脑溢血

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血最常见的原因是高血压病，为什么经常会出现脑出血，别的脏器没听说肝出血、肾出血，是因为脑血管的构造和别的地方不太一样，主要是有以下原因：\n第一、脑血管比较薄，缺乏弹力层和基层。\n第二、穿通动脉和大血管发出的时候几乎是从垂直的角度发出，这个角度血流突然间改变方向的时候，血流根部就会受到很大的冲击。长期高血压血流发生改变的地方，就容易受到血压的血流的冲击，向外凸起，形成了粟粒样动脉瘤。当某一天血压在升高的时候，这个地方就容易破裂出血，这就是引发脑出血的一个原因。\n所以一定要控制好血压，一旦确诊高血压病，终身吃药。高血压的诊断标准目前是非同日不定期的测量过3次，高压≥140mmHg，低压≥90mmHg，诊断高血压病都需要终身吃药，血压最好是降到130/80mmHg以下。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血之后最常规的治疗是保守治疗，主要是内科保守治疗，卧床休息，控制血压，观察看看出血是不是还在加重，如果出血越来越大，水肿也越来越大，患者逐渐出现意识障碍、嗜睡、昏睡，或者昏迷，出现烦躁不安、恶心、吐，再看瞳孔，双侧的瞳孔不一样大，提示着有脑疝的形成。这种情况必须立即做手术，手术是保命，保住命，但是肢体的功能残疾可能还或多或少会有。如果没有上述的情况，出血之后到达医院基本上止住了，不再出了，就是内科保守治疗，卧床休息，保持大小便的通畅，保持血压的平稳，止疼，不要太烦躁，等待水肿的高峰期，血肿的高峰期过去，必要的时候给予甘露醇等降颅压治疗，慢慢的过去了之后，等血肿吸收了，水肿消除了，症状就会逐渐的好转起来，但是肢体的功能残疾可能或多或少会有。所以脑溢血是重在预防，一旦出现，都是致命性的和致残性的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风是脑血管病的统称，中风又可以分为出血性的和缺血性的，比如脑血管病是分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病。出血性脑血管病里头包括了脑出血，就是的脑溢血，还有蛛网膜下腔出血，都是原发的颅内血管破裂引起的疾病。缺血性脑血管病又包括了短暂脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三大类疾病，所以中风是所有的脑血管病的总称，脑溢血是脑血管病的其中的一个形式。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
年轻人的脑溢血可能和脑子的血管畸形有关系，是先天发育的畸形，比如有动脉瘤，或者动静脉畸形，或者Moyamoya颅底异常血管网症。后天也有一些原因会导致血管的异常出现，比如高血压病不控制，或者有自身免疫性的疾病，导致血管的异常，出现这些异常血管之后，患者很容易出现脑溢血。由于年轻人的脑子没有萎缩，颅腔内的脑组织塞的是满满当当，一有出血恐怕很容易引起脑疝，危及患者的生命安全，所以应该第一时间到医院进行检查，明确出血的范围和大小，如果出血不断的在进行，为了保命就应该尽早的采取外科手术进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血引起的半边瘫痪，应该是脑溢血引起的后遗症。当时出血的血肿压迫脑细胞，导致脑细胞的死亡，引发的症状。如果是脑溢血已经出血血肿完全吸收了，水肿也消除了，半边瘫痪还很严重，可能提示这是脑出血之后的后遗症，这种情况可能不太容易能够恢复。所以脑出血之后一定要对半侧的肢体瘫痪，积极进行康复治疗，原则上讲只要患者的意识清楚，就立刻开始康复治疗。\n刚开始的时候可以扎针灸，别人帮助他进行肢体的活动。后期待病情稳定住之后，患者意识进一步好转之后，自己也能动一点的时候，鼓励患者自己活动，只有自己主动的活动才能够促进瘫痪肢体的恢复，但只能是尽人事听天命，不见得经过努力就能够完全恢复。所以脑出血是致死率和致残率非常高的疾病，一定要重在预防，不要得，80%的脑出血都和高血压有关系，所以要经常勤量血压，一旦发现高血压病，必须终身服药治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是位于颅脑内血管出现破裂、血液破出血管进入脑实质内形成血肿，就是所说的血块。血块压迫脑细胞引发脑细胞的死亡，就会导致对侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是失语的表现。血块随着时间的延长，慢慢的会液化，液化之后慢慢的吸收，而吸收之后就变成水，就变成空腔了，就恢复了。血肿吸收恢复了，但是不代表着神经功能能够完全恢复，因为神经功能是取决于血肿压迫的脑细胞是不是坏死，如果只是出现了功能异常还没有死亡，可能能恢复，如果死亡或者死亡的细胞非常多，神经功能的缺损状态就不能恢复。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑组织内部的血管发生了破裂，血液通过破裂口进入导脑组织当中，形成的血肿。血肿压迫脑细胞会造成脑细胞的缺血、坏死，产生水肿，水肿危险会非常高。一般来说，脑出血之后由于血肿压迫，大概4-5个小时之后脑细胞就开始出现水肿。如果血肿量很大，压迫脑细胞也很多，脑细胞形成的水肿就很高。很大量的水肿就会造成脑组织的肿胀异位，这个异位叫脑疝。脑疝一旦发生，随时会危及患者的生命安全，造成患者死亡，所以脑水肿高峰期的风险是会随时发生死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学名词是脑出血，是位于脑组织内部的血管发生破裂，血液进入脑组织中形成的水肿，水肿压迫脑细胞而出现一系列的功能障碍。脑出血80%以上的患者都是由于高血压引起的，所以人到了40岁左右每年都要定期的测量几次血压。随着年纪的增加，测量血压的次数也逐渐增加，30-40岁的时候一年查一次，50岁的时候可能半年查一次，再往后是一个月查一次监测血压，如果同一天测量三次，高压≥140mmHg， 低压≥90mmHg 就诊断高血压，终身吃药控制，只要吃好降压药，80%以上的脑出血都能够预防。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
昏迷的患者是没有意识的，定义患者对任何的刺激都没有反应，无论是言语刺激还是疼痛刺激都没有反应时才叫昏迷。脑溢血的患者是由于位于脑内血管的破裂，血液进入脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，也引发水肿。血肿和水肿一起出现逐渐加重的时候就会引起颅高压，导致脑细胞、脑组织发生异位，这就是脑疝。脑疝的情况往往是患者出现昏迷，随着颅压的增高人逐渐由嗜睡到昏睡，再到昏迷，昏迷的患者是没有任何意识的。\n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是位于颅内脑组织内血管的破裂，血肿压迫脑细胞，而导致脑细胞出现缺血性的改变，严重者引起死亡，脑水肿进一步扩大了这些症状，会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是失语的表现。如果治疗的及时或者是出血量不大，主要是由于脑细胞水肿导致的，随着血肿慢慢吸收，水肿慢慢消除，脑细胞的神经功能还是可以恢复的，但是已经完全死亡的脑细胞是不可逆的。所以脑出血之后神经功能的恢复比脑血栓形成要略好一些，概率是没法说，取决于出血量的多少以及出血的部位。