脑溢血

脑溢血就是通常说的脑卒中，脑卒中的病变部位与疾病预后的关系比较大。有一种疾病叫做沉默梗死，就是病变部位对运动、感觉、语言的影响并不大，甚至不知道得了脑梗，但是照片子确实有脑梗。沉默梗死在临床上可能没有表现，但是在影像学上有梗死的表现，这种情况对日常的影响不大，但是它是警示的征象。如果有脑梗，无论有没有症状都需要进行积极的治疗。沉默梗死的患者进行积极治疗之后，如果不再发生其它的脑梗，预后比较好。 对于发生在比较关键部位的脑梗死，比如内囊、基底节区等，这类患者可能会出现语言的问题或者是肢体活动的障碍，这种情况下影响预后的有年龄以及是否有心肺并发症。如果患者比较年轻，并且尽早进行了治疗，如果没有其它的并发症，预后也比较好。治疗的时机主要是在发病3小时之内到医院进行静脉溶栓治疗，发病24小时之内到有条件的医院进行血栓治疗。在这段时间内使脑子的血供得到恢复，大多数患者的预后都能得到很大的改善。所以脑溢血治疗的效果取决于病变的部位、治疗时机的选择、患者的年龄以及合并的疾病。

脑溢血病人需观察2周左右，再根据其病理变化决定需在重症监护室住多久。脑溢血其实是脑出血，根据出血部位和出血量多少以及可能出血原因分为不同种类的脑出血。如高血压脑出血，容易出现在基底节部的脑出血，一般比较松懈，出血量可能比较多。如果短期内出血非常量大，病人出现昏迷、甚至早期出现脑疝，这种病人相对非常严重，甚至不能够挺过最危险的时期。首先以保命为前提，只有把生命维持住，才考虑后期病人需要在ICU重症监护室住多久。 早期病人脑出血1周左右，甚至1-2周之间，是进入脑水肿的高峰期。只有病人能够平稳的度过脑水肿的高峰期之后，发生脑出血或脑出血之后有脑缺血，既有脑出血又有脑梗塞，在2周之内一般容易出现反复。只有这些问题都平稳度过之后，病人如果昏迷2周之后还没有醒过来，这时做气管切开，用呼吸机维持，最后脱开呼吸机之后，一般观察3-5天，不需要用呼吸机的情况下，病人可以考虑转出ICU。 不同病人，需要住在ICU的时间不一样。特别重的病人可能3-5天之内，可能很快人便抢救不回来，便谈不上要住多久的问题。相对轻一点的病人在2周左右的时间，可能会出现病情变化，要密切根据病情变化再决定病人可能需要在ICU住多久。在病人一开始来的时候，跟家属先沟通，大概有初步判断，具体情况要根据病情来决定。

脑出血一个月后，有三种转归情况，即死亡、植物人状态，以及经过治疗后，自身神经功能得到一定恢复，意识转清。这三种情况都可能存在，但是对于严重脑出血，发病后一个月病人意识还没有得到有效恢复，往往结局较差，也有少部分病人可以恢复。 部分病人有恢复机会，可从昏迷状态逆转。但如果昏迷的时间超过三个月还没有恢复，可能成为植物人，即意识长期不能恢复的概率非常高。

脑溢血昏迷30天，要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重，如脑干的脑溢血，病人往往会出现意识障碍，有些病人脑血管病昏迷可以持续到100天左右。此时有些病人可能是植物人状态，但有些病人还有苏醒机会，通过临床评估发现用3个月，100天左右来衡量病人的情况相对合理。 病人出现昏迷，除损害结构比较严重或部位比较关键，脑溢血引起的昏迷往往2-4周左右，病人的意识会苏醒。但超过一个月以上要有耐心，让医生积极治疗干预，可能通过综合平台干预和治疗后，有些病人可以出现逆转和恢复。 在临床上有植物人昏迷了很多年，最后病人意识转为清楚，这样的病人在临床上虽然少，也有，就看家属对这个事件的理解性和病人当时具体的情况来结合分析。

一般情况下，脑出血的吸收需要一个月左右，但神经功能的恢复一般情况下要3-6个月左右，部分严重的患者可能一年才能够恢复80%左右。 根据损伤的不同区域和部位，以及每个人自身的身体情况，决定其个人的预后情况。脑出血发生在额叶，即前额部这种脑出血的病人多表现情绪问题，或病人表现为记忆反应问题，此类区域的损伤其往往终生不能恢复。有一部分病人累及运动系统，导致不能动的现象，此时只能通过积极锻炼，正规的康复和中西医结合治疗后，一些病人最后能够完全恢复。有些病人发生在脑干，就医时已经四肢瘫痪，这种病人往往很难完全恢复，都会留有不同程度的后遗症。这样的病人会导致最后卧床或坐轮椅，而能够单独自理生活的患者相对少。 基底节区的脑出血，往往通过积极干预和治疗后，大部分病人能够恢复部分生活自理，部分患者可以完全恢复。

脑溢血半边瘫痪是否可以恢复，要看它累及的部位和严重程度。脑血管病主要与血管分布区域吻合，如果脑出血损害的区域是重要的神经功能区，临床绝对会导致一定程度的致残，能够恢复的可能性不会很大。如果出血和重要的神经功能区是搭界或错开，病人将来的预后相对较好。因为人的神经系统有很多功能，如语言、理解他人语言、视觉、嗅觉、听觉、运动和感觉，都是由不同的脑区功能在做支配。如果这些区域的神经功能受到影响，也需要根据损害的严重程度，最后决定预后情况。 有些病人发生在脑干，导致其彻底离断以后，病人会表现为植物人状态。发生在某些区域，导致只能睁开眼睛，只能做眼睛交流，也同样会表现为一定高级功能的失能，只能用眼球活动表达自身对外界的感知度。

脑溢血在临床上称之为脑出血，脑出血患者活多久与出血部位，出血量的多少，成功抢救与否，以及患者的护理都有明确关系。如果出血部位不是很重要，而且出血量非常小，患者可能症状非常轻微，经过积极治疗以后，患者症状完全缓解，并不影响到患者的生存质量。如果患者出血部位非常重要，如脑干、基底节区，而出血量又非常大，如波及到了脑室，患者当时出现意识障碍、昏迷，之后神智一直不清楚，需要长期卧床，患者就会出现一系列的卧床并发症。如坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮等，患者最终也会由于并发症而死亡。所以脑出血患者生存时间与以上都有明确关系，护理到位，抢救及时，出血部位的问题，以及出血量的时候。还有治疗时需要积极的程度都会影响到患者的生存质量。所以得了脑出血以后，患者家属必须要积极治疗，作为医生要加强护理，严密观察病情变化，根据患者病情随时调整药物，及时治疗才行。

脑出血老百姓叫脑溢血。一般遇到脑出血患者，看肢体功能到什么程度，如果肢体功能回家以后生活基本能自理、不受影响，建议可以回家居家康复即可。做些肢体训练，就可以把血压控制好，进行二级预防就可以。如果肢体功能的确损害较重，建议早期进行神经功能的恢复和训练，比如到正规医院进行康复训练、神经功能康复训练，在发病3个月内其实效果还是很好的，能得到有效的解决，虽然不是每个人都能从康复里得到百分之百的缓解，但是康复总比不康复要好，所以要积极进行康复训练。脑出血最主要的危险因素是高血压，所以一旦脑出血，一定得把血压控制好，避免再次脑出血。如果是年轻人，还需要进行检查，排除血管畸形、动脉瘤导致的脑出血，把这些原因排除，就不用再担心了。

对于突发的脑溢血，如果在病情早期给予积极的明确病因，采取合理的治疗措施，是有可能治愈的。因为脑溢血有许多的病因可以引起，比如说动静脉畸形，对于此类患者，可以采用伽马刀或者手术切除，对于肿瘤患者引起的脑溢血，我们可以对肿瘤病灶进行手术切除，对于高血压引起的脑出血，则需要积极地控制高血压，合理的用药也是可以预防脑溢血的再发，但如果脑溢血出血量比较大，又危及到关键部位,如脑干、生命呼吸中枢等，则患者可能出现死亡。最常见的脑溢血的诱因，比如酗酒、过度的劳累、便秘等，因此在平常生活中要避免过度劳累、熬夜、戒烟戒酒，合理的饮食，保持情绪的开朗，这也是预防突发脑溢血的一些措施。因此脑溢血有些是可以治愈的。

脑溢血的并发症包括近期并发症和远期并发症，近期并发症如下：一、感染。如发生肺部、泌尿系、皮肤、肠道等处的感染；二、应激性溃疡。应激性溃疡可导致上消化道出血；三、术后再出血；四、术后脑水肿；五、继发性癫痫；六、电解质及酸碱平衡紊乱；七、中枢性高热；八、脑心综合征；九、下肢静脉血栓形成或者肺栓塞、脑栓塞等。远期并发症有：一、脑溢血，可遗留下不同程度的后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等；二、术后脑出血，脑脊液漏，脑脊液循环障碍；三、血管性痴呆、卒中后抑郁、情感障碍、睡眠障碍等；四、可再发脑出血和出现其他部位的脑出血；五、在病情的进展中可随时再发癫痫，以上就是脑溢血的并发症。