脑溢血

脑溢血开颅手术之后患者能否恢复，主要取决于出血部位、出血量、手术及时性等因素。主要分析如下：1、有望恢复：如果患者的脑出血，也就是脑溢血位于额叶、颞叶或者枕叶等部位，属于中等量出血，即使通过开颅手术清除血肿，患者也可能会有精神障碍、智力障碍、癫痫发作、性格改变、视野缺损等神经功能障碍。但是这部分神经功能障碍经过一段时间的治疗，能够得到不同程度的恢复，患者有望恢复到生活自理状态；2、难以恢复：如果脑溢血发生在基底节区、丘脑，或者脑干等部位，由于这些部位的神经核团比较丰富，常会对患者造成一定程度的偏瘫、失语、偏身感觉障碍。甚至一些患者还会处于长期昏迷状态，即使进行手术清除血肿，使患者的性命得到挽救，也常常会遗留一定程度的偏瘫、失语等功能障碍，很难恢复到完全正常的状态。对患者的生活自理能力以及工作能力也会造成一定程度的影响，是临床上致残率、致死率比较高的一类疾病。

对于脑溢血患者，做康复有用，且越早做越好。虽患者脑部出血，但脑部损害和脑梗死较相像，均是脑细胞坏死、压迫继发缺血改变。此时较易遗留肢体无力、偏瘫乃至卧床不起，出现语言不清、吞咽困难，通过早期、急性期药物治疗，可能会得到一定改善。若患者出血面积较大，做手术亦有帮助，但一旦经过急性期，药物效果较之前差，此时康复治疗较为重要，建议早康复治疗、早恢复。在脑出血急性加重时，不宜做过多的康复和搬动，一旦出血不再进展，肢体逐渐好转，自身好转或疾病不再进展即可。此时是康复治疗介入的好时机，刚开始可做被动康复锻炼，如活动上肢和下肢，做语言重复性训练。肢体活动有一定改善，能够下地后，危险期已度过，才可做器械锻炼，包括器械康复，较有必要。总体上，越早康复治疗，恢复的概率越大，若到3-6个月后还未恢复好，此时就到后遗症期，此时虽亦能做康复治疗，但对患者的改变微乎其微。

多数情况下，若仅为暂时性瞳孔放大，且发现较及时，在几分钟或短时间内被发现，得以积极治疗后，生命往往可得到挽救。若病情进一步进展，先后出现两个瞳孔散大和对光反射消失，且持续时间较长，生命被挽救的可能性不大。脑溢血往往可造成脑疝，较严重时首发表现为一侧瞳孔散大，随着病情进一步进展，可危及生命，造成呼吸、心跳停止，因此眼睛是人的生命重要观察体征。若单侧瞳孔散大，得以及时强化治疗，包括脱水、降颅压等加强药物治疗，甚至手术开颅减压，均可以使生命体征稳定，可以挽救生命。

脑溢血昏迷患者苏醒，仅表明病情有所好转或有所恢复，并不能说明已经完全治愈。脑溢血昏迷患者往往表面病情较重，可能出现肢体不会动，亦不会睁眼的情况。如果患者能睁眼，表明意识恢复，脑组织损伤在恢复过程中，如脑水肿减轻、脑溢血的血液被吸收等。脑溢血所造成的肢体瘫痪恢复程度如何，无法得到正规或正确的判断，仅待患者完全清醒且能说话时，由神经内科医师根据患者肢体力量或感觉的恢复程度进行评估。

一般情况下，倒立动作不会引发脑溢血。许多人在锻炼尤其是头朝下倒立时，认为身上有过多血液流入脑血管及头部，可造成血管破裂，但人体是进化较完美的高级生物，脑血流量会随血压或进入颅内的血流量进行自我调节。血压突然升高的过程中，或倒立时血液突然大量涌入脑血管、头部，脑血管会进行自我收缩调节，产生一定的保护机制，避免过多血液冲入脑组织内。同理，如果慢性失血导致血液量减少，脑细胞、脑血管会松弛，让更多血液涌入颅内，进而保证脑组织有足够血供。

脑溢血患者住进ICU重症监护病房，可能会活着出来。ICU是抢救危重病人的地方，脑溢血住进ICU是因为患者病情比较严重，有死亡危险。经过积极控制，包括内科治疗、外科治疗、生命监测、监控、相关对症支持治疗后，部分脑溢血患者可以治好，甚至能够恢复部分肢体及语言功能，与脑溢血部位、出血量及身体基础情况有关。如果量较小，位置不是非常关键，经过紧急处理、精心护理，有可能转出ICU，转到普通病房，后期到康复区。脑溢血住进ICU，最终治疗效果不好，有多种并发症，甚至形成脑疝，最终患者不能治愈的例子也有。处理任何一种疾病，都是从乐观、积极的角度治疗，只要患者还有治疗的希望，要尽最大的可能救治。脑溢血住进ICU要想到尽力控制、治疗，要和ICU医师进行沟通，看患者生命体征、出血量、并发症、自主反射等，患者有无治疗机会、是否形成脑死亡、严重感染等。如果没有上述情况，坚持治疗患者有可能会治愈。如果医生告知家属，脑出血患者在ICU内无法维持，血压下降、瞳孔无反射、有各种并发症，也要做好心理准备，有救不过来的可能。

脑溢血患者口吐白沫能活多久，需要根据具体情况判断，主要如下：1、出血量大：脑溢血的出血量通常比较大，或者出现部位比较关键，造成比较严重的神经功能缺损，通常有不良的预后，危及生命的可能性较大。尤其在几个小时之内，甚至是更短的时间，可能威胁到生命；2、癫痫：如果脑溢血患者以前有癫痫这种急性发作的疾病，小的出血可能诱发原本存在的疾病，从而出现口吐白沫的情况。如果是这种情况，患者的寿命应该比较久；3、出血量小：如果患者以前没有癫痫等疾病，由于出血部位靠近大脑的皮质，但只是小出血。虽然会导致患者抽搐、口吐白沫的现象，但是对人的寿命影响比较小。

脑溢血，即脑出血病人吃水果没有明显禁忌，可以食用普通的水果。脑溢血病人戒烟、酒，应食用属于低糖、低脂，富含维生素、膳食纤素、微量元素、优质蛋白的水果。临床在不影响血糖、血脂、同型半胱氨酸、尿酸等情况下，可以食用苹果、香蕉、梨、葡萄、火龙果、猕猴桃等，可以食用花生、核桃等干果，因此没有特殊的禁忌，只要不影响基础病的生化指标，可以食用普通的水果。脑溢血的病人由于存在基础病，常是遗传史、家族史阳性，因此有以下基础病病人的食物禁忌如下：1、脑血管病、中风的病史：平时可能有动脉硬化、高血压，所吃的水果不应影响血压，即低盐；2、糖尿病：所吃的水果避免升高血糖；3、高脂血症：所吃的水果避免引起脂肪升高；4、高同型半胱氨酸血症：所吃的水果避免升高同型半胱氨酸等。

脑溢血即脑出血，在脑出血手术后没有醒，并不一定会导致死亡。脑出血手术后，甚至手术前患者已经处于昏迷状态的情况下，则术后短时间内患者可能不会清醒。对于昏迷时间较长的患者，在手术后仍然存在一定的死亡率，可能会由于再出血或术后脑疝的状况未得到有效缓解，继而逐渐出现呼吸循环衰竭并危及生命。部分患者由于脑出血后存在肺部感染、下肢静脉血栓、肺栓塞、泌尿系感染等并发症，从而危及生命。但若医生能够对患者进行积极康复治疗，包括高压氧的康复治疗，而且积极治疗并预防并发症的发生，则患者可能会获得长期生存。部分患者的神经功能难以有效恢复，可能会处于长期植物生存状态，或存在长期的肢体偏瘫、失语等状况，会对患者的日常生活与自理能力造成一定的影响。

脑溢血患者即脑出血患者，食用不刺激血压的清淡精致蛋白饮食比较好，不要进食带刺激性影响血压的食物，具体如下：1、食用精致蛋白食物补充蛋白质，如鱼肉、豆制品、鸡蛋、牛奶等。还可以食用新鲜蔬菜和水果，只要无禁忌证就可以适当补充含纤维素、维生素、微量元素、膳食纤维多的食物；2、脑溢血患者要戒烟酒，不食用过甜、过咸、过油食物，此外不要食用辛辣刺激性食物。因为脑溢血患者存在动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等基础疾病，所食用的食物不要影响血压、血糖、血脂等，保持营养平衡、血压稳定。有基础疾病的患者，基础病要得到比较好的控制。不影响患者的睡眠和情绪，让患者在安静环境中生活，有利于疾病恢复和康复。