脑溢血

脑溢血主要会造成偏瘫、失语、语言障碍、感觉障碍、吞咽障碍、认知障碍、焦虑、抑郁以及混合性障碍，需进行针对性治疗，具体如下： 1、对于脑溢血患者而言，早期可能有30%-50%的患者吞咽不佳，但在早期介入康复治疗后，80%的患者吞咽障碍能恢复，即在拔掉胃管后吃饭没有问题，而10%左右的患者需要借助增稠剂； 2、早期康复治疗后，80%的患者能恢复独立步行，10%可能还需借助轮椅、拐杖，剩下10%无法独立步行，可能需要别人借助电动轮椅或平车进行转移； 3、大部分患者失语症在9个月、1年多时都会有一定程度恢复，可进行简单生活交流。 总之，对于脑溢血患者而言，大部分可回归家庭，仅少部分需要依赖。

脑溢血30ml是比较严重的脑出血，若脑出血部位在后循环系统，小脑、脑干、枕叶区域发生30ml的脑出血，会直接致命。如果出血发生在前循环，大脑深部，这时还有一些处理模式和手段，相对可控。 发生在后循环的脑出血往往预后不良，因为部分重要的神经结构，往往都是密集型，通过脑干下传到脊髓，对病人上行和下行的神经传导系统都会造成影响，病人会表现明确的神经功能损害，而且往往预后非常差。一般出血30ml，药物没办法保守治疗，要采用手术方式解决脑出血对人导致的损害。 有一部分脑出血在脑室，相当于脑脊液循环的路径，这时它一旦出血堵塞重要部位，也可以导致颅内压增高，这种情况下更加需要做手术分流，或血肿清除手术，适合采用手术的方式干预，要积极对待。

突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸，尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动，应由一人托住头部与身体保持水平位置。摔倒在地的病人可就近移至宽敞通风的地方，便于急救，上半身稍微垫高一些，保持安静，检查有无外伤出血，如果有出血，可以简单包扎。家里如果有备用的氧气，可以给予吸氧，并拨打急救电话呼救，请急救人员上门急救，家人应守在病人身旁，一旦发生呕吐物阻塞气道，需用手掏取等措施使呼吸道通畅，呼吸停止的时候，应进行口对口人工呼吸，心外按压等。 脑溢血就是脑出血，病因有高血压、脑血管畸形等，情绪激动、用力排便、剧烈活动会发生。高发年龄在50-70岁，发病前可无先兆，也可有头痛、头晕、肢体麻木，可进展迅速，在短时间内出现意识模糊、昏迷或者突然摔倒，是中老年人的凶险疾病，致死率和致残率都较高。少量脑出血的病人可能只是头痛、头晕，肢体活动没有大的改变，严重的脑出血会突然发生剧烈的头晕、头痛、恶心、呕吐、摔倒，伴有肢体偏瘫或者抽搐，甚至迅速昏迷。

脑溢血又叫脑出血，常发生于50-70岁，男性略多，冬春季节易发病。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟或数小时达到高峰。临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑和内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状。少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症患者迅速进入意识模糊或昏迷，主要表现包括： 1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为主，言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清； 2、呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能在脑出血时，颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关； 3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位出血量和速度有关，在脑较深部位的短时间内大量出血，大都会出现意识障碍； 4、眼部症状：瞳孔不等大，常发生于颅内压增高，出现脑疝的患者，还可以有偏盲和眼球活动障碍，脑出血患者在急性期长两眼凝视大脑的出血侧： 5、头痛、头晕，头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部，有颅内压力增高时，疼痛可发展到整个头部；头晕常于头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血的的时候。

脑出血的病情进展快、出血量大，且迅速形成脑疝，压迫重要的脑组织或者导致重要的神经中枢受损，没有办法得到及时的处理和治疗，病人可能很快就会死亡；如果脑出血得到及时有效的控制，相关方面的并发症也得到有效的处理，其他器官又没有得到明显的损害，在这种情况下经过合适的治疗和康复，病人可以存活很久。根据统计，脑溢血昏迷后病人的死亡率其实并不是很高，但是有一部分人遗留严重的并发症，给家庭以及病人本身带来很大的负担，所以还是要以预防为主，才能够更好的减少各种疾病的发生。

对于脑溢血所造成的患者昏迷，首先需要明确导致患者昏迷的原因，是与出血有关亦或是与出血导致的其他并发症有关。与出血相关的昏迷，往往大脑受到广泛破坏，因此对于这种昏迷醒过来比较困难。 与并发症相关的昏迷，需要对症治疗，患者苏醒几率相对较大。对于脑溢血所导致的昏迷，通常借助于脑电图以及脑功能检查，评判患者是否能够苏醒。

脑溢血又称为脑出血，临床一般将脑出血分为急性期、恢复期和后遗症期。每个时期康复治疗目标和重点不同，急性期持续时间一般为2-4周，康复治疗目的主要是处理原发病、预防并发症、预防废用综合征和误用综合征，同时为恢复期功能训练做准备。 恢复期一般指发病1-6个月，康复治疗目的主要建立在康复评估基础上应用各种康复技术促进器官和系统功能恢复，促进个体生活独立。 后遗症期一般指发病半年以上，康复目的是在上述康复训练基础上管理好危险因素，帮助患者更好回归家庭和社会。

脑溢血后如果生命体征平稳，在病情不再进展48小时后即可开展康复治疗。研究发现早期康复训练可促进大脑侧支循环或神经轴突突触联系建立，有利于大脑半球功能代偿及功能重组。康复训练越早越充分，受损大脑功能恢复越明显。 脑卒中后患者功能恢复发病6个月内最为显著，6个月后逐渐进入恢复平台期。因此积极开展急性脑卒中患者的早期康复训练对降低患者神经功能缺损程度、提高生活自理能力及运动功能，以及防止合并症发生都存在重要意义。

脑溢血昏迷30天，要看具体情况。有一部分是因为损害部位比较严重，如脑干的脑溢血，病人往往会出现意识障碍，有些病人脑血管病昏迷可以持续到100天左右。此时有些病人可能是植物人状态，但有些病人还有苏醒机会，通过临床评估发现用3个月，100天左右来衡量病人的情况相对合理。 病人出现昏迷，除损害结构比较严重或部位比较关键，脑溢血引起的昏迷往往2-4周左右，病人的意识会苏醒。但超过一个月以上要有耐心，让医生积极治疗干预，可能通过综合平台干预和治疗后，有些病人可以出现逆转和恢复。 在临床上有植物人昏迷了很多年，最后病人意识转为清楚，这样的病人在临床上虽然少，也有，就看家属对这个事件的理解性和病人当时具体的情况来结合分析。

脑溢血复发概率非常高，最主要的原因是脑溢血以后的危险因素没有控制好。还有一种特殊类型的脑出血叫淀粉样变性，常见于老年人。这种淀粉样变性的病人，最后出现的脑出血会反复发生，而且会侵犯不同的脑功能区，尤其是脑叶，所以临床症状非常多，也有很多并发症，如癫痫、吸入性肺炎、胃肠道应激性溃疡等。 脑出血以后，临床处理并发症，基本都是对症治疗。但是对脑出血后的二次出血，其功能能否完全恢复，本质上与出血区域、出血量大小以及累及范围决定，决定了最后能不能完全被控制。有一些病人根据不同脑区的损害，临床预后从痊愈到死亡不等。 所以无论是第几次脑出血，都和直接的关联因素相关，决定了预后。