脑溢血

脑溢血患者病情稳定后及早开始康复治疗，对于减少后遗症非常有效，病情稳定后到一年内是较佳的康复期，一年以后为后遗症期，一般后遗症期临床康复效果不佳。对于脑溢血后遗症的患者，护理比较关键，患者容易产生褥疮或活动障碍，家属需帮助其做一些肢体康复，促进肌肉的血液循环，避免肌肉的挛缩或萎缩，尽可能恢复其功能。同时还可辅助应用一些营养脑细胞的药物，辅助康复。

统计数据显示急性期脑出血患者的存活率在70%-80%之间，根据患者的不同情况有所差别，出血量较少的患者存活率较高，预后相对较好。脑干出血的患者病情比较危急，存活率相对较低，部分患者病情可急剧进展。脑出血的存活率还与患者的预防关系密切，控制血压，保持情绪的平稳等均可预防脑出血的发生。高血压患者、用力排便或情绪激动后，突然出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状需及时就诊。

后交通动脉自颈内动脉后壁发出后水平位向后行走，与基底动脉的终支，大脑后动脉相连接，是组成脑底动脉环的重要动脉。后交通动脉瘤是指发生于后交通动脉处的动脉瘤，是临床上脑出血的常见原因之一。以脑出血为主要症状，部分患者可表现为反复头痛。患者多伴有高血压病史，由于血压升高，使薄弱的动脉壁发生破裂，血液通过瘤壁进入到脑实质，从而形成脑溢血。

从广义上说血管疾病即全身的血管，包括动脉、静脉以及毛细血管，发生病变叫做血管疾病。但是在临床上主要指的是动脉发生的病变，动脉的病变主要包括动脉粥样硬化、腹主动脉瘤、主动脉瘤、胸主动脉瘤，或者是炎症性动脉血管病变，都属于血管病变。临床最常见的血管病变是动脉粥样硬化的血管病变，比如脑溢血、脑梗死或者冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。病变的治疗相对来说要因人而异，有些通过药物治疗就可以解决问题，但是有些可能需要进行支架治疗或者是冠脉搭桥治疗、溶栓治疗。总之,动脉病变在临床上主要是指冠状动脉粥样硬化性病变，这种病变危害性是比较大，一定要重视病变。

临床上脑溢血称脑出血，多数患者有高血压病史，因此在情绪激动、用力过度等情况下，脑部血管会发生破裂。急性期治疗的首要任务是脱水、降颅压以消除脑水肿。如果在后期患者要想恢复的更好，具体做法如下： 1、控制血压：血压尽量控制在140/90mmHg以下，同时控制好血糖、血脂，进而保持良好的血管状态； 2、被动运动：平时多做肢体的被动运动，通过对瘫痪的肢体做被动运动，以防止下肢静脉血栓形成。在脑出血早期只要病情平稳，应尽早进行康复训练。针对瘫痪的肢体，需要请专业的康复师、针灸师、理疗师，对患者的肢体、言语、意识进行综合评估，且在评估以后制定详细的康复方案，进而为患者进行定期康复； 3、保持积极的态度：脑出血的恢复还需要患者有积极的态度，通过改善生活方式，平时给予低盐、低脂饮食，保持乐观的心态。脑出血患者由于肢体可能有偏身的感觉障碍、偏身的运动障碍，会使患者产生消极的情绪，甚至出现中风后抑郁，所以要让患者保持积极乐观的态度，以及保证良好的睡眠、适当运动，同时必须要戒烟、戒酒。 综合上述治疗方法，才能将脑出血的致残率降到最低。

脑溢血和脑血栓，是完全不同的两个概念。脑溢血指供应头部的血管因为局部的外力、高血压以及其他原因，比如系统性疾病、血管畸形等，使血管破裂、出血。脑血栓原因有多种，包括高血压、糖尿病、高脂血症，长期抽烟、饮酒等，因为各种原因导致血管局部急性阻塞或明显狭窄。脑血栓是血管被堵住使远端脑组织的供血产生障碍，由于缺血而出现坏死。脑溢血是因为血管破裂后血液流出，也会使远端的供血脑组织产生缺血，同时脑出血还会局部的压迫周围脑组织而产生临床征兆，所以脑溢血和脑血栓是两个相反的发病机制。

脑卒中后出现偏瘫，一般不会说能治好或者不能治好。因为脑梗死和脑出血，会在一定范围内引起脑细胞死亡。这种死亡就目前来看还是不可逆的。虽然存在脑脑细胞死亡，但是康复治疗的目的是使患者的功能恢复。比方说行走功能、吃饭功能，通过康复训练改善这些功能，达到康复的目的。康复的目的不是让脑细胞活过来。一般来说，如果碰到一个偏瘫患者，首先进行全方位的评估，看看患者的功能状态，然后针对病人情况制定康复计划。康复方法主要包括物理治疗来改善运动功能，比方说声、电、光、磁等方法。另外还有做康复训练，比方说在床上怎么活动，从坐位平衡到站位平衡，以及步态训练。作业治疗的目的改善患者的日常生活活动能力，让患者最起码能够生活自理。进一步治疗的目的是让患者适应家庭生活和社会生活，回归到社会中去。如果患者有认知功能障碍，要做认知训练；有言语功能障碍和吞咽功能障碍的，有言语治疗师进行这方面的训练。另外还可以借助康复工程的手段，比方说辅助器具、矫正器、支具，轮椅也属于康复工程里边的，用这些辅助器具来改善患者的功能。

脑溢血统称脑出血，在医学上出血的疾患分两类，治疗脑实质出血和蛛网膜下腔出血。血压控制不好、先天血管畸形，还有老年人的血管淀粉样变性或者血管动脉瘤，均会造成脑出血。临床症状需根据出血部位和出血量的大小而决定，具体如下： 1、脑干关键部位的出血：如果是轻的、点状出血，出血量不大，在1ml之内或零点几毫升，桥脑出血会出现一侧的凝视麻痹、交叉性感觉障碍，或者出现头晕、恶心、呕吐等症状； 2、小脑的出血：临床上逐渐出现的头晕、眼震、共济失调，所谓共济失调，是走路摇晃，醉酒的步态一样； 3、基底节区的出血：临床出现三偏征，比方偏瘫、偏身感觉障碍，还有一侧的偏盲、看不到； 4、额叶的出血：临床伴随一些精神症状，比方原来脾气很好，突然的脾气暴躁或烦躁，包括影响肢体的活动，可以出现单瘫或者整侧半身的瘫痪。 除了这些临床症状，还会伴有一些焦虑情绪，跟出血部位也有关系。

脑溢血昏迷发热治疗方式如下： 1、药物治疗：给予营养神经、促进苏醒药物； 2、康复治疗：包括针灸、经颅磁刺激、肢体电刺激、关节松动术、站立床等； 3、高压氧治疗； 4、发热常见于呼吸道感染和泌尿系感染，常规应用抗生素；同时，呼吸道感染可给予肺部超短波治疗、吞咽功能障碍训练和治疗、站立床训练；泌尿系感染可给予理疗、盆底康复训练、间歇性导尿等。

脑溢血的发病原因有： 1、高血压性脑出血：血压突然升高，引起血管破裂，从而导致脑出血，是临床常见病因之一； 2、动脉粥样硬化：血管弹性差，容易引发脑出血； 3、动静脉畸形、颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、烟雾病、夹层动脉瘤等，都是其诱发因素； 4、血液系统疾病：血友病、凝血功能障碍，及使用抗血小板聚集或溶栓药物治疗后，易发生脑出血。 应根据不同的病因，及时采取防范措施，有前兆症状时，应及时到医院诊治。