑电波出现的一些情况，最重要的要分析癫痫样放电、局灶性或者是弥漫性的慢波的一些分布情况。

癫痫通过治疗可以达到临床治愈，即通过药物控制癫痫不再发作。绝大部分癫痫通过现代医学手段可以完全控制，小部分患者甚至可以达到根治。癫痫的临床治愈率相对较高，但确诊癫痫的患者不能随意停药，停药必须经过医生的允许，在脑电图、神经体征检查无异常后，才能考虑停药或减药。绝大部分患者需要长时间或终生维持用药，并且中药不能替代西药的抗癫痫治疗。

癫痫确诊后，经合理药物治疗，多可得到较好控制，甚至治愈。一般情况下，若患者治疗后3年未有二次发作，应到医院行脑电图检查，观察脑部异常放电是否小时，如脑电图显示正常，则可在医生的指导下逐渐减少药物剂量，并最终停药。若停药后患者不再发作，则可认为癫痫已痊愈。但部分患者可在减药期间或减药后出现再次复发，则应恢复此前药量，或及时到医院行脑电图检查后，由专业医生给予相应药物治疗。因此，部分癫痫患者需终生服药以控制癫痫症状，但亦有部分患者服药2-3年即可达到治愈目的。

儿童癫痫的治疗方法包括： 1.药物治疗：可以通过口服抗癫痫药来控制癫痫的发作次数，对患者智力发育以及身体损害副作用相对较小； 2.手术治疗：经过药物治疗无效的部分难治性癫痫可以通过手术治疗，需要通过脑电图、脑部核磁、脑磁图等检查，综合评估患者具体情况。