脑溢血

脑溢血是脑里的血管破裂造成的出血，能活多久需要分情况讨论，具体如下： 1、出血量不大，症状不重，且不是特别重要的位置，治疗以后通常情况下预后较好，甚至能够恢复到与发病前基本相同的状态； 2、出血量特别大，甚至出现昏迷，或影响呼吸、心跳等情况，随时都可出现生命危险。 脑溢血的预后取决于出血量大小以及是否及时接受治疗，一般采用药物、手术微创等方法进行治疗，通过及时救治，可降低死亡率，同时尽量恢复病人的劳动、生活能力。

无论哪个年龄段发生脑溢血都可轻可重，严重程度和出血部位、出血量、出血速度相关。老年人如果和年轻人等量出血相比，除了生命脏器器官的功能衰退和合并其它疾病以外，其实脑萎缩空间可能会很大，发生脑水肿的肿胀程度可能比年轻人还要小。但无论是什么年龄段，发生脑溢血都要看出血量和部位。如后颅窝血肿、小脑和脑干出血直接可以压迫生命中枢、呼吸和循环中枢，直接导致呼吸衰竭，造成死亡。 年轻人也是一样，因为脑组织没有萎缩，空间很小。如果发生脑出血，在出血量大，速度也快的情况下，可以直接导致脑疝，脑疝直接导致呼吸停止。因此老年人和年轻人没有根本上的差别。因此需关注出血部位，出血速度和出血性质，如蛛网膜下腔出血也很严重，发生急性并发的应激性心肌病也很多，可以直接导致急性心力衰竭，也可以导致心脏骤停。

脑溢血的常见后遗症是偏瘫。偏身感觉障碍、大小便失禁、说话不清，还可以出现构音障碍、吞咽困难，这些都是他的后遗症。但是以上后遗症的出现与损坏的病灶有关系。严重程度与病灶大小有关系。出血量比较少影响功能小，后遗症就会少。所以通过并发症也告诉临床要重视前期的管理，因为前期管理好，后面可能就会好的快，所以后续的影响都会减少。如果前期不重视，后面的问题会很大。这就是为什么强调控制高血压很关键，控制好后面的后遗症就少。

脑溢血从医学诊断来说就是脑出血，脑出血的原因有很多，不管是动脉硬化性脑出血、动脉瘤破裂造成的出血，还是动静脉畸形造成的脑出血，都会因为出血对脑组织形成一定压迫和影响，造成一定程度的偏瘫、偏身功能障碍。出现半身不遂、偏瘫的患者，要采用综合的治疗手段。综合的治疗手段除了西医的治疗之外，还有中药的治疗，具体如下： 1、中医对脑溢血的治疗叫中医康复治疗手段，是综合的治疗手段，除中药外，还有针灸、推拿、理疗、按摩、穴位贴敷、中药泡洗等，都叫中医康复治疗手段，都可以应用； 2、西医康复医学治疗，西医康复医学是通过康复设备，比如踏车等，进行专业的西医康复训练，这些综合治疗方法结合起来，对于脑出血造成的偏瘫或者神经功能损害，起到一定程度的缓解和治愈。

医学上，脑溢血和脑出血是一个情况，最常见的原因是老人的高血压性脑出血，这是颅内出血最常见的原因。但在青年人如果发生了脑出血，是由于颅内的血管畸形或者动脉瘤破裂引起的，有的人的脑溢血也不发生在脑部，而发生在颅内脑组织的外面，叫蛛网膜下腔，这些部位的脑出血也跟动脉畸形、动脉瘤有关系。 因此，年轻人脑溢血一定要仔细查找病因，老年人即使发现是高血压性脑出血，也要积极防治复发，严密监控血压水平，防治高血压、高血糖、高脂血症等相关危险因素，减少脑溢血的复发。

脑溢血的学称叫脑出血，最常见的原因是高血压，年轻人也有动脉瘤破裂引起的，脑出血的后果可轻可重。轻的病人由于脑出血量比较少，影响的部位不严重，患者只出现半侧无力、麻木、言语不清，后遗症也会逐渐的好转。 但是如果出血的部位较为重要，出现在脑干，小脑，会严重影响病人的生命质量，甚至在急性期出现呼吸、心跳生命中枢受影响而危及生命。 最不好的情况是脑出血在脑干，患者的生命中枢依然在维持工作，但是大脑的意识内容已经消失，或者病人虽然意识清楚，但是四肢都不能动。这种情况下，生命的长度可能会受影响，长期的卧床因为并发症比如说血栓、栓塞、甚至坠积性肺炎而危及生命。

脑溢血是颅内出血，颅内出血又可以分为蛛网膜下腔出血以及脑实质的出血，从病因上来讲也多种多样。老年人中最常见是高血压性脑出血，在脑动脉硬化的基础上，血压突然增高，或者情绪突然波动、血管破裂，造成高血压性脑出血。但也有少数病人，尤其是年纪比较轻的病人，是由于脑动静脉畸形，畸形的血管结构异常，血管壁薄弱，容易发生出血。 还有外伤性脑出血，这一点比较容易理解，因此脑溢血的原因也多种多样。还有少部分情况是叫脑瘤性卒中，是继发于脑肿瘤，脑肿瘤都会有丰富的血液供应，但这些异常的血管也是比较薄弱的，容易并发出血。还有很少见的情况就是叫烟雾病，烟雾病也是特殊的脑血管病，烟雾状的血管也容易发生脑出血。因此，脑出血的原因多种多样。

脑溢血又称脑出血，最常见的病因是高血压，脑溢血的症状和严重程度与脑出血的部位和脑出血量是严密相关的。如果病人在家里发生了脑出血，病人有突发的头痛，意识丧失，或者有半侧面部发麻，半侧肢体麻木和无力。如果出现这些症状，要及时打120或999到医院就诊。 患者到医院后，会在第一时间进行头颅CT检查，这是排除脑溢血最重要的检查方法。在检查结果出来后，就可以判断出脑出血部位以及出血数量。至于急救的方法，就根据脑出血的量来决定。如果脑出血发生在大脑半球量比较多，需要外科手术来介入，如果量不多，可以内科保守治疗。

脑溢血开颅手术之后，恢复的时间因患者的病情而定。对于非重要功能区脑溢血，开颅手术后大概2-3周即有望恢复到正常。而对于出血量比较大，位于重要功能区或位于基底节区、丘脑等重要位置的脑出血，开颅手术后有时恢复2-3个月也未必能够完全恢复到正常。因此脑溢血开颅手术之后，恢复的时间因部位而定。比如位于枕叶或者颞叶部位的脑溢血。由于这部分脑组织的神经功能并非很重要，所以在及时进行血肿清除之后有望恢复到正常。而位于基底节、丘脑等部位的脑出血，在出血发生之后，常会出现对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍，有的患者还会出现语言功能障碍，特别是左侧脑半球出血的患者，即使进行过开颅手术，神经功能恢复也需要非常长的时间，有的患者经过3个月，甚至半年以上的恢复，仍遗留肢体偏瘫、偏身感觉障碍的后遗症，难以完全恢复到正常。由此可见，脑溢血开颅手术之后，患者恢复的时间比较漫长，对于重要功能区的出血，经过几个月甚至半年以上的恢复，都难以恢复到正常状态。还有部分脑溢血特别严重，术前已经发生脑疝，即使进行过开颅手术，患者也会遗留长期昏迷的症状，甚至长期植物生存的状态，难以获得实质性的恢复。

脑溢血开颅手术之后的后遗症和出血引起的神经功能障碍常重叠和混淆在一起。脑溢血开颅手术后遗症单纯就手术而言，主要包括术后感染、术后癫痫、术后神经功能障碍等。而术后神经功能障碍很大程度上和脑出血本身有一定的相关性，比如手术之后常出现肢体无力，乃至偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、完全性的和不完全性的失语、术后癫痫，以及精神改变、性格改变、失眠、健忘等一系列的症状和体征。这些情况在手术之后有时在所难免，因为本身脑溢血在急性发作之后，就已经造成了一定程度的神经功能障碍，在这基础上再进行手术，患者神经功能障碍不一定能够完全的缓解。另外更加严重的后遗症主要是长期的昏迷，甚至植物生存，以及术后长期卧床引起下肢静脉血栓、褥疮等一系列的后遗症。