脑溢血

脑溢血即为脑出血，康复治疗效果相对比脑梗死好，急性期过后只要病情稳定，建议尽早进行康复。既往主张脑出血后绝对卧床，只能等一个多月患者病情稳定后进行康复。实际脑溢血早期进行康复治疗不会加重出血，也不会诱发出血，因此目前建议只要病情不再加重、24小时内不再进展，则可考虑进行康复介入。 早期治疗以主被动活动、主被动训练、电刺激治疗、生物反馈训练、针灸治疗为主，后期待患者病情稳定后，可进行主动性训练，如练习坐、站、迈步、走路。一般训练效果80%取决于患者自身配合程度、主动性，如果患者不配合、过度依赖，则效果不好。

脑溢血为脑实质内出血造成的病变，会产生后遗症。根据脑室内出血位置不同，出血量不同，会产生不同的神经系统后遗症，具体如下： 1、轻度患者只是轻度肢体乏力，如影响到语言功能区，会发生言语功能的障碍，影响到丘脑部位则会引起偏瘫、失语； 2、如果为大量脑出血，会导致植物生存状态，即患者处于长期昏迷状态。 因此脑溢血的后遗症较为严重，患者应尽早就医、正确治疗，以减少后遗症。如果高血压病史的患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐，需立即就医，在专业医生指导下治疗。

脑溢血指脑实质的出血性疾病，通常也称为脑卒中，会给患者带来严重的后遗症。脑溢血通常发生于年纪较大的患者，主要与脑血管老化、血脂增高、高血压、血糖增高等因素有关。 随着现代生活压力的增大，年轻人发生脑出血、脑溢血的概率也大大增加。熬夜、工作压力大、精神压力大、饮食不规律、暴饮暴食和垃圾食品的大量摄入，也会导致高血压、高血脂、高血糖等三高情况，存在脑溢血发生的高危因素。且有些年轻人本身有血管畸形，如果缺乏常规体检，很容易被忽视，因此现在年轻人的脑溢血也较常见。 减轻压力、规律饮食、放慢生活节奏、放松心情及适当运动可避免年轻人的脑溢血。如果患者发生头痛、恶心、呕吐等症状，要及时就医、积极治疗，减少后遗症的发生。

青少年相对较年轻，因此较少存在高血压、糖尿病等脑溢血常见的危险因素。青少年发生脑溢血多数有继发性的潜在因素存在，一般为先天性因素，因此患者要更加重视，检查排除继发性脑溢血的原因。 引起青少年脑溢血的原因有血管畸形、动脉瘤、潜在肿瘤或潜在先天性脑血管异常。因此青少年发生脑溢血后要积极完善各项检查，如头颅核磁、血管CTA、DSA血管造影，明确脑溢血的原因。如果青少年突发头痛、昏迷、呕吐，要立即送医，因为青少年大脑相对饱满，出血后更容易继发脑疝。

患者发生头痛、恶心、呕吐、意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、失语或凝视时，怀疑发生脑溢血，需要立即送医。到达医院后护士和急诊医生会为患者测量血压，判断是否为高血压引起的脑溢血，同时会测量其他生命体征，以及对患者的意识状况进行评分。 脑溢血的检查项目主要为头颅CT，在患者生命体征平稳的情况下尽快完成CT检查，明确是否为脑溢血、脑溢血位置、出血情况、出血量，为后续治疗提供指导。部分脑溢血患者要进一步做脑血管CTA或脑血管造影DSA，排除血管畸形或动脉瘤等因素引起的出血。

头疼是比较常见的症状，会发生于各种疾病，除脑溢血外，也可见于上颌窦炎、偏头痛、血管性头痛、血压增高等。如果患者突然出现剧烈头痛，平时又有高血压病史，服药不规律、血压较高，则可能是脑溢血的前兆。 如果患者有剧烈头痛，又出现恶心、呕吐等其它症状，建议立即就医，让专业医生判断是否为脑溢血，而不是盲目在家里服用止痛药物，以免耽误疾病的治疗。患者就医后专业医生会安排测量血压、进行头颅CT等一系列常规检查，判断患者是否为脑溢血。

脑溢血也叫脑出血，是神经科中脑血管病急症，主要是脑血管在各种因素作用下突然破裂造成，脑溢血可能会出现以下前兆：1、突发剧烈头痛：脑溢血的发生与高血压、血管破裂有关，所以血压突然升高会造成突发头痛，脑血管畸形或者动脉瘤在破裂以前极度扩张，刺激神经末梢，引起剧烈疼痛；2、恶心、呕吐：如果剧烈疼痛伴有恶心、呕吐，说明患者有脑溢血的可能；3、其他：少数患者可能会出现一过性肢体麻木或者眼前发黑情况，某种意义上预示可能发生脑血管病，特异性不强。如果出现剧烈头痛或者恶心、呕吐，且难以用其他疾病解释，应该及时就医。

脑溢血是神经科的急症，脑溢血发生与血管本身病变、血液系统病变有密切关系，中年人群、血管畸形患者、出血倾向患者是脑溢血的高发人群。中年人动脉硬化血管变脆、变性，容易引起脑出血。血管病变，如血管畸形或者血管肿瘤发生破裂、出血，容易引起脑出血。血液系统疾病有出血倾向，特定情况下容易出血，外界因素可以诱发出血，比如高血压或者脑外伤、脑炎症等。

脑溢血临床上将其称为脑出血，脑出血可以导致癫痫发作，引起癫痫发作存在特殊的原因，预防处理方式如下： 1、如果出血量非常大，或者是出血的部位在皮层，或者出血量非常大之后进行手术治疗，这些情况容易导致继发性癫痫发作； 2、规范使用抗癫痫药物，比如丙戊酸钠、卡马西平，甚至左乙拉西坦等药物进行控制。如果没有发生癫痫、脑出血，即便是有这种情况发生的风险，也不建议预防地使用抗癫痫类药物，出现类似的症状后再进行用药； 3、需要避免诱因，比如避免过度紧张、闪光感，或避免使用容易导致大脑皮层兴奋的药物，比如抗生素，包括碳青霉烯类抗生素和喹诺酮类抗生素，或者在使用精神类药品时有诱发癫痫的风险，这时使用也需要慎重。

脑溢血在临床上叫做脑出血，是由于多种原因导致，临床上最常见高血压性脑出血。脑出血预防措施具体如下： 1、保持良好的生活方式，低盐低脂饮食，避免熬夜、紧张、劳累，避免吸烟、限制饮酒。在临床上也常发现饮酒之后出现脑出血的情况，所以一定要进行控制； 2、控制好血压，要进行定期监测。正常血压数值是在140/90mmHg以下，定期进行长期坚持的血压监测可以很好的控制血压； 3、少见因素导致的脑出血，比如凝血功能的异常，血液系统疾病，或脑部血管畸形、血管瘤，或比较少见的遗传性因素。这时要进行相应的检查进行筛查，需要注意在临床上使用抗血小板类药物和抗凝药物的人一定要监测凝血情况，尤其使用华法林的患者，要定期进行INR的监测，避免脑出血发生。