脑溢血

脑出血中风多久能恢复，首先要评判出血量有多大，出血部位在什么地方，目前存在的症状是什么。脑出血又叫脑溢血，来势非常凶猛，致死率很高，致残率小于脑梗死。 如果脑出血量很大，影响到运动中枢、语言中枢或者智能损害，恢复时间不同。如果残障很严重，恢复就会很慢，可能半年、1年甚至2年；如果残障比较小，恢复起来相对较快。所以一定要结合出血部位和损伤范围，才能评判患者多久能恢复。

脑出血往往来势凶猛，以前称为脑溢血，是中风的一种，又称为出血性脑卒中。脑出血患者往往合并颅内高压，出血量大的情况下会出现颅内水肿。治疗的办法是尽快降低颅内压，临床中起效快的经典治疗药物是甘露醇，要结合患者的体重以及颅压高的症状给药；另外还有甘油果糖，起效相对甘露醇较缓，但维持时间比较长，所以在临床中两个药可以结合起来使用。 如果患者血压非常高，昏迷不醒，还可以给予利尿药辅助降低颅内压。如果患者体质非常差，血压很低，可以给予白蛋白，在降低颅内压的同时可以进行支持治疗。所以一定要结合患者的情况，选择不同的药降低颅内压，减轻脑水肿。

出血性脑卒中即脑血管破裂出血，导致局部脑组织损伤，分为以下两种情况： 1、蛛网膜下腔出血：脑动脉硬化，形成微小动脉瘤破裂出血，年轻人多见于血管畸形造成的出血，治愈后可不遗留后遗症； 2、脑实质出血：俗称脑溢血、脑出血。脑组织实质出血，可引起定位症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，以及吞咽障碍、言语障碍、认知障碍，表现为记忆力差、人格改变、情绪暴躁、卒中后抑郁等。

对于大部分的脑溢血患者可以采用保守治疗，能够手术的患者非常少数，而且根据目前研究发现，除了少数特殊部位的病变和量特别大的脑出血患者，手术治疗并不能给患者带来益处，对于个别患者另当别论。保守治疗包括控制血压、保持安静、保持大便的通畅，同时给予脱水剂，给予神经保护剂。 引起脑出血的原因很多，多是因为动脉出血造成的情况，因此采用以上的治疗方针。对于部分患者是由于静脉出血，很多患者是静脉窦血栓以后造成的脑出血，通常采用抗凝治疗。但是因为从病根上来讲是血栓，因此需要形成抗凝治疗，才能最终把脑出血进行稳定，所以多部分患者通过保守治疗，脑出血可以得到不同程度的恢复。而手术治疗只是限于特殊的病例和特殊部位的出血，所以不建议患者轻易的采取手术治疗，在没有认真评估之前的手术治疗，其实对于患者来讲并不见得能够带来真正的益处。

先兆子痫指怀孕以后出现的高血压疾病，主要临床表现为头昏、眼花、恶心、呕吐及胸部不适、出现水肿等。同时，测量血压超过160/110mmHg，尿蛋白阳性、血尿酸高，可诊断为先兆子痫，需要检查眼底并做住院处理，使用硫酸镁治疗。如果治疗无效，需立即终止妊娠，否则血压不能下降会增加脑溢血的风险，危及孕妇及胎儿生命。

颅脑做了手术以后，无论是哪个手术，脑瘤的手术还是其他的手术，脑溢血等手术，最危险的时期应该是在2周以内。因为做了手术以后，颅脑里面会水肿会肿胀，度过了脑水肿的高峰期以后，后面的问题就不是太多的关注。一旦开颅手术之后，病人引起了严重的并发症，如病人出现了瘫痪，出现了其他肢体功能的不良，康复期肯定明显延长，主要是在前3个月里，要注重康复治疗，甚至要到正规的康复科，有康复科的医院，听取医生正规的康复治疗。经过系统的康复治疗以后，病人能够达到比预期要好的效果。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血后偏瘫，多数患者是不能够恢复正常的，极少数的患者经过相应治疗有恢复正常的可能。1.脑溢血多是因为长期高血压病变合并动脉粥样硬化引起血管破裂，脑溢血多发生于丘脑、基底节、脑干等功能区域。无论是采取手术治疗或者保守治疗，都会伴有不同程度的偏瘫、失语以及癫痫，是难以完全恢复正常。2.脑溢血当中少

讲解医师：张进朝  （副主任医师）
就职单位：鹰潭市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血病人昏迷40天，有些时候还是能够醒过来的，什么时候能够清醒，要根据实际情况分析、判断。如果病情不是特别严重，经过40天的连续治疗以后生命体征稳定，脑部的积血已经完全地吸收。一些并发症，比如颅内感染、尿路感染、肺部感染等也完全控制住，这种情况下应该很快就会清醒过来，逐渐恢复健康。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血第二次复发率具体有多高，往往并不好确定。脑溢血后有一定复发可能，但具体复发率有多高，同脑溢血的诱发因素是否得到控制以及引起脑溢血的疾病是否治愈有着密切关系。脑溢血后，如平时能注意低盐、低脂、低糖及低胆固醇饮食，保持良好生活习惯，坚持有效运动，控制好血压、血糖、血脂在正常范围内，颅内血管性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等完全治愈，脑溢血第二次复发率往往较低，有的患者可能不会复发。

讲解医师：李明  （主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等神经外科
脑溢血一直昏迷不醒，通常需要采取促醒药物以及高压氧进行治疗。对于长期昏迷不醒者主要考虑加强护理，防止并发症产生。1.脑溢血后若短期内一直昏迷，需要给予脱水利尿、腰椎穿刺降低颅内压力，并给予醒脑静、安宫牛黄丸等药物进行促醒治疗。病情稳定后也可以考虑高压氧治疗，以进一步恢复患者意识，促使肢体功能障碍恢复。