脑炎后遗症

脑炎后遗症一般会在6个月时显现，但不一定所有脑炎患者都会有后遗症。轻症脑炎一般不遗留后遗症，脑炎后遗症多发生在重症脑炎患者，此类患者神经影像学如头部磁共振等检查可见结构性异常，如脑软化、胶质增生等。 常见的脑炎后遗症包括语言障碍、意识障碍、认知障碍、运动障碍、吞咽障碍、视听功能障碍、症状性癫痫及精神行为异常等。脑炎患者恢复期一般为1-3个月，前6个月都属于恢复期，恢复期积极治疗可减少后遗症的发生，因此临床工作中需要注意早期识别、早期处理、早期康复训练。

小儿脑炎后遗症主要包括意识障碍、运动功能障碍、语言障碍、认知功能障碍。所以康复治疗主要围绕后遗症进行，具体情况如下： 1、运动训练：包括诱导方法、Bobath技术、运动再学习等，可提高脑炎后遗症患儿的运动功能； 2、手作业：主要是对具体后遗症进行针对性训练，使患儿融入社会，提高运动能力； 3、语言训练：针对语言方面问题进行训练，提高患儿语言能力； 4、物理因子治疗：包括中频电疗、生物反馈电疗、蜡疗等，可以降低患者肌张力、提高肌力。

脑干脑炎主要是指局部或广泛累及脑干的炎症，病因主要是病毒直接感染或炎症脱髓鞘病变。脑干包括10对颅神经核、脑干网状上行结构，并且呼吸中枢、心功能调节均位于此部位，脑干脑炎后遗症如下： 1、意识障碍； 2、颅神经受损表现，比如眼球运动障碍、瞳孔变化、吞咽障碍； 3、运动障碍：包括肌张力异常和肌力降低； 4、呼吸、循环功能紊乱。

乙脑后遗症与病情轻重程度有关，大部分轻度乙脑患者预后较好，脑损伤较严重的患者治愈后，会出现严重并发症，最常见为偏瘫，即失语；严重患者出现神经系统功能障碍，如尿潴留或其他并发症。部分轻度后遗症患者，3个月内可逐渐恢复，但10%患者后遗症将形成永久性并发症，出现终生残疾。乙脑又称为大脑炎，大脑炎后遗症会出现严重的痴呆、终身瘫痪等。

病毒性脑炎是神经系统里面预后相对良好的颅内感染性疾病。病毒性脑炎的病程大约在两周左右，多数患者经过及时的积极的系统治疗后，病情较轻的病毒性脑炎基本可以痊愈。但是也有大约10%左右的病人，可能留有不同程度的并发症，如智力障碍、癫痫、肢体瘫痪，遗留下精神病，等于后遗症。病情特别严重的病人，病情程度进行性加重，最终可能出现治疗无效而导致死亡。病毒性脑炎最重要的是及时发现，并被诊断出来，得到及时的治疗，才能够取得比较理想的疗效。在医疗的诊疗过程中，经常接诊到许多病人出现发热、头痛、脖子僵硬的症状，自认为得了感冒病，并未引起重视，自行在家进行感冒相应的治疗，使得病情在诊断和治疗得到了延误，最终取得并不理想的疗效。

病毒性脑炎头痛、头晕可以恢复，也有可能无法恢复，主要依据病毒性脑炎对脑实质损伤是否严重，有无脑软化。如果没有脑袋软化灶一般可以恢复，对症治疗以后恢复速度较快。如果存在脑软化灶，病灶可以长期存在，甚至终身存在，相对应头痛、头晕较难恢复。 病毒性脑炎诊断可能存在疑问，如果头颅磁共振正常，病毒性脑炎后头痛、头晕总是反复，需要重新考虑头痛、头晕到底是否真由病毒性脑炎引起。

脑炎在急性期通过正规治疗，较少出现脑炎后遗症，多数患者预后较好。病情严重者可出现后遗症。根据脑组织损伤部位不同，临床表现多种多样，如痴呆、言语障碍、哭笑无常、多汗，以及癫痫发作，即反复抽搐。还可出现智力障碍、肢体活动障碍，严重者出现植物生存状态，即植物人。

儿童病毒性脑炎属于儿科病症中较重的病情，病毒性脑炎后遗症可导致四肢偏瘫或继发性癫痫，影响儿童神经发育并对其生活、学习等方面造成很大影响，应早期及时治疗。儿童病毒性脑炎中病毒感染继发的自身免疫性脑炎约占20%-30%。普通病毒性脑炎治疗方案较简单，疗程较短，自身免疫性脑炎需及时治疗，尽早进行激素和丙球的冲击，避免症状加重。

儿童病毒性脑炎后遗症主要与患儿病毒性脑炎感染的部位及影响的脑组织结构有关。普通儿童病毒性脑炎主要影响额叶、颞叶、海马及岛叶等脑组织，治疗及时基本上不遗留后遗症，治疗不及时影响额叶可出现精神行为异常。如影响岛叶可出现自主神经功能障碍，甚至岛叶癫痫发作，出现反复无明显诱因呕吐、心慌、心悸、胸闷等症状。影响海马结构可出现记忆力下降、继发性海马硬化或出现癫痫易感。影响到颞叶可出现失语。如出现病毒感染继发自身免疫性脑炎可出现继发性癫痫、呼吸节律紊乱、肌张力障碍、手抖、脚抖、精神行为异常等症状。

小儿脑炎后遗症表现较多，治疗方法具体如下： 1、植物状态：可采用声、光刺激促醒治疗，观察能否将患儿唤醒。也可以进行被动活动维持关节活动度，避免挛缩程度加重； 2、运动功能障碍：康复需根据遗留的功能障碍类型进行，采用针对性评估和个体化治疗方案； 3、失语：分为运动性失语和感觉性失语，需在明确诊断之后再进行康复治疗。