脑梗塞后遗症

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
脑梗塞在中医上称为中风，属于缺血性中风的范畴，主要是因为脑部血管动脉硬化，或者血流因素，或者血脂成分的异常而引起脑部血管的堵塞而坏死一部分脑组织，而出现相应的神经功能缺损，称为脑梗塞。脑梗塞后遗症期指的是从发病之后，0.5-2年的时间属于后遗症期。而脑梗塞主要的后遗症一般伴随有肢体功能活动障碍，或者是言语不利，或者是口角流涎，有些人伴随有头晕，头脑不清晰症状。而对于脑梗塞后遗症的治疗主要是促进功能恢复，可以通过中医针灸，推拿的方法，同时可以结合中医辨证论治，口服中药汤剂来治疗。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
对于脑血管疾病脑梗塞引起的后遗症肢体麻木，对于这些情况在治疗上可以用一些活血化瘀类的中成药，比如脑心通胶囊或者葛兰心宁软胶囊，或者脑复康等等，这些都是活血化瘀，促进脑梗塞后遗症患者功能恢复的一些药物。再一个是可以配合针灸、按摩的方法来缓解脑梗之后引起的神经损伤，患者肢体麻木感也会逐渐减轻。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症的治疗其实分为三个方面，一个是药物治疗，一个是康复治疗，另外一个就是改变不良的生活方式。药物治疗其实对于脑梗塞后遗症的治疗是非常重要的，主要是预防脑梗塞再发，因为如果再发，患者的病情可能在原有基础上加重。一般药物治疗我们考虑是ASA策略，A是抗血小板治疗，S是他汀治疗，另外一个A是如果患者有高血压，就要抗高血压治疗，这是药物治疗，如果得了脑梗塞有后遗症，我们建议长期服用阿司匹林、他汀或者降压药。在此基础上，如果患者出现功能的障碍，我们还要进行康复治疗。另外，所有的这些治疗都是在改变不良生活方式的基础上进行的，如果患者有烟酒嗜好，一定要戒烟，可以少量饮酒，低盐、低脂饮食；如果有糖尿病，就要积极的控制好血糖。

口水易呛首先可以考虑假性球麻痹，一般是脑部疾病使控制咽喉部的神经受到损伤导致。临床出现此种症状，特别是老年人或者是有高血压、动脉硬化等基础病的患者，出现此情况及时到医院进行头颅核磁共振检查，明确是否有脑血管疾病，如脑出血。脑占位性病变、脑梗塞后遗症也会出现口水易呛的症状。对于老年人，由于吞咽功能和咽喉部肌肉功能的异常，往往也会出现口水易呛的症状。另外，耳鼻喉疾病如咽喉炎，也会刺激咽喉部肌肉，出现此种症状。临床另外一个原因就是胃食管反流，主要是由于胃酸反流到咽喉部，会刺激咽喉部的肌肉和神经出现上述症状。

脑梗塞又称缺血性脑卒中，可发生于任何年龄段，在临床上是一大类的疾病，根据不同部位，会引起一些不同的症状。脑梗塞后遗症具体症状如下： 1、半侧偏瘫、面部偏瘫、肢体上下肢偏瘫、交叉性瘫痪等； 2、语言功能障碍、大小便功能障碍，另有定位体征的表现等。

脑梗塞后遗症是指脑梗塞发病1年以后，仍然存在肢体乏力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑梗塞后遗症期，脑梗塞后遗症患者功能恢复期慢，需要积极治疗。脑梗塞后遗症临床表现常见肢体无力、肌张力增高等，患者表现为上肢屈曲，下肢画圈步态，部分患者还出现言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、头晕头痛甚至成为痴呆等症状。如果出现脑梗塞后遗症，就要积极的做康复治疗锻炼。部分患者可出现偏瘫、言语障碍，心理会有一定障碍，所以一定要做好患者的心理工作。

急性脑梗塞后遗症主要包括以下几方面： 1、运动功能缺损：偏瘫，患者表现行走手脚瘫痪，即使可恢复行走功能，但姿态表现偏瘫跛行步态； 2、感觉障碍：患者长期存在肢体麻木感、不适感； 3、语言障碍：左脑梗塞，损伤语言中枢，可见感觉性失语、运动性失语； 4、吞咽功能障碍； 5、痴呆：出现认知功能障碍，或记忆力减退； 6、情感障碍：可见抑郁表现。

讲解医师：王博敏  （副主任医师）
就职单位：临猗县中医医院内科
脑梗塞后遗症如何鉴别诊断？许多患者出现脑中风之后而表现为半身不遂、肢体麻木、偏盲或者失语，这主要是脑梗塞的后遗症。对于脑梗塞后遗症应该与脑梗塞的恢复期相鉴别，因为脑梗塞的恢复期一般指的是从发病之日起，半个月至半年的时间内属于恢复期，0.5-2年之间属于后遗症期，脑梗塞后遗症与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。后遗症主要表现为偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲甚至失语。而脑梗塞后遗症患者头晕、头痛突然加重或者间断性头痛变为持续性剧烈性头痛，一般多是缺血性脑梗塞的先兆。偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等症状将导致患者无法自理生活，不能自行完成日常的日常护理，无法穿衣打扮。所以脑梗塞后遗症期主要是跟恢复期相鉴别。

讲解医师：万继峰  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
由于发生脑梗塞的患者多为老年人，其中以60—70岁的老年人最多，所以在脑梗和药物的选择上，无论是医生、患者还是家属都非常谨慎，这是由于老年人的体质所决定的。所以治疗脑梗塞90%的行家都会建议患者在应用1—2种具有针对性西药的同时，也必要服用一种能够全面照顾脑血管病各项机能，能为患者创造一个良好脑内环境的中成药，起到协同治疗，达到增效减毒的治疗效果，如脑心通。同时一般情况下治疗可以通过辨证论治，口服汤药治疗；同时在恢复期或者后遗症期，可以配合针灸、要药、气功等多种治疗方法，主要以调和阴阳，益气养阴，活血通络为主要治法。同时应注意肾与脑髓的关系，补肾益精，以促进脑梗塞后遗症智能障碍或肢体功能障碍的康复。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞后遗症就是指脑梗塞发病一年以后，仍然还有遗留肢体的无力，就是我们常说的偏瘫，还有口角歪斜、言语不清等症状，我们这时候就叫做脑梗塞的后遗症，也叫脑梗塞的后遗症期。对于这类患者，在脑梗塞有后遗症以后，他功能的恢复就是肢体的恢复、语言的康复，可能比之前的恢复期要慢一些，但是我们也要积极治疗。脑梗塞的后遗症状其实有很多，包括偏瘫，就是一侧肢体的无力，肌张力增高，这是在临床上比较常见的。我们在大街上往往看到有些脑梗塞后遗症患者出现了上肢的屈曲，我们叫跨栏症，下肢呈画圈的步态，这就是明显的肌张力增高，肌力没有恢复到正常情况。有些患者可以出现言语不清、构音障碍，饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼，这些都是脑梗塞的后遗症。