脑炎后遗症

中枢神经系统感染患者的后遗症与感染后损伤的部位、程度密切相关。大脑感染的患者可表现为意识障碍、智力及运动发育落后。运动中枢受损的患者可出现跛行、抓物困难等肢体运动障碍。腰骶段脊髓受累的患者可表现为二便的异常。部分轻度的病毒性脑炎、化脓性脑炎或脑膜炎患儿治疗后可能无后遗症出现，部分重度、极重度的患儿治疗后出现后遗症的可能性较高。

免疫接种的禁忌症包括： 1、发烧、感冒或患急性传染病的儿童应暂停接种疫苗； 2、先天免疫缺陷、遗传代谢病患儿不宜接种疫苗，以免造成严重感染或代谢危象，严重者可危及生命； 3、免疫系统疾病患儿应在医生指导下接种疫苗； 4、过敏体质者在接种疫苗前医生应详细了解其过敏原，如疫苗含有该过敏原应禁止接种； 5、心脏衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭者； 6、患有癫痫、高热惊厥、脑炎后遗症等病史者。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑干脑炎是发生于脑干的急性炎性脱髓鞘性病变，是小儿神经系统危重疾病之一，临床上并不多见，小儿脑干脑炎，来势凶猛、预后差、病死率高，较严重的脑干脑炎使脑部的功能受到明显的影响，甚至导致昏迷不醒，呈现持续的植物状态，遗留永久的神经系统后遗症状，需要终生康复，需要人照顾。婴儿及老年人患脑干脑炎可能会危及生命，但其他年龄的人患脑干脑炎，则可能会完全康复，及早的诊断对提高救治的成功率和减少后遗症有重要意义。

脑炎后遗症是由于脑炎治疗不及时或者重症脑炎留下来的残疾症状，残疾症状不会遗传，所谓遗传是指遗传病，比如得某一种病，如甲病、乙病，在体内能找见致病基因，这可以遗传，而脑炎后遗症无所谓遗传不遗传。 此外，脑炎，比如病脑、化脑、结脑，据我目前所知也不属于遗传病范畴之内。所谓遗传不遗传，一定要在体内找见致病基因，才能归为遗传病类。比如所谓神经遗传病，比如腓骨肌萎缩、强直性肌营养不良类疾病。

讲解医师：刘锋伟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎甚至脑实质受病原体侵袭导致的炎症性改变，绝大多数的病因是病毒感染，也可由细菌、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病。脑炎，目前只要及时治疗，一般都能痊愈，但治疗不及时或治疗不当，部分重症的脑炎会永久遗留神经系统后遗症，治疗主要是恢复或者代偿失去的功能。常用的中医治疗方法有：第一、针灸治疗：包括头部针刺、体针、耳部穴位按压、穴位药物注射。操作主要是依据病情辨证选穴，采用不同的补泄手法，达到益气养血、活血通络的作用。从而改善脑部功能，恢复智力、运动发育的水平；第二、推拿治疗：常采用推、拿、按、揉、点按等手法作用于相应的穴位、瘫痪的部位、肌肉或者关节周围等，以疏通经络促进功能的恢复；第三、中药：内服外用和熏洗等。

脑炎后遗症与其他神经系统疾病的后遗症类似，治疗均应采取针对性药物治疗及康复训练，具体如下： 1、药物治疗：包括营养神经药物、增强脑代谢药物等，但疗效较为有限，患者切勿过于依靠药物； 2、功能康复训练：包括语言、运动等针对性训练，可一定程度或很大程度的恢复患者的生活自理能力，提升其生活质量，较药物治疗更为重要。

所谓脑炎后遗症治疗即对症支持治疗，如认知功能障碍，可服用维生素E、中药复方苁蓉益智胶囊，严重病人可以服用安理申。比如癫痫是常见后遗症，因脑袋受损、异常放电引起癫痫，癫痫服用药物有多种，根据病人情况可以服用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠。 如脑干脑炎病人可能会遗留吞咽困难、进食困难，可留置鼻胃管、鼻胃肠管进行肠外营养。重症脑炎遗留有肢体功能残疾，这时需要康复训练，如上肢力量、下肢力量，起立、蹲下、走路，找康复师进行专业培训，所以整体来讲脑炎后遗症的治疗属于综合治疗，不是某一个点治疗，出现症状都可以进行对症支持治疗。

讲解医师：李博  （主治医师）
就职单位：山东省立医院神经外科
脑炎后遗症临床表现有两种，一种是病毒性脑炎后遗症，这种比较重，包括三个方面，第一个，神经系统损害，主要表现为失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、继发癫痫等。第二个，精神状态及认知功能的异常，包括记忆力减退、理解能力下降、智力下降、表情淡漠，小孩子或者大人有易激惹、多动症、攻击性行为等等。第三个，神经功能失调，多见于自主神经功能失调，比如汗液、唾液腺的分泌功能受到影响，表现为多汗、流涎症状。另一个脑炎后遗症主要表现是细菌性脑膜炎，这种脑炎后遗症比较重，包括意识障碍、听力的丧失、脑积水等等。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
脑炎后遗症可以选择一些康复锻炼进行恢复，可以选择对语言方面的训练，也可以选择对肢体方面的运动进行康复锻炼。还可以采用中医理疗方式进行康复治疗，可以选择针灸、推拿、按摩等方式，这些康复理疗方式对脑炎的后遗症都有一定的帮助，可以在一定程度上帮助患者恢复生活自理能力，提高其生活的质量。同时再配合药物的治疗，往往疗效比较明显，可以选择营养神经药物的同时服用增强脑代谢的药物，但是药物的疗效也比较有限，仍然需要长期的康复训练。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童病毒性脑炎指的是病毒直接侵犯了脑实质所引起的原发性脑炎。它一年四季均可以发生。比较常见的病毒，比如肠道病毒、单纯疱疹病毒，以及黏液病毒等等，主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压的症状，比如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重的患者会出现昏迷。由于病毒侵犯的部位和范围的不同，病情和表现轻重不一，预后因为临床表现有轻有重而表现各异。轻型病人只要及时治疗以后，预后都非常良好。如果病情危重，又来不及到医院治疗，后果比较严重。严重的后遗症可导致死亡，也可留有比较严重的后遗症，比如瘫痪、智力的低下、继发性的癫痫发作等。