脑溢血

脑溢血又叫脑出血，常发生于50-70岁，男性略多，冬春季节易发病。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟或数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑和内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症患者迅速进入意识模糊或昏迷，主要表现包括： 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为主，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清； 2、呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能在脑出血时，颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关； 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位出血量和速度有关，在脑较深部位的短时间内大量出血，大都会出现意识障碍； 4、眼部症状：瞳孔不等大，常发生于颅内压增高，出现脑疝的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，脑出血患者在急性期长两眼凝视大脑的出血侧： 5、头痛、头晕，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部；头晕常于头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血的的时候。

脑溢血就是脑局部的血管破裂。血流到脑组织里面，形成血肿，压迫了脑组织，所以导致脑功能障碍。最主要的原因就是高血压，高血压是引起脑出血最主要的危险因素。因为长期高血压可以使微小的动脉形成动脉瘤，血管就容易破裂，破裂就形成脑出血，所以关键是预防高血压。血压应该控制到130/80mmHg以下，最好为120/80mmHg以下。血压低能够预防脑出血发生。高血压的治疗原则主要是长期治疗、终生治疗。高血压到目前为止，还没有根治的办法，所以要长期坚持终身服药。高血压治疗就是生活工作方式的改进，清淡饮食、低盐饮食、劳逸结合、适当锻炼身体，都可以治疗高血压，脑溢血主要的病因是高血压，所以防治措施就是控制高血压。

脑溢血在医学上叫做脑出血，主要是非外伤性的颅内血管破裂引起的出血，发生的原因主要跟脑血管的病变有关，可能与高血压、高血糖、高血脂、血管老化，还有吸烟密切相关，其它的原因还包括先天性的脑血管畸形、脑动脉瘤、烟雾病、血液病、血管淀粉样变。脑出血往往在患者情绪激动或者费劲用力的时候突然发生，主要表现是突然的意识丧失、言语不清，或者一侧的肢体偏瘫。这种情况应该及时到医院就诊，通过头颅CT可以确诊是不是脑出血，然后及时进行治疗。

脑溢血的预防包括以下几个方面： 1、戒烟、戒酒； 2、注意天气的变化，避暑避寒； 3、要降低和稳定血压，不要让血压忽高忽低； 4、注意劳逸结合，保障充足睡眠，避免过度劳累； 5、饮食必须清淡，少吃高脂肪的食物，多吃豆类、鱼类等； 6、发现动脉硬化，必须早期治疗，防止血管弹性差，引起出血； 7、保持良好的心态，防止动脉硬化和血压升高； 8、要进行适当的体育锻炼，从事力所能及的工作； 9、预防便秘，多吃蔬菜、水果，多喝水，软化大便，避免过度用劲大便，导致血压突然升高，引起出血。

脑溢血是在我们国家，应该是说发病率是很高的。每年发病率为12-15/10万，北方比南方多，我们国家是一个重灾区，这与经济发达程度可能有关系。为什么这样说呢？因为近十年来的统计资料显示，西方国家的脑溢血发病率呈下降趋势，但是我们国家是上升的趋势。所以我们国家脑溢血做手术的也是比较多的。 做完手术病人能不能存活，关键看什么？看病人的第一个术前的意识状态，第二出血部位，第三出血量。当然与病人的年龄、基础血压和有没有基础病有密切的关系。当然手术也是一个关键的要素，就是说能不能存活或存活的质量，跟这些都有关系。举个例子，一个年轻人，有家族性高血压。通常情况下，血压都是在收缩压200mmHg以上，舒张压120mmHg以上。这样的病人出现脑出血，往往是来的时候很快进入昏迷状态，即恶性高血压进展很快，年龄又相对比较轻，这样的脑溢血往往预后是不好的，或手术后存活率是很低的。如果能够存活了，往往是植物生存或重残的状态。所以脑出血是一个对社会危害很大的疾病。

脑溢血昏迷以后没有绝对的安全期，只有相对安全一点、风险小一点，主要取决于以下2个方面： 1、脑溢血以后出血有没有得到控制，以及出血导致的水肿有没有得到消退； 2、病人本身其他器官的功能状态，有没有明显的功能不全，导致机体生命得不到保障。一般情况下，如果出血量不是很大，出血的部位不是很特殊，危险期大概是7-15天，当然也要看血压以及其他生命体征指标的情况。脑溢血昏迷经过急性期的相关治疗以后，病情得到控制，后期还需要比较长时间进行康复训练和治疗，尽可能降低病人的致残风险，可以帮助和促进更好的恢复。临床的失眠问题，要具体问题具体治疗，比方中医学的治疗手段，如经颅磁刺激治疗失眠，采用舒缓的音乐解除焦虑情绪治疗失眠；也有临床的耳穴压豆、足底、刮痧、拔罐解决阴虚火旺治疗失眠，还有吃一些中医中药，如中成药或中草药，需要大夫根据体质做具体的调配，治疗失眠的症状。

脑出血的病情进展快、出血量大，且迅速形成脑疝，压迫重要的脑组织或者导致重要的神经中枢受损，没有办法得到及时的处理和治疗，病人可能很快就会死亡；如果脑出血得到及时有效的控制，相关方面的并发症也得到有效的处理，其他器官又没有得到明显的损害，在这种情况下经过合适的治疗和康复，病人可以存活很久。根据统计，脑溢血昏迷后病人的死亡率其实并不是很高，但是有一部分人遗留严重的并发症，给家庭以及病人本身带来很大的负担，所以还是要以预防为主，才能够更好的减少各种疾病的发生。

脑出血老年人多见，为高血压性脑出血，脑溢血危险出血量如下： 1、基底节区出血量＞30ml，会严重压迫内囊结构，造成脑组织移位，形成脑疝，危及生命； 2、丘脑为机体重要的感觉、运动以及内分泌调节中枢，丘脑出血量＞15ml，会造成高热、多尿、电解质紊乱等，危及生命； 3、小脑出血量＞10ml时，患者会出现颅内压升高，造成脑干受压而引起脑疝，导致呼吸循环衰竭。此时需要进行外科手术治疗，行血肿清除等治疗措施； 4、脑干出血，尤其是桥脑出血，当出血量＞5ml时，会对患者的生命中枢造成破坏，导致死亡； 5、脑室内出血，如果出现脑室内铸型引起脑脊液循环障碍时，可造成急性脑积水，导致颅内压在短时间内急剧升高，威胁患者的生命中枢，此时也需要进行手术治疗。

脑溢血的学术名称叫颅内出血，最常见于长期高血压控制不良的中老年人，在情绪波动或者用力过度的情况下突然出现。脑溢血的临床表现多种多样，可轻可重。临床上脑溢血严重的患者可以表现为突发意识丧失、头痛、偏侧肢体无力、瘫痪等，若出现这种情况，要及时前往医院就诊。就诊时医生会给患者做头颅CT检查，发现脑出血的部位以及出血量。 若临床症状严重且为关键部位的出血，比如脑干或者大脑半球比较大量的出血，患者可能会在急性期死亡，但是大部分患者经过精心治疗以及颅内血肿穿刺等，多可以延续生命，因此脑溢血患者不一定会死亡，通过合理的救治多会有比较满意的预后。

脑溢血在家里很难诊断，特点通常是起病急，患者突然不会说话，一侧胳膊、腿不会动，走路走不了，或者突然头痛、恶心、呕吐，提示是脑出血，老百姓也称之为脑溢血，急救方法如下： 1、尽快联系急救部门，如120； 2、家庭急救，脑出血以后意识会受到影响，还有恶心、呕吐症状。特别担心误吸引起窒息，把头偏向一侧，偏左、偏右都可以。不要仰卧，比较危险，容易误吸，如果吐出来的东西再吸到肺里，就会引起窒息或者化学性肺炎，给后期治疗带来很大困难。血压如果很高，及时给降压药，把血压控制到130/80mmHg的水平，能减少出血量和出血速度。