脑栓塞

脑中风为急性脑血管病。主要为脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗塞、脑栓塞及脑血管短暂性痉挛所引起病症。 脑中风是老年人的常见病、多发病，是致残率和致死率较高的一种疾病，需引起高度重视。而脑中风主要为神志昏迷；半身不遂，即半个身体不能运动、不能控制；口眼歪斜，即嘴巴歪；语言不利。 但不是每个人都会出现，部分患者可能只是出现一方面，如患者只有语言不利，无其它症状。部分患者可能同时存在四大症状。

针灸疗法治疗中风通常10次为一疗程，可以每天或隔天1次，起病前半年患者生命体征稳定时，需要尽早进行治疗。中风多由脑血管意外造成，例如脑梗死、脑出血、脑栓塞，临床以脑梗死多见。针灸疗法是治疗中风主要手段之一，短时间内可以看到明显效果。 临床中风可以分为急性期、恢复期及后遗症期，每阶段针灸疗效不同，恢复效果也不同，因此针灸治疗时间长短不一，但具体时间需要观察患者具体病情。针灸治疗同时需要配合药物治疗，以防止复发，配合推拿、拔罐以及患者的自身锻炼、康复训练相结合，从而提高疗效缩短治疗疗程。

颈动脉斑块分为两个类型，即硬斑块和软斑块。相比较而言，颈动脉软斑块比较危险，风险主要是软斑块不稳定，容易破裂、脱落。一旦斑块发生破裂、脱落，会随着血液循环移动，导致其它血管堵塞，可堵塞重要脏器的血管，比如脑血管堵塞，即脑栓塞形成。 脑栓塞所带来的危害，就是脑卒中，可以导致瘫痪，甚至昏迷。颈动脉硬斑块脱落的风险较小，提示有颈动脉硬化，可能会合并全身动脉硬化性疾病。

法洛四联症包括室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥后和肺动脉狭窄。法洛四联症对患儿的影响，主要表现为缺氧所引起的一系列症状和一系列继发性的损害，包括脑脓肿等。对于法洛四联症的患儿来说，围手术期的患儿一定要注意避免孩子剧烈的哭闹，可以适当增加孩子水的摄入，这样可以稀释孩子的血液，减少孩子发生脑栓塞的几率。同时要严密观察患儿。如果孩子出现哭闹后的抽搐、昏厥，或清晨、吃奶之后出现这些症状，往往提示孩子已经发生严重缺氧，需要尽早带孩子去就诊或做手术。而对于法洛四联症手术过后的患儿来说，要定期复查，注意肺动脉瓣是不是存在再次狭窄，是不是存在心律失常或者肺动脉瓣的反流等。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑栓塞和脑血栓形成，都是比较严重的脑梗死，相对而言脑栓塞的形成更加迅速，病情更加危急，而脑血栓形成有一个缓慢的过程。因此鉴别这两种疾病非常重要，因为脑血栓形成可以在疾病的早期进行干预，有可能逆转脑血栓形成的过程。脑血栓形成是因为患者有严重的大脑动脉硬化，其基础疾病大部分是高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高同型半胱氨酸血症等等。而脑栓塞的病因主要是快速房颤形成的心脏栓子脱落，从而进入大脑，有的时候也可以是外伤导致的长骨骨折。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑栓塞就是由于身体其他部位的栓子脱落，导致脑血管的堵塞，引起急性的缺血性脑血管病。临床表现是起病急剧，起病特别急在所有的脑血管病中，是起病最急，起病以分秒计算。患者由于栓塞部位不同而表现出不同的临床表现。如一侧肢体的无力、麻木、口眼歪斜等，如果是优势半球栓塞，还会引起失语，可以表现为运动性失语或者感觉性失语。脑栓塞引起的梗死的面积很大，部分患者还会出现意识障碍。如果是后循环的栓塞，患者表现为头晕、恶心、呕吐、视物成双、共济失调、构音障碍等表现。因此脑栓塞表现其实类似于其他病因引起脑梗死，只是起病非常急剧。

心脏二尖瓣狭窄的危害如下： 1、左心房增大：二尖瓣狭窄使血液从左心房到左心室流入不顺，过多的血液滞留在左心房内，导致血不归心，引起左心房增大，进而出现房颤，患者可自我感觉心跳不齐；房颤患者心脏内血液易产生血栓，一旦脱落可出现脑栓塞，表现为中风、偏瘫、嘴歪眼斜，严重大面积栓塞甚至出现昏迷； 2、心功能不全：二尖瓣狭窄亦可使患者劳动能力、活动耐力下降，轻微活动即可出现憋闷不适、腹胀、下肢浮肿等症状，严重者无法平卧。

带状疱疹恢复后留下后遗症因人而异，常见留下后遗症病因如下： 1、患者年龄超过60岁，身体素质较差或伴有其它疾病，如糖尿病、高血压、脑栓塞等，导致患者机体抵抗力下降，当机体感染带状疱疹病毒后，未能完全控制症状，导致带状疱疹病毒繁殖对神经刺激，从而产生带状疱疹后遗神经痛； 2、患者发现带状疱疹后，未及时治疗，增加带状疱疹后遗神经痛的患病率。

房颤的治疗分为以下几点： 1、房颤转律：争取把房颤心率转成正常心率，这时候会采取药物转律，或者电复律，即电打； 2、手术治疗：即射频消融术，可以用手术治疗根治房颤，但是目前在比较好中心，有效率约为60%-70%，可能还会复发，大部分中心有效率为50%-60%； 3、抗凝治疗：因为房颤最主要并发症为血栓，心房一旦出血栓，经过血流，血栓经过脑部，会引起急性脑栓塞。许多房颤患者容易出现脑血栓导致偏瘫，抗凝治疗最常用华法林治疗，目前还有新兴口服药物，比如利伐沙班、达比加群酯等。

房颤指心房有序的电活动丧失，因此心房、心室顺序收缩随之消失。所以一旦发生房颤，患者会出现心功能下降或者附壁血栓形成，因此房颤常见的并发症有血栓栓塞症。 如果发生房颤，尤其房颤时间超过48小时，在心房或者左心耳容易形成附壁血栓，此血栓随时会随着心脏搏动进入血流。当栓塞到颅内动脉时，患者会出现脑栓塞。根据栓塞的不同部位，患者表现出不同程度的意识丧失、意识障碍、活动不利、偏瘫或者头晕、头疼。如果栓子随着血流移动到供应肢体的动脉中，患者会出现突然发生的肢体疼痛。出现这种疼痛若没有得到及时纠正，患者会出现肢体坏死，甚至危及生命。 由于心房和心室有序的收缩消失，患者心功能会受到影响，会出现不同程度的胸憋、心慌、气短，生活质量会下降。如果发生房颤，经常会伴有快速心室率，这时容易诱发急性左心衰或者诱发猝死。所以房颤时容易出现并发症，随着老龄化社会的到来，房颤的发生率会越来越高。建议合并房颤的病人一定要到正规医院就诊，让医生通过分析判断，然后制定预防方案。