脑溢血

脑溢血前兆一般情况有点头晕、头痛，甚至走路不稳，排尿困难，甚至有点讲话含糊，讲不出来，这些都是脑溢血的前兆，我们说脑溢血的问题就有很多东西。首先什么是脑溢血？我们指的脑溢血是排除外伤以后，脑子的自发出血。脑子自发出血的原因，排在第一位的还是高血压脑出血，其次就是动脉瘤出血，还有就是动脉畸形出血，还有烟雾病、肿瘤、感染性疾病等原因，包括凝血的问题，这些疾病都会引起脑子自发性出血，也有继发的。这些出血，比如高血压脑出血最常见。有没有诱因？可以不可以防控？首先说诱因，常见的天气因素过冷过热是一个重要的诱因；个人的因素，情绪激动，劳累，饮酒，比如有的开心了，大量喝酒以后，再有就是打麻将，有时候打个好牌一激动，就有出现脑出血的可能。这些诱因有的都是可以预防的。

脑溢血严重危险期是指出血量大、出血的部位很重要，以及病情进展很快，可能导致脑疝形成等一系列的情况。目前针对严重危险期的治疗方法有以下几种： 1、严密的观察、监护； 2、根据不同的情况，采取手术治疗、介入治疗、微创引流以及药物治疗等手段进行全方位的抢救。各种手段及方法各有优势，也有劣势，所以医生会全盘考虑，提出比较合适的方案供家属选择，且家属可以根据自身的情况配合医生完成病人的抢救和治疗。

脑出血的预防主要是控制高危因素，预防措施包括： 1、合并高血压：应积极控制血压，监测血压变化； 2、每3-6个月进行系统血管评估：如血管超声检查、经颅多普勒检查，排除血管狭窄、动脉瘤； 3、早期发现血管畸形或动脉瘤，积极手术治疗，降低脑出血的几率； 4、改善生活习惯：规律作息、保持情绪稳定、避免进食油腻和辛辣的食物、保持大便通畅、戒烟限酒。

脑溢血患者可能会复发。脑溢血很明确的一个病因是由高血压引起。患者平时需注意控制血压的平稳，避免再次脑出血。脑出血的病因还包括淀粉样血管病、血液病等。对于脑出血的患者，需分析病因，做针对性的治疗，同时可做肢体的康复锻炼，减少后遗症的发生。脑出血不一定两次发生在同一部位，这次在左侧，下次可能在右侧，这次是脑叶，下次可能是脑干。

脑溢血发作时首先进行体格检查判断患者的意识、观察患者瞳孔情况、有无口舌歪斜和四肢肌力是否正常等，初步判断病变的部位。抽血检查血常规，检查有无合并血液疾病。CT是一种既简便又能明确诊断的方法，头颅CT对脑出血患者较为重要,可评估出血的部位、出血量多少、血肿对周围组织的压迫、是否破入到脑室等，对后续治疗或评估预后均有较大价值。

脑溢血是指非外力的情况下引起的出血。临床上可分为脑组织出血和蛛网膜下腔出血。脑组织出血与脑梗塞的症状部分相同，多表现为头疼、恶心、呕吐、言语不利、意识障碍、肢体无力、口角歪斜等症状。蛛网膜下腔出血可出现头疼、恶心、呕吐等症状。治疗上主要是注意休息，使血压平稳，保持大便通畅。血压控制不好可引起脑血管的破裂和出血。蛛网膜下腔出血多为动脉瘤破裂引起，动脉瘤的形成也与高血压有一定的关系。

脑出血患者需及早到医院就诊，明确出血部位和出血量的多少，治疗越早预后越好。出血量较小的患者可稳定血压、血糖等进一步观察。出血量大者需及时应用降颅压的药物治疗，还需通过手术将血肿吸除，解除血肿压迫对脑组织的损伤。脑溢血患者如未及时就医，血肿的扩大压迫周围正常的脑组织，时间较长可形成不可逆的损伤。脑出血急性期的救治非常关键，尽可能减少血肿对周围的损伤，预后相对较好。

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

统计数据显示急性期脑出血患者的存活率在70%-80%之间，根据患者的不同情况有所差别，出血量较少的患者存活率较高，预后相对较好。脑干出血的患者病情比较危急，存活率相对较低，部分患者病情可急剧进展。脑出血的存活率还与患者的预防关系密切，控制血压，保持情绪的平稳等均可预防脑出血的发生。高血压患者、用力排便或情绪激动后，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状需及时就诊。

脑溢血深度昏迷患者发病后3-7天内可以出现严重的脑水肿、活动性出血。根据患者具体情况考虑是否需要手术治疗，对于出现明显颅内高压者，建议进行脱水治疗。多数患者需要在重症监护病房进行治疗，同时注意呼吸或其它气道管理，必要时可给予呼吸机辅助呼吸，控制血压避免再次出血。脑溢血可导致脑神经元损伤，引发肢体运动障碍，需要进行康复、针灸等疗法恢复功能。具体恢复效果与脑细胞损伤的区域有关，某些受损区域恢复相对较慢，甚至形成永久性损伤。