脑溢血

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血出血量在20ml，首先治疗原则是及时的清除血肿，减少脑组织压迫的时间，恢复脑细胞的功能。主要因出血的部位不同，采用的手术的方式不一样。第一、出血量20ml在小脑部位，直接压迫脑干，可以引起脑疝的现象，导致患者呼吸、心跳骤停，需要紧急地进行去骨瓣开颅减压术治疗。第二、壳核的出血以及脑叶的出血，可以采用微创疗法进行抽吸血肿注入生理盐水，对脑组织创伤性小，也可以进行小骨窗开孔减压术的治疗。第三、对于硬膜外血肿或者硬膜下血肿，可以采用微创手术疗法效果较好。第四、也有的患者不能够耐受手术，如年老体弱，或者存在心肺功能不全，可以采用保守的治疗方法，但会遗留很严重的后遗症。

讲解医师：阎志慧  （副主任医师）
就职单位：烟台山医院神经内科
脑溢血又叫脑出血。轻微的脑出血临床表现：可能没有头痛、恶心、呕吐，而只表现为一侧肢体的麻木、无力，或者有口角的歪斜、语言表达不清晰等表现。而严重的脑出血临床症状要偏重一些，会有明显的恶心、呕吐，病人言语表达不清楚，甚至完全不能讲话，另外会出现对侧的肢体麻木、无力，严重的可能胳膊、腿都抬不起来。还有的脑出血的病人，如果出血量再大一些，病人可能意识不好，甚至昏迷，可能伴有严重的喷射性呕吐，一看病情就比较重。这个时候如果做颅脑CT，可以发现在脑内有高密度的影像，病灶比较小的，就是少量的出血；如果出血面积比较大，临床症状就比较严重，甚至昏迷，有一部分病人出血量过大，会压迫中线、引起脑疝，病人会出现瞳孔散大、意识丧失、呼吸节律的改变，如果不抓紧时间做手术，病人可能会因为脑疝，引起呼吸、循环衰竭而死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是位于脑组织中血管的破裂，血液进入到脑实质内部形成血肿，血肿压迫脑细胞引起脑细胞的死亡，产生的一系列的症状，脑出血之后有几个危险期，具体如下：\n第一、头3天可能会有再出血的风险，血肿可能会继续扩大。\n第二、由于脑细胞受到压迫死亡或者是缺血，会引发水肿，血肿和水肿都会引起脑组织的肿胀颅内压的升高，引起脑组织异位，可以出现头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，甚至于脑疝死亡的情况，需要住院观察，如果出现这种情况要及时处理治疗。出血之后要卧床，卧床或者是昏迷没有咳嗽反射了，就有可能会引起肺部感染的风险，脑水肿大概2-3周才能消除。感染的风险要等人清醒之后，能够坐起来了，痰液引流通畅了，感染才能消除。所以脑出血之后大约顺顺当当的恢复期应该是一个月左右的时间。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血偏瘫治疗的方法主要是给予康复治疗，脑溢血患者出血基本吸收后，要开始进行康复治疗，康复治疗是需要充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，发挥患者的主观能动性。脑溢血的特点是障碍与疾病共存，因此康复需和药物治疗并进，在康复的同时需给予降压药以及神经保护治疗药物等，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍和身体状态的前提下。根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应由小到大康复的内容，有运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过渡到以日常生活的活动能力提高为主。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的后果有头痛、肢体瘫痪、意识障碍、癫痫发作等，脑溢血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%。脑溢血常发生于50岁以上患者，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，其它病因包括脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病、梗死后出血、烟雾病等。脑溢血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病，患者一般无前驱症状，发病后症状在数分钟到数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和癫痫发作等症状。

脑溢血是中风的一种，一般包括两方面，一个是脑溢血，还有一个是脑梗塞。脑溢血指大脑血管破裂，出血之后血液压迫大脑神经，导致脑功能丧失产生的一系列症状。主要原因是血