脑溢血

脑溢血治疗后能否恢复正常与病灶的大小，以及病灶的部位有关，如果病灶比较小，又不在关键的部位，无较多的功能，经过积极的治疗以后，脑溢血患者是可以治愈的，如果出血量即使很小，但是在关键部位，脑溢血患者也可以遗留下不同程度的后遗症，如肢体的偏瘫、麻木、失语等，如果出血量比较大又危及到关键部位，则会影响到患者的寿命，可能出现遗留下不同程度的残疾。脑溢血患者如果恢复比较良好的话，患者又在饮食、用药、睡眠、情绪方面都保持比较好的话，对生命是没有太大的影响的，但是如果有严重的并发症和再出血的情况，则会影响到患者的生活质量，遗留下后遗症。因此脑溢血能否治愈，一个是与患者是否能积极的治疗，还有患者的依从性，以及后期的一些护理和康复也是非常关键的。

脑溢血普遍被认为是老年疾病，但50岁以下脑出血患者临床占21%，意味着每5个患者中就有1个年轻人，脑溢血已经不是老年人的专利。引发脑溢血的诸多因素中，血压波动是主要原因，很大一部分患者生活饮食习惯较差，如长期熬夜、过度疲劳，脑部工作一天后没有得到充分的睡眠休息。长此以往，脑部不堪重负，造成内部血管破裂出血。吸烟、酗酒会使动脉硬化加重，使血管脆性增加，大量吸烟可以引起心血管、神经系统变化，从而引发脑出血，这些都是促使血压升高的因素，而这些恰巧是许多年轻人日常生活习惯。 脑溢血还具有随着季节变化的特点，特别是秋冬交际，因为季节、外界温度变化，寒冷气候刺激血管收缩，导致血压骤然波动加大，发生脑出血。另外，年轻人自我情绪控制比较差，情绪激动时心跳加快，血压也会突然有所升高。因此应该规避上述因素，防止脑出血的发生。

脑溢血典型表现是肢体麻木、无力、瘫痪，大部分是单侧肢体瘫痪，严重时可能出现昏迷、人事不醒的情况，在毫无防备的情况下跌倒或手中物品突然掉落，同时病人还会有口角歪斜、流口水、言语模糊、头痛、呕吐、意识模糊、大小便失禁等表现，其急救方法如下： 1、第一时间要拨打120急救电话，寻求专业人员急救帮助； 2、在救护车到来之前，将患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物窒息；解开患者衣领和腰带，保持室内通风、空气流畅；如果患者出现昏迷，并发出强烈的鼾声，表示舌根已经下坠，可以用手帕或其它物品包住舌头，将舌头向外拉伸；使用冷毛巾覆盖在患者的头部，减少出血量； 3、如果要自行送往医院，应尽量平稳驾驶，同时将患者的头部偏向一侧，防止患者呕吐物窒息。

脑溢血最常见的病因是高血压，目前是最常见也是非常可控性的原因。因为脑出血特别在我国，因为高血压的病人特别多，很多有比较大的生活压力以及不良的习惯，或是很激动的情况下，血压会突然升高。这种情况底下血管很容易破裂，导致出血。而且控制高血压后对降低这种出血的风险会很有帮助。所以现在国家对高血压的控制非常重视。知晓率要高，可控率就高，出现脑出血的风险就会低。

脑溢血的恢复问题其实就是康复问题，有几个因素： 1、出血量大小的影响很重要。如果出血量不大恢复很快； 2、神经功能的康复，神经功能康复里康复科很关键，针对神经也有专门的神经康复。神经康复与普通的康复原理一样，最终目的就是影响坏死脑细胞。可以采用理疗、针灸等，神经康复系统里的每一项都是专门针对神经功能康复系统的项目，还是很有用。

脑溢血的康复治疗方法是根据患者功能受损情况决定，但通常情况，脑溢血后患者都会出现不同程度运动功能障碍，言语障碍，部分患者还出现吞咽功能障碍，认知障碍，甚至是心理方面抑郁，甚至在卧床期间出现二便障碍。采取治疗的方式和方法，早期是良肢位摆放，避免患者出现异常模式形成。一般是做床旁的偏瘫肢体训练，还有传统针灸。患者在恢复后，由肌力下降到有一定肌力后，会做坐位练习，平衡练习，当坐位做好，就做站立练习。这些都是由神经诱导技术治疗，根据病人逐步恢复情况，制定个体化康复治疗方案。

一旦出现出血，一定是急性发生的过程，患者一定到急诊去治疗，到有条件、有资质的神经专科，经过紧急诊断、鉴别诊断以后，采取紧急抢救措施。制止出血、消除血肿、恢复神经功能，要经过一系列的科学治疗措施以后，才能有临床上的满意效果，尽量不留后遗症。但是如果迁延时间比较长，神经细胞损害多，治疗效果一般不是很理想，这一点一定要提高警惕。 脑溢血也就是脑出血，是大脑动脉血管系统出现破裂，血液流到血管以外，压迫大脑的神经细胞，造成一系列临床症状。如豆纹动脉破裂引起脑出血，血肿压迫神经系统可引起三偏征，患者会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏身运动障碍，甚至有病理反射，甚至出现昏迷等，这样的病人就叫脑出血。还有一种叫做蛛网膜下腔出血，也是大脑系统动脉系统血管破裂以后，血液流到了蛛网膜下腔，混合在脑脊液里，造成临床上的一系列症状，如头疼、意识障碍、脑膜刺激征等。

如果病人既往有高血压、糖尿病病史，血压控制不理想，出现意识障碍或昏迷、打鼾情况，要尽快将病人平卧，头偏向一侧，特别是呕吐的病人，还需把口腔呕吐物清理干净，取出假牙，有条件者可以测量血压。若收缩压超过200mmHg，舒张压超过110mmHg，应该尽快呼救，请专业人员，将病人快速转移到急诊，明确头部CT检测，给予静脉补液、降压、降颅压等对症处理。

脑溢血就是脑出血，无论是动脉瘤破裂还是高血压性脑出血，总之在脑部的组织中发生了血肿，血肿的压迫以及直接破坏，会造成脑功能损伤，造成患者一定的功能残障，表现为一定程度的偏瘫、失语、头晕等情况。 如果这些症状在恢复期不能够完全恢复，就形成脑溢血的后遗症。因此部分患者可以完全恢复，但也有患者会留下后遗症。临床恢复是这种情况。脑血管破裂出血的部位，即使血肿完全恢复，也会在原来的部位形成软化灶。因此在多年以后，再做头颅部的CT或者核磁的影像学检查也会发现有陈旧病灶。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者最多见的原因是高血压、动脉硬化，由于动脉硬化，由于血压高一直没有得到良好控制，在患者出现情绪激动，或剧烈活动以后而引起脑出血。脑出血患者如果神志清楚，进食没有困难，可以吃容易消化，以清淡饮食，要求低盐、低脂饮食，不要吃辛辣油腻刺激性食物。当然如果脑出血症状比较严重，患者已经昏迷，这时需要下胃管，进行鼻饲流食，鼻饲流食是患者唯一通过食道进入胃部，进入腹腔的通道，要求家属需要给患者一定比例的配比。如有适当水果、蔬菜和适当肉类，保证患者足够的热量。但是要注意胃管千万不能堵，一堵以后患者可能会重新下胃管，给患者造成一定痛苦。如果脑出血患者血压控制的比较稳定，饮食上是低盐、低脂饮食。如何低盐，一般每天要求氯化钠摄入量是＜6g，油脂摄入量每天要＜25g，可以吃新鲜蔬菜和水果。如果患者有糖尿病，在血糖没有控制好的情况下，不建议添加水果。在血糖控制的非常好的情况下，可以添加升糖指数低的水果，如西瓜，如火龙果或者柚子等。